ГЕРБ: Щетите обратими ли са?

Преглед

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично състояние, което засяга почти 20 процента на възрастни американци. Хората с ГЕРБ харчат милиарди за лекарства без рецепта и рецепта за борба с болезнените киселини.

Докато повечето хора понякога изпитват киселини, известни също като гастроезофагеален рефлукс, ГЕРБ е хронично състояние със симптоми, които могат да се появят ежедневно. С течение на времето може да причини сериозни усложнения, ако не се лекува. Но може ли лечението му да обърне или поне да намали щетите, причинени от ГЕРБ?

Какво причинява ГЕРБ?

Когато човек преглъща, сложен набор от мускули близо до устата и езика работят с епиглотиса, за да затворят дихателната тръба, за да защитят белите дробове и да преместят храната в хранопровода. Хранопроводът е тясна тръба, свързваща гърлото със стомаха.

В долната част на хранопровода има пръстен от мускули, известен като долния езофагеален сфинктер (LES). Здравословният LES отпуска достатъчно, за да позволи правилното движение на храната от хранопровода в стомаха.

При хора с ГЕРБ LES отпуска твърде много и позволява на стомашната киселина да навлезе в хранопровода. Това може да причини болезнено усещане за парене в средата на корема, гърдите и гърлото.

Докато стомахът има здрава обвивка, която го предпазва от киселина, хранопровода няма. Това означава, че чувствителната тъкан на хранопровода може да бъде наранена с течение на времето.

Киселината често се връща обратно в устата, увреждайки други структури по пътя. Понякога киселината се аспирира в дихателната тръба и белите дробове, причинявайки проблеми и там.

Усложнения

Усложненията на ГЕРБ могат да включват:

• Баретов хранопровод
• ерозивен езофагит

• стриктура на хранопровода, която представлява стесняване на хранопровода

• зъбно заболяване

• пристъпи на астма

Симптомите на ГЕРБ могат да бъдат сериозни, особено при възрастни хора. Те могат да включват силно възпален хранопровод и затруднено преглъщане.

Баретов хранопровод

Хранопроводът на Барет се среща по-често при хора с ГЕРБ.

Според Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, само малък процент от хората с ГЕРБ развиват хранопровода на Барет. Средната възраст за диагностициране е 55 и е по-често при мъжете.

Хората с хранопровода на Барет са изложени на по-висок риск от развитие на рак на хранопровода поради увреждане на лигавицата на хранопровода.

Рисковите фактори за хранопровода на Барет включват тежка и хронична ГЕРБ, затлъстяване, тютюнопушене и прием на храна и напитки, които предизвикват ГЕРБ.

Ерозивен езофагит

Киселинното дразнене и възпаление могат да наранят хранопровода с течение на времето, създавайки състояние, известно като ерозивен езофагит. Хората със затлъстяване, особено затлъстели бели мъже, са изложени на най-голям риск от развитие на ерозивен езофагит.

Някои хора с това състояние изпитват кървене. Това може да се види при тъмни изпражнения, както и повръщане, което изглежда кърваво или като утайка от кафе.

Язви в хранопровода могат да причинят продължително или тежко кървене, което може да доведе до желязодефицитна анемия. Това е сериозно състояние, което изисква незабавно внимание и постоянни грижи.

Стриктура

Хранопроводът може да се нарани сериозно и да се възпали с течение на времето. Това може да доведе до белези и развитие на стеснена, подобна на ленти зона, известна като стриктура. Стриктурата може да доведе до дисфагия (нарушено преглъщане). Стриктурите обикновено изискват лечение.

Зъбно заболяване

Зъбният емайл може да се ерозира от киселинното натрупване в устата. Хората със значителен ГЕРБ също имат повече заболявания на венците, загуба на зъби и възпаление на устата, вероятно поради неефективна слюнка.

Пристъпи на астма

ГЕРБ и астмата често се появяват заедно. Рефлуксът на киселина в хранопровода може да предизвика имунен отговор, което прави дихателните пътища по-раздразнителни. Малки количества киселина могат също да попаднат в устата и след това да бъдат вдишвани. Това също причинява възпаление и дразнене на дихателните пътища. Тези процеси могат да предизвикат пристъпи на астма и да направят астмата по-трудна за контролиране.

Някои лекарства за астма и пристъпи на астма също могат да отпуснат LES, което влошава симптомите на ГЕРБ при някои хора.

Хората с ГЕРБ са изложени на повишен риск от други заболявания на дихателните пътища и гърлото, включително:

• хроничен ларингит
• хронична кашлица
• грануломи, състоящи се от възпалени розови подутини по гласните струни
• дрезгав глас и затруднено говорене
• аспирационна пневмония (често повтаряща се и сериозна)
• идиопатична белодробна фиброза, рестриктивно белодробно заболяване, при което се появяват белези на белите дробове
• нарушения на съня
• постоянно прочистване на гърлото

Отмяна на щетите

Някои хора с ГЕРБ имат леки симптоми, които могат да бъдат лекувани успешно чрез промени в начина на живот, като:

• отказване от тютюнопушенето
• отслабване
• ядене на по-малки порции по време на хранене
• да остане изправен няколко часа след хранене

Също така, избягването на определени храни, които предизвикват симптоми на ГЕРБ, може да осигури облекчение. Тези храни могат да включват:

• алкохол
• цитрусови плодове
• кофеин
• кафе
• кола и други газирани напитки
• шоколад
• пържени и мазни храни
• чесън
• лук
• мента
• мента
• доматен сос

При по-леки случаи на ГЕРБ промените в начина на живот могат да позволят на тялото да се излекува. Това намалява риска от дългосрочно увреждане на хранопровода, гърлото или зъбите.

Понякога обаче промените в начина на живот не са достатъчни. По-значимите случаи на ГЕРБ често могат да бъдат лекувани и контролирани с лекарства като:

• антиациди
• антагонисти на хистамин H2-рецептор, известни като H2 блокери, като фамотидин (Pepcid) или циметидин (Tagamet)

• инхибитори на протонната помпа като лансопразол (Prevacid) и омепразол (Prilosec)

Пазарувайте антиациди.

Хирургията може да бъде ефективно лечение за труден за контролиране ГЕРБ при хора, които не отговарят на други лечения. След като симптомите на ГЕРБ са под адекватен контрол, ще има по-малък риск от по-нататъшно увреждане на хранопровода, гърлото или зъбите.

Outlook

Въпреки че ГЕРБ може да бъде болезнено смущение в начина ви на живот, това не засяга непременно продължителността на живота ви. Тези, които могат ефективно да управляват симптомите си, ще имат по-здравословен и подобрено качество на живот.

Някои терапии може да работят по -добре за някои от други. Лекарят може да ви помогне да намерите най-ефективния начин за лечение на ГЕРБ, за да намалите риска от свързани усложнения.