Общ преглед
Какво е диспареуния?
Болката по време на секс или диспареунията е постоянна или повтаряща се болка точно преди, по време или след секс. Болката се усеща в областта на гениталиите. Жените могат да имат болка външно в областта на вулвата – до срамните устни (устните на влагалището) или в отвора на влагалището. Някои усещат болката вътрешно – в шийката на матката, матката или долната част на корема.
Това е често срещано състояние, което може да има отрицателни емоционални и психологически ефекти. В допълнение към физическата болка, двойките могат да страдат от загуба на интимност или да изпитват напрежение в отношенията си.
Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча подходящо лечение въз основа на вашите симптоми и да определи основната причина за болката ви.
Кой е най-вероятно да има диспареуния?
Болката по време на секс е по-честа при жените. Може да засегне както мъже (мъжка диспареуния), така и жени (женска диспареуния) от всички възрасти. Болката често се дължи на физически фактори или медицински състояния, но може да бъде и психологическа.
Колко често се среща диспареунията?
Болката по време на секс е един от най-честите гинекологични проблеми, лекувани от доставчиците на здравни услуги. Засяга 10% до 20% от хората в Съединените щати в даден момент от живота им.
Има ли различни видове диспареуния?
Местоположението на болката може да помогне да се определи какъв тип диспареуния изпитвате:
- Болка при влизане (интраорбитална или повърхностна диспареуния): Тази болка се усеща на входа на влагалището по време на първоначалното проникване. Някои фактори, свързани с болката при влизане, могат да бъдат липса на смазване, нараняване или инфекция.
- Дълбока болка (коллизионна диспареуния): Това е болка, която се появява при дълбоко проникване и може да се почувства по-лошо в определени сексуални позиции. Ще почувствате тази болка в шийката на матката или долната част на корема. Медицинско състояние или предишна операция обикновено причиняват сексуална болка, която се появява по-дълбоко.
Болката по време на полов акт може също да бъде описана като първична, вторична, пълна или ситуативна:
- Първичната болка е болка, която изпитвате откакто сте сексуално активни.
- Вторичната болка се развива след преживяване на секс без болка.
- Пълна болка означава, че изпитвате болка всеки път, когато правите секс.
- Ситуационна болка е, когато болката се случва само в определени моменти.
Симптоми и причини
Какво причинява диспареуния?
В много случаи можете да изпитате болка по време на секс, ако няма достатъчно вагинално смазване. В тези случаи болката може да бъде разрешена, ако станете по-спокойни, увеличите любовната игра или ако използвате сексуален лубрикант.
В някои случаи имате болезнен полов акт, ако е налице едно от следните състояния:
- Вагинална атрофия: Вагиналната лигавица може да загуби нормалната си влажност и дебелина и да стане суха, тънка и възпалена. Това може да бъде причинено от лекарства, менопауза или други хормонални промени.
- Вагинизъм: Страхът от нараняване или предишна травма причинява спазъм на вагиналните мускули.
- Вагинални инфекции: Тези състояния са често срещани и включват гъбични инфекции.
- Проблеми с шийката на матката (отваряне към матката): Пенисът може да достигне до шийката на матката при максимално проникване. Следователно проблемите с шийката на матката (като инфекции) могат да причинят болка по време на дълбоко проникване.
- Проблеми с матката: Те могат да включват фиброиди, които могат да причинят дълбока болка при полов акт.
- Ендометриоза: Състояние, при което ендометриумът (тъкан, покриващ матката) расте извън матката.
- Проблеми с яйчниците: Такива проблеми могат да включват кисти на яйчниците.
- Възпалително заболяване на таза: Тъканите дълбоко вътре се възпаляват силно и натискът при полов акт причинява дълбока болка.
- Извънматочна бременност: Бременност, при която оплодената яйцеклетка се развива извън матката.
- Полов акт твърде скоро след операция или раждане.
- Полово предавани инфекции (ППИ): Те могат да включват генитални брадавици, херпесни рани или други ППИ.
-
Вулводиния: Причинява хронична болка в областта на вулвата.
- Нараняване на вулвата или вагината: Тези наранявания могат да включват разкъсване от раждането или от разрез (епизиотомия) в перинеума (областта на кожата между влагалището и ануса), което е направено по време на раждането.
- Кожни нарушения, засягащи гениталиите.
- Психологически проблеми: Тревожността, депресията и ниското самочувствие могат да предотвратят сексуалната възбуда. Ако сте били жертва на сексуално насилие, това също може да допринесе за болката ви по време на секс.
Подобно на жените, мъжете също могат да почувстват болка, ако няма достатъчно вагинално смазване по време на секс. Това може да бъде решено чрез използване на сексуален лубрикант. При мъжете болезненият секс може да бъде причинен от някои нарушения на пениса:
- Увреждане на препуциума: Увреждането на препуциума (кожата, която покрива главата на пениса), причинено от триене или разкъсване, може да доведе до болка.
- Полово предавани инфекции (ППИ): Инфекции с дрожди или инфекции под препуциума, както и често срещани ППИ като генитален херпес или гонорея, могат да направят секса болезнен.
- Деформации на пениса: Болестта на Пейрони или други деформации на пениса могат да причинят болезнен полов акт.
- Болезнени ерекции: Състояние като приапизъм може да доведе до постоянни, болезнени ерекции.
Какви са симптомите на диспареуния?
Ако имате болка по време на секс, може да почувствате:
- Остра болка по време на проникване или при влизане.
- Дълбока болка по време на прокарване.
- Пулсиране или болка след полов акт.
- Парещи болки.
- Тазови спазми.
- Мускулно стягане или спазми.
Какво е усещането за диспареуния?
Най-честият симптом е болка при полов акт, която се появява във вагиналния отвор или дълбоко в таза. Това може да бъде отчетлива болка в една област или да засегне целия генитален регион. Може да има чувство на дискомфорт, парене или пулсиране.
Диспареунията причинява ли кървене?
Диспареунията не причинява непременно кървене. Всяко кървене, което се появява по време на полов акт, вероятно е причинено от основния медицински проблем. Кървенето може да бъде причинено от същия проблем, който причинява болезнения секс.
Как да говоря с моя лекар за болезнен секс?
Говорете открито с вашия доставчик на здравни услуги за всяка болка по време на полов акт. Някои въпроси, които вашият доставчик на здравни услуги може да ви зададе, са:
- Къде се появява болката?
- Колко често се появява болката?
- От колко време имате болезнен полов акт?
- Какво е усещането за болка?
- Какви лекарства приемате?
- Имали ли сте предишни операции в района?
- Лекували ли сте се за някакви състояния на вагината?
Диагностика и тестове
Как се диагностицира диспареунията?
Вашият доставчик на здравни услуги може да диагностицира основната причина за болка по време на секс с задълбочена здравна история и физически преглед. Физическият преглед може да включва проверка на таза, корема, вагината и матката.
Какви тестове се правят за диагностициране на диспареуния?
За да локализират източника на болката и да диагностицират всякакви медицински състояния, доставчиците на здравни услуги могат да извършат следното:
- Физически преглед: Този преглед може да включва тазов преглед, ректален преглед и Pap тест. Вашият доставчик на здравни услуги може също да вземе проба от вагинална течност и урина, за да тества за признаци на инфекция.
- Ултразвук: Трансвагиналният ултразвук може да получи по-добър поглед върху женската репродуктивна система.
- лапароскопия: В редки случаи се използва лапароскопия, ако други изследвания са неубедителни.
Управление и лечение
Как се лекува диспареунията?
Някои лечения за сексуална болка не изискват медицинска намеса. Например, в случай на болезнен полов акт след бременност, изчакайте поне шест седмици след раждането, преди да опитате полов акт. Уверете се, че практикувате нежност и търпение. В случаите, в които има вагинална сухота или липса на смазване, опитайте с лубриканти на водна основа.
Някои лечения за сексуална болка изискват лекарства с рецепта. Ако вагиналната сухота се дължи на менопаузата, попитайте вашия доставчик на здравни грижи за естрогенни кремове, таблетки, пръстени или други лекарства. Други причини за болезнен полов акт също може да изискват лекарства с рецепта.
За случаи на сексуална болка, при които няма основна медицинска причина, сексуалната терапия може да бъде полезна. Някои хора може да се наложи да разрешат чувството за вина, вътрешните конфликти по отношение на секса или чувствата по отношение на минало насилие.
Как можете да лекувате диспареуния естествено?
Нанасянето на лубрикант на водна основа върху вагината, вулвата и срамните устни е полезно за някои жени, когато сухотата е основната причина. Тези, които изпитват болка по време на секс, често спират да използват вагинални парфюми, вани с мехурчета или ароматизирани дамски превръзки или тоалетна хартия.
Има ли лекарства за приемане на диспареуния?
Да, има лекарство за лечение на болка по време на секс. Ако вагиналната сухота поради нисък естроген е причината за вашия болезнен секс, локалните естрогени могат да се прилагат във вагината. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри лекарство, наречено оспемифен, за диспареуния, дължаща се на менопауза. Може да се приема през устата. Лекарствата могат да се предписват и за лечение на болка, дължаща се на инфекция или основни медицински състояния.
Как да управлявам симптомите на диспареуния?
Има някои неща, които можете да направите сами, за да управлявате болката, която чувствате по време на или след секс:
- Използвайте лубрикант на водна или силиконова основа, за да помогнете при вагинална сухота.
- Опитайте сексуални дейности или пози, които не причиняват болка.
- Вземете болкоуспокояващи без рецепта преди секс.
- Намерете време да се отпуснете и да премахнете стреса преди да правите секс.
- Нанесете ледени пакети върху вулвата след полов акт.
Колко време отнема възстановяването от диспареуния?
Времето за възстановяване при диспареуния варира в зависимост от основната причина за болката, която изпитвате по време на секс. Добрата новина е, че можете да намерите облекчение и да се възстановите от болезнен секс. Независимо дали става дума за лекарства, консултиране, хирургия или използване на лубрикация – вашият доставчик на здравни услуги може да намери лечение, което може да подобри или премахне диспареунията.
Предотвратяване
Има ли нещо, което мога да направя, за да намаля риска от диспареуния?
Обикновено не можете да направите много, за да намалите риска от диспареуния. Често това е нещо, върху което нямате контрол. Някои от факторите във вашия контрол са безопасен и защитен секс и поддържане на добра хигиена.
Да живееш с
Кога трябва да се свържа с моя лекар?
Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако има симптоми като нова или влошаваща се болка по време на секс, кървене, генитални лезии, нередовна менструация, вагинално течение или неволни вагинални мускулни контракции. За болка без основна медицинска причина, помолете за направление към сертифициран секс консултант или терапевт.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Болезненият полов акт може да бъде физически и емоционално труден. Някои въпроси, които може да зададете на вашия доставчик на здравни услуги са:
- Какво причинява болката ми?
- Какви лечения са налични?
- Има ли нещо, което мога да направя, за да намаля болката си?
- Колко време ще отнеме, за да се почувствате по-добре?
Бележка от Cleveland Clinic:
Болката по време на секс може да доведе до физически дискомфорт, емоционален стрес и загуба на интимност. Ако сексът ви нарани, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги. Не се чувствайте неудобно да обсъждате симптомите си. Лечението на проблема може да помогне на вашия сексуален живот, интимност и увереност.
Discussion about this post