Жълтите петна по кожата могат да имат много различни причини. Някои промени в цвета на кожата са безобидни и се развиват постепенно с течение на времето, докато други са признак за съпътстващо заболяване, което изисква незабавна медицинска оценка.
Ако забележите нови жълти петна по кожата, особено ако промените в кожата се разпространяват, стават болезнени или се съпътстват от други симптоми като умора, коремна болка или пожълтяване на очите, трябва да потърсите лекарска помощ.
Какво причинява жълтите петна по кожата?
Жълтите петна по кожата могат да бъдат резултат от натрупване на мазнини, промени в кожния пигмент, кръвоизлив под кожата, инфекции, наследствени нарушения или системни заболявания.
1. Ксантелазма
Ксантелазмата е една от най-честите причини за появата на жълти петна около очите.
Ксантелазмата се проявява под формата на меки, плоски, жълти плаки по горните или долните клепачи. Плаките се състоят от отлагания, богати на холестерол, в кожата.
Факторите, които повишават риска от ксантелазма, са:
- Висок холестерол
- Високи триглицериди
- Диабет
- Затлъстяване
- Тютюнопушене
- Напредване на възрастта
- Семейна анамнеза за липидни нарушения.
Въпреки това при някои хора се развиват ксантелазми, въпреки че нивата на холестерола им са в норма.
2. Ксантоми
Ксантомите са натрупвания на холестерол или други мазнини в кожата.
Съществуват няколко форми на ксантоми:
- Еруптивни ксантоми
- Тендинозни ксантоми
- Туберозни ксантоми
- Плоски ксантоми
- Палмарни ксантоми.
Ксантомите често са признак за нарушен липиден метаболизъм и могат да се появят при хора с едно от следните заболявания:
- Фамилна хиперхолестеролемия
- Захарен диабет
- Хипотиреоидизъм
- Чернодробно заболяване
- Бъбречно заболяване
- Някои редки наследствени заболявания.
В някои случаи ксантомите се появяват внезапно, когато нивата на триглицеридите в кръвта станат изключително високи.
3. Жълтеница
Жълтеницата причинява широко разпространено пожълтяване, а не изолирани жълти петна.
Жълтият цвят се дължи на излишък на билирубин в кръвния поток. Билирубинът е жълт пигмент, който се образува при нормалното разграждане на червените кръвни клетки.
Честите причини за жълтеница включват:
- Вирусен хепатит
- Жлъчни камъни
- Запушване на жлъчните пътища
- Цироза на черния дроб
- Рак на черния дроб
- Заболявания на панкреаса
- Хемолитична анемия
- Някои лекарства.
Жълтеницата обикновено засяга кожата, бялото на очите и лигавиците.
Жълтеницата изисква медицинска оценка, тъй като основната причина може да бъде сериозна.
4. Каротенемия
Каротенемията се развива, когато в организма се натрупат прекомерни количества бета-каротин.
Храните, които съдържат големи количества бета-каротин, са:
- Моркови
- Сладки картофи
- Тиква
- Тиквен плод
- Манго.
Каротенемията често води до пожълтяване на дланите, стъпалата и лицето до жълто-оранжев цвят.
За разлика от жълтеницата, каротенемията не води до пожълтяване на бялото на очите.
Това състояние обикновено е безвредно.
5. Себумна хиперплазия
Себумната хиперплазия се състои от уголемени мастни жлези.
Кожните промени се проявяват като малки жълти или телесни подутини, меки папули или централно вдлъбнатина при много от лезиите.
Бучките обикновено се появяват по челото, носа и бузите.
Себацеозната хиперплазия става по-често срещана с напредването на възрастта.
6. Милия
Милията са миниатюрни кисти, съдържащи кератин.
Много от милиумите са бели, но някои лезии са с кремав или бледожълт цвят.
Милиумите обикновено се появяват по лицето, клепачите и бузите.
Тези лезии са безвредни и често не изискват лечение.
7. Сирингоми
Сирингомите са доброкачествени тумори на потните жлези.
Някои сирингоми изглеждат жълтеникави, особено при хора с по-светъл тен.
Тези лезии често се струпват около клепачите.
8. Заздравяващи синини
Синините променят цвета си по време на заздравяването.
Типичната синина може да премине през няколко цвята:
- Червен
- Син или лилав
- Зелено
- Жълто
- Кафяво.
Жълтото оцветяване обикновено показва, че кръвните пигменти се разграждат с напредването на заздравяването.
9. Псевдоксантома еластикум
Псевдоксантома еластикум е рядко наследствено заболяване, засягащо еластичните влакна.
Това заболяване може да доведе до появата на малки жълти подутини, жълти плаки или отпусната, набръчкана кожа. Често срещани места са шията, подмишниците, слабините и лактите.
Това заболяване може да засегне също така очите и сърдечно-съдовата система.
10. Некробиоза липоидика
Некробиоза липоидика се среща най-често при хора с диабет.
Ранните лезии могат да се проявят като жълто-кафяви петна с червеникави краища.
Петната обикновено се появяват по пищялите.
11. Кожни инфекции
Някои бактериални или гъбични инфекции понякога предизвикват жълти корички или жълтеникави кожни лезии.
Примери за това са импетиго и някои инфектирани рани.
Жълтият цвят често се дължи на изсъхнал гной или образуване на коричка, а не на истинска жълта пигментация.
12. Кожни промени, свързани с лекарства
Някои лекарства могат да допринесат за появата на жълти кожни промени чрез няколко механизма, включително:
- Увреждане на черния дроб, причиняващо жълтеница
- Отлагане на пигмент
- Промени в метаболизма на мазнините.
Вашият лекар ще прегледа историята на приеманите от вас лекарства, ако има подозрение за кожни промени, свързани с лекарства.
13. Редки наследствени метаболитни нарушения
Няколко редки нарушения могат да предизвикат жълти кожни лезии, например:
- Церебротендинозна ксантоматоза
- Ситостеролемия
- Фамилна дисбеталипопротеинемия.
Много наследствени заболявания са свързани с нарушен метаболизъм на холестерола или други липиди.
Диагностика на жълти петна по кожата
Диагностиката започва с подробна анамнеза и физикален преглед.
Вашият лекар може да ви попита:
- Кога се появиха петната за първи път?
- Променили ли са се петната по размер или брой?
- Болезнени ли са петната или предизвикват ли сърбеж?
- Имате ли температура или загуба на тегло?
- Имате ли коремни болки?
- Пожълтяха ли ви очите?
- Какви лекарства приемате?
- Имате ли диабет или висок холестерол?
- Има ли някой от семейството ви с подобни кожни промени?
Преглед на кожата
Лекарят ще прегледа цвета, размера, формата и текстурата на жълтите петна, броя на лезиите, наличието на възпаление или признаци на чернодробно заболяване.
Кръвни изследвания
Лабораторните изследвания зависят от предполагаемата причина.
Възможните кръвни изследвания включват:
- Липиден профил
- Изследване на кръвната глюкоза или HbA1c
- Тестове за чернодробната функция
- Изследване на билирубина
- Пълен кръвен анализ
- Тестове за функцията на щитовидната жлеза
- Тестове за бъбречната функция
- Тестове за вирусен хепатит, когато е уместно.
Кожна биопсия
Кожна биопсия може да бъде препоръчана, когато диагнозата остава неясна.
Патологът изследва тъканта под микроскоп, за да идентифицира основния процес.
Образни изследвания
При някои хора са необходими образни изследвания, като например:
- Ултразвуково изследване на черния дроб или жлъчния мехур
- Компютърна томография (КТ)
- МРТ (магнитно-резонансна томография).
Изследванията с образна диагностика помагат за установяване на чернодробно заболяване, обструкция на жлъчните пътища или други вътрешни състояния.
Генетично тестване
Генетичното тестване може да е подходящо, ако се подозира наследствено липидно нарушение или друго рядко генетично заболяване.
Възможности за лечение
Лечението зависи изцяло от основната причина.
1. Лечение на ксантелазма
Възможните варианти за лечение включват:
- Хирургично отстраняване
- Лазерна терапия
- Химична каутеризация
- Радиочестотно лечение
- Криотерапия в избрани случаи.
Дори след успешно лечение рецидивите са сравнително чести.
Ако високият холестерол допринася за появата на ксантелазма, лечението се фокусира и върху подобряване на липидните нива чрез промени в начина на живот и, когато е уместно, чрез лекарства за понижаване на холестерола.
2. Лечение на ксантомите
Лечението обикновено включва терапия на основното липидно нарушение.
Ксантомите обикновено се лекуват с:
- Лекарства за понижаване на холестерола
- Лекарства за понижаване на триглицеридите
- По-добър контрол на диабета
- Контрол на телесното тегло
- Промяна в хранителния режим
- Редовни физически упражнения.
Някои ксантоми се свиват след подобряване на нивата на липидите в кръвта.
3. Лечение на жълтеница
Лечението на жълтеницата е насочено към основното заболяване, например:
- Антивирусно лечение при избрани вирусни инфекции
- Отстраняване на жлъчни камъни
- Лечение на обструкция на жлъчните пътища
- Лечение на чернодробно заболяване
- Лечение на хемолитична анемия.
Жълтеницата никога не трябва да се лекува само с домашни средства.
4. Лечение на каротенемия
Каротенемията обикновено се подобрява след намаляване на приема на храни, богати на каротин. Не се изисква медикаментозно лечение.
5. Лечение на милиуми
Много милиуми изчезват без лечение.
6. Лечение на мастна хиперплазия
Възможните варианти за лечение включват:
- Електрокаутеризация
- Лазерна терапия
- Криотерапия
- Фотодинамична терапия при подбрани пациенти.
Лечението обикновено се извършва по козметични причини.
7. Лечение на инфекции
Бактериалните кожни инфекции могат да изискват локално или перорално приложение на антибиотици.
Гъбичните кожни инфекции се лекуват с противогъбични лекарства.
8. Мерки, свързани с начина на живот
В зависимост от диагнозата Вашият лекар може да Ви препоръча:
- Хранене, благоприятно за сърцето
- Поддържане на здравословно тегло
- Редовни физически упражнения
- Отказване от тютюнопушенето
- Контрол на диабета
- Редовно приемане на предписаните лекарства
- Посещаване на редовни контролни прегледи.
Кога трябва да потърсите лекарска помощ?
Трябва незабавно да потърсите лекарска помощ, ако пожълтяването на кожата се съпътства от:
- Пожълтяване на очите
- Силна коремна болка
- Треска
- Объркване
- Продължително повръщане
- Тъмна урина
- Бледи изпражнения
- Бързо разпространение на кожни лезии
- Болка в гърдите
- Задух.
Трябва също така да си запишете час за рутинна медицинска консултация, ако новите жълти петна се задържат в продължение на 3–4 седмици, увеличават се на брой или се появят отново след лечение.
Discussion about this post