Етап 4 Бъбречно-клетъчен карцином: метастази, проценти на преживяемост и лечение

Какво е бъбречно-клетъчен карцином?

Бъбречно-клетъчен карцином (RCC), наричан още рак на бъбреците или аденокарцином на бъбреците, е често срещан вид рак на бъбреците. Бъбречноклетъчните карциноми представляват около 90 процента от всички ракови заболявания на бъбреците.

RCC обикновено започва като тумор, растящ в един от вашите бъбреци. Може да се развие и в двата бъбрека. Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Как се разпространява?

Ако се открие раков тумор в един от вашите бъбреци, обичайното лечение е хирургично отстраняване на част или целия засегнат бъбрек.

Ако туморът не бъде отстранен, е по-вероятно ракът да се разпространи или до вашите лимфни възли, или до други органи. Разпространението на рак се нарича метастази.

В случай на RCC, туморът може да нахлуе в голяма вена, водеща от бъбрека. Може също да се разпространи в лимфната система и други органи. Белите дробове са особено уязвими.

TNM стадиране и етапите на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е описан на етапи, разработени от Американския съвместен комитет по рака. Системата е по-известна като TNM система.

• „Т“ се отнася до тумора. Лекарите определят „T“ с число, което се основава на размера и растежа на тумора.
• „Н“ описва дали ракът се е разпространил в някакви възли в лимфната система.
• „М“ означава, че ракът е метастазирал.

Въз основа на характеристиките по-горе, лекарите определят RCC етап. Етапът се основава на размера на тумора и разпространението на рака.

Има четири етапа:

• Етапи 1 и 2 описват ракови заболявания, при които туморът все още е в бъбрека. Етап 2 означава, че туморът е по-голям от седем сантиметра в диаметър.
• Етапи 3 и 4 означава, че ракът се е разпространил или в голяма вена или близката тъкан, или в лимфните възли.
• Етап 4 е най-напредналата форма на заболяването. Етап 4 означава, че ракът се е разпространил в надбъбречната жлеза или се е разпространил в отдалечени лимфни възли или други органи. Тъй като надбъбречната жлеза е прикрепена към бъбрека, ракът често се разпространява първо там.

Каква е перспективата?

Петгодишната преживяемост при рак на бъбреците се основава на процента на хората, които живеят най-малко 5 години с болестта, след като е била диагностицирана.

В Американско дружество за борба с рака (ACS) отчита процента на хората, живеещи 5 или повече години след диагнозата, според три етапа въз основа на данни от Националния институт по рака.

Тези етапи са:

• локализиран (ракът не се е разпространил извън бъбреците)
• регионален (ракът се е разпространил наблизо)
• отдалечен (ракът се е разпространил в далечни части на тялото)

Според ACS степента на преживяемост на RCC въз основа на тези три етапа е:

• локализиран: 93 процента
• регионален: 70 процента
• далечен: 12 процента

Какви са възможностите за лечение?

Видът на лечението, който получавате, зависи до голяма степен от стадия на вашия рак. Стадий 1 RCC може да се лекува с операция.

Въпреки това, докато ракът е напреднал до стадий 4, операцията може да не е опция.

Ако туморът и метастазите могат да бъдат изолирани, хирургичното отстраняване на раковата тъкан и/или лечение на метастатичния тумор чрез отстраняване или други процедури като стереотактична телесна лъчева терапия или термична аблация все още може да бъде възможно.

Ако имате стадий 4 RCC, Вашият лекар ще разгледа местоположението и разпространението на Вашия рак и цялостното Ви здраве, за да определи дали отговаряте на условията за операция.

Ако операцията не е реалистична възможност за лечение на стадий 4 RCC, Вашият лекар може да препоръча системни терапии, използващи комбинация от лекарства.

Може да се вземе проба от вашия тумор, наречена биопсия, за да се определи най-добрата терапия за вашия специфичен вид рак. Лечението може да зависи от това дали имате RCC с прозрачни или неясни клетки.

Насочена терапия и имунотерапия, включително инхибитори на тирозин киназа и анти-PD-1 моноклонални антитела, могат да се използват за лечение на стадий 4 RCC. Специфично лекарство може да се прилага самостоятелно или в комбинация с друго лекарство.

Лечението може да включва:

• акситиниб + пембролизумаб
• пазопаниб
• сунитиниб
• ипилимумаб + ниволумаб
• кабозантиниб

Нови лечения могат да бъдат достъпни чрез клинични изпитвания. Можете да обсъдите опцията за записване в a клинично изпитване с Вашия лекар.

Вашият лекар може също да препоръча поддържащи лечения, за да помогне при всякакви странични ефекти или симптоми.

Ако сте били диагностицирани със стадий 4 RCC, не забравяйте, че публикуваните проценти на преживяемост са приблизителни.

Вашата индивидуална прогноза зависи от вашия конкретен вид рак и доколко е напреднал, отговора на лечението и цялостното ви здраве.

Ключът е да:

• следвайте съветите на Вашия лекар
• отидете на срещите си
• вземете лекарствата си

Също така, не забравяйте да следвате всички предложения за лечение или промени в начина на живот, за да се справите с всички странични ефекти и симптоми. Това може да помогне за поддържане на цялостното ви здраве и благополучие, докато преминавате през лечение.