Диагностицирайте и лекувайте рак на хранопровода

В тази статия ще научите за процеса на диагностициране и лечение на рак на хранопровода. Ракът на хранопровода е рак, възникващ от хранопровода.

Пушенето на тютюн, пиенето на алкохол и хранопровода на Барет могат да увеличат риска от рак на хранопровода. Симптомите на рак на хранопровода са загуба на тегло, болезненост при преглъщане или затруднено преглъщане.

Диагноза рак на хранопровода

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на рак на хранопровода, включват:

• Изследване на глътка барий По време на това проучване поглъщате течност, която включва барий, и след това се подлагате на рентгенови лъчи. Барият покрива вътрешността на хранопровода, което след това показва промени в тъканта на рентгеновите лъчи.
• Използване на ендоскоп за изследване на хранопровода (ендоскопия). По време на ендоскопия Вашият лекар прекарва гъвкава тръба, снабдена с видео леща (видеоендоскоп) през гърлото ви и в хранопровода. Използвайки ендоскопа, Вашият лекар изследва хранопровода Ви, търсейки рак или зони на дразнене.
• Вземане на проба от тъкан за изследване (биопсия). Вашият лекар може да използва специален обхват, прехвърлен през гърлото ви в хранопровода (ендоскоп), за да вземе проба от съмнителна тъкан (биопсия). Пробата от тъкан се изпраща в лаборатория за търсене на ракови клетки.

Определяне степента на рака

След като диагнозата рак на хранопровода бъде потвърдена, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, за да определи дали ракът Ви се е разпространил в лимфните Ви възли или в други области на тялото Ви.

Тези тестове могат да включват:

• Бронхоскопия
• Ендоскопски ултразвук (EUS)
• Компютърна томография (CT)
• Позитронно-емисионна томография (PET)

Вашият лекар използва информацията от тези процедури, за да определи стадий на вашия рак. Етапите на рак на хранопровода са обозначени с римски цифри, които варират от 0 до IV, като най-ниските етапи показват, че ракът е малък и засяга само повърхностните слоеве на хранопровода. До IV етап ракът се счита за напреднал и се е разпространил в други области на тялото.

Системата за поставяне на рак продължава да се развива и става все по-сложна, тъй като лекарите подобряват диагностиката и лечението на рака. Вашият лекар използва Вашия стадий на рак, за да подбере подходящите за Вас лечения.

Лечение на рак на хранопровода

Методът за лечение на рак на хранопровода се основава на вида на клетките във вашия рак, вашия стадий на рак, вашето цялостно здраве и вашите лични нужди.

Хирургия за лечение на рак на хранопровода

Операцията за отрязване на рака може да се използва самостоятелно или в комбинация с други методи за лечение.

Хирургичните техники, използвани за лечение на рак на хранопровода, включват:

• Хирургия за отстраняване на много малки тумори. Ако ракът ви е много малък, ограничен до повърхностните слоеве на хранопровода и не се е разпространил, вашият хирург може да препоръча премахване на рака и ръба на здрава тъкан, която го заобикаля. Операцията може да се направи с помощта на ендоскоп, прекаран през гърлото и в хранопровода.
• Операция за отстраняване на част от хранопровода (езофагектомия). По време на езофагектомия хирургът отрязва частта от хранопровода, която съдържа рака, заедно с част от горната част на стомаха и близките лимфни възли. Останалият хранопровод се свързва отново със стомаха. Обикновено тази техника се извършва чрез издърпване на стомаха нагоре, за да се срещне с останалия хранопровод.
• Операция за отстраняване на част от хранопровода и горната част на стомаха (езофагогастректомия). По време на езофагогастректомия хирургът отрязва част от хранопровода, близките лимфни възли и по-голяма част от стомаха. След това остатъкът от стомаха ви се изтегля нагоре и отново се прикрепва към хранопровода. Ако е необходимо, част от дебелото черво се използва, за да помогне да се присъедините към двете.

Операцията на рак на хранопровода крие риск от сериозни усложнения, като инфекция, кървене и изтичане от областта, където останалият хранопровод е прикрепен към стомаха.

Операцията за отрязване на хранопровода може да се извърши като отворена хирургия с помощта на големи разрези или със специални хирургически инструменти, вкарани през няколко малки разреза на кожата (лапароскопски). Начинът, по който се извършва вашата операция, зависи от вашата индивидуална ситуация и конкретния подход на вашия хирург за нейното управление.

Лечение на усложнения

Лечението на езофагеална обструкция и затруднено преглъщане (дисфагия) може да включва:

• Облекчаване на обструкцията на хранопровода. Ако вашият рак на хранопровода е стеснил хранопровода, хирургът може да използва ендоскоп и специални инструменти, за да постави метална тръба (стент), за да държи хранопровода отворен. Други възможности включват хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, лазерна терапия и фотодинамична терапия.
• Осигуряване на хранене. Вашият лекар може да препоръча тръба за хранене, ако имате проблеми с преглъщането или ако имате операция на хранопровода. Тръбата за хранене позволява храненето да се доставя директно в стомаха или тънките черва, като дава на хранопровода време да се излекува след лечение на рак.

Химиотерапия за лечение на рак на хранопровода

Химиотерапията е медикаментозно лечение, което използва химикали за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапевтичните лекарства обикновено се използват преди (неоадювантна) или след (адювантна) операция при хора с рак на хранопровода. Химиотерапията може да се комбинира и с лъчетерапия.

При хора с напреднал рак, който се е разпространил извън хранопровода, химиотерапията може да се използва самостоятелно, за да облекчи симптомите, причинени от рака.

Страничните ефекти от химиотерапията, които изпитвате, зависят от това кои лекарства за химиотерапия получавате.

Лъчева терапия за лечение на рак на хранопровода

Лъчевата терапия използва лъчи с висока енергия, като рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки. Радиацията обикновено идва от машина извън тялото ви, която насочва лъчите към вашия рак (външно лъчево лъчение). Или по-рядко лъчението може да бъде поставено във вашето тяло близо до рака (брахитерапия).

Лъчевата терапия се комбинира най-често с химиотерапия при хора с рак на хранопровода. Обикновено се използва преди операция или от време на време след операция. Лъчевата терапия се използва и за облекчаване на усложненията при напреднал рак на хранопровода, например когато туморът расте достатъчно голям, за да спре храната да преминава към стомаха ви.

Страничните ефекти на радиацията върху хранопровода включват кожни реакции, подобни на слънчево изгаряне, болезнено или затруднено преглъщане и увреждане на близките органи, като белите дробове и сърцето.

Комбинирана химиотерапия и лъчение

Комбинирането на химиотерапия и лъчетерапия може да повиши ефективността на всяко лечение. Комбинираната химиотерапия и лъчение може да са единственото лечение, което получавате, или комбинирана терапия може да се използва преди операцията. Но комбинирането на химиотерапия и лъчелечение увеличава вероятността и тежестта на страничните ефекти.

Насочена лекарствена терапия

Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични слабости, налични в раковите клетки. Като блокират тези слабости, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки. При рак на хранопровода целевите лекарства обикновено се комбинират с химиотерапия за напреднал рак или рак, който не реагира на други лечения.

Имунотерапия

Имунотерапията е медикаментозно лечение, което помага на имунната ви система да се бори с рака. Имунната система за борба с болестта на тялото ви може да не атакува рака, тъй като раковите клетки произвеждат протеини, които затрудняват клетките на имунната система да разпознаят раковите клетки като опасни. Имунотерапията действа, като се намесва в този процес. При рак на хранопровода може да се използва имунотерапия, когато ракът е напреднал, ракът се е върнал или ракът се е разпространил в други части на тялото.

Алтернативни терапии

Допълнителните и алтернативни терапии могат да ви помогнат да се справите със страничните ефекти на рака и лечението на рака. Например, хората с рак на хранопровода могат да получат болка, причинена от лечение на рак или от нарастващ тумор. Вашият лекар може да работи за контролиране на болката ви, като лекува причината или с лекарства. И все пак болката може да продължи и допълнителните и алтернативни терапии могат да ви помогнат да се справите.

Опциите включват:

• Акупунктура
• Водени изображения
• Масаж
• Техники за релаксация

Попитайте Вашия лекар дали тези опции са безопасни за Вас.

Подготовка за среща с лекар

Ако Вашият лекар подозира, че имате рак на хранопровода, може да бъдете насочени към редица лекари, които ще Ви помогнат да оцените Вашето състояние. Вашият лечебен екип може да включва лекари, които:

• Оценка на хранопровода (гастроентеролози)
• Лекувайте рак с химиотерапия и други лекарства (онколози)
• Направете операция (хирурзи)
• Използвайте лъчение за лечение на рак (радиационни онколози)

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата и да знаете какво ще поиска Вашият лекар.

• Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Запишете си ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
• Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
• Помислете дали да не вземете със себе си член на семейството или приятел. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

Изготвянето на списък с въпроси ще ви помогне да съберете най-много информация от Вашия лекар. При рак на хранопровода някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Къде е моят рак на хранопровода?
• Колко напреднал е моят рак?
• Можете ли да ми обясните доклада за патологията?
• Какви други тестове са ми необходими?
• Какви са възможностите ми за лечение?
• Какви са потенциалните странични ефекти на всеки вариант на лечение?
• Има ли една възможност за лечение, която смятате, че е най-добрата?
• Какво бихте препоръчали на приятел или член на семейството в моята ситуация?
• Трябва ли да посетя специалист?
• Има ли някакъв документ, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
• Какво ще определи дали трябва да планирам последващо посещение?

Не се колебайте да зададете други въпроси, които ви възникват по време на уговорката.

Пълен набор от възможности за лечение, които трябва да имате предвид

Лекарите ще работят с вас, за да прегледат всички ваши възможности за лечение и да изберат лечението, което най-добре отговаря на вашите нужди и цели.

Гамата от лечения, предлагани на пациенти с рак на хранопровода, включва химиотерапия, лъчетерапия, терапия с протонни лъчи и минимално инвазивна и традиционна хирургия, като езофагектомия.