Бъбречна трансплантация

Какво е бъбречна трансплантация?

Бъбречната трансплантация е хирургична процедура, която се прави за лечение на бъбречна недостатъчност. Бъбреците филтрират отпадъците от кръвта и ги отстраняват от тялото чрез урината. Те също така помагат за поддържане на баланса на течности и електролити в тялото ви. Ако бъбреците ви спрат да работят, отпадъците се натрупват в тялото ви и могат да ви разболеят много.

Хората, чиито бъбреци са отказали, обикновено се подлагат на лечение, наречено диализа. Това третиране механично филтрира отпадъците, които се натрупват в кръвния поток, когато бъбреците спрат да работят.

Някои хора, чиито бъбреци са отказали, могат да отговарят на изискванията за бъбречна трансплантация. При тази процедура единият или двата бъбрека се заменят с донорски бъбреци от жив или починал човек.

Има плюсове и минуси както на диализата, така и на бъбречната трансплантация.

Подлагането на диализа отнема време и е трудоемко. Диализата често изисква чести пътувания до диализен център за лечение. В диализния център кръвта ви се пречиства с диализна машина.

Ако сте кандидат за диализа в дома си, ще трябва да закупите консумативи за диализа и да научите как да ги използвате.

Бъбречната трансплантация може да ви освободи от дългосрочната зависимост от диализната машина и стриктния график, който върви с нея. Това може да ви позволи да живеете по-активен живот. Бъбречните трансплантации обаче не са подходящи за всеки. Това включва хора с активни инфекции и тези със силно наднормено тегло.

По време на бъбречна трансплантация вашият хирург ще вземе дарен бъбрек и ще го постави в тялото ви. Въпреки че сте родени с два бъбрека, можете да водите здравословен живот само с един функциониращ бъбрек. След трансплантацията ще трябва да приемате лекарства, потискащи имунитета, за да предпазите имунната си система от атака на новия орган.

Кой може да се нуждае от бъбречна трансплантация?

Бъбречна трансплантация може да бъде опция, ако бъбреците ви са спрели да работят напълно. Това състояние се нарича краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD). Ако достигнете тази точка, вероятно Вашият лекар ще Ви препоръча диализа.

Освен че ще Ви постави на диализа, Вашият лекар ще Ви каже дали смятате, че сте добър кандидат за бъбречна трансплантация.

Ще трябва да сте достатъчно здрави, за да имате тежка операция и да толерирате строг режим на лечение през целия живот след операцията, за да бъдете добър кандидат за трансплантация. Вие също трябва да сте готови и в състояние да следвате всички инструкции на Вашия лекар и да приемате лекарствата си редовно.

Ако имате сериозно подлежащо медицинско състояние, бъбречната трансплантация може да е опасна или е малко вероятно да бъде успешна. Тези сериозни състояния включват:

рак или скорошна история на рак
сериозни инфекции, като туберкулоза, костни инфекции или хепатит
тежко сърдечно-съдово заболяване
чернодробно заболяване

Вашият лекар може също да препоръча да не правите трансплантация, ако:

дим
пийте алкохол в излишък
използват забранени наркотици

Ако Вашият лекар смята, че сте добър кандидат за трансплантация и се интересувате от процедурата, ще трябва да бъдете оценени в център за трансплантация.

Тази оценка обикновено включва няколко посещения за оценка на вашето физическо, психологическо и семейно състояние. Лекарите в центъра ще направят изследвания на кръвта и урината ви. Те също така ще ви дадат пълен физически преглед, за да се уверят, че сте достатъчно здрави за операция.

Психолог и социален работник също ще се срещнат с вас, за да се уверят, че сте в състояние да разберете и следвате сложен режим на лечение. Социалният работник ще се увери, че можете да си позволите процедурата и че имате адекватна подкрепа, след като бъдете освободени от болницата.

Ако сте одобрени за трансплантация, или член на семейството може да дари бъбрек, или ще бъдете поставени в списък на чакащи с Мрежата за снабдяване и трансплантация на органи (OPTN). Типичното чакане за починал донор на орган е над пет години.

Кой дарява бъбрека?

Донорите на бъбреци могат да бъдат живи или починали.

Живи донори

Тъй като тялото може да функционира перфектно само с един здрав бъбрек, член на семейството с два здрави бъбрека може да избере да дари един от тях на вас.

Ако кръвта и тъканите на члена на вашето семейство съвпадат с вашата кръв и тъкани, можете да планирате планирано дарение.

Получаването на бъбрек от член на семейството е добър вариант. Това намалява риска тялото ви да отхвърли бъбрека и ви позволява да заобиколите многогодишния списък на чакащите за починал донор.

Починали донори

Починалите донори се наричат още трупни донори. Това са хора, които са починали, обикновено в резултат на злополука, а не на болест. Или донорът, или семейството му са избрали да дарят своите органи и тъкани.

Вашето тяло е по-вероятно да отхвърли бъбрек от несвързан донор. Въпреки това, трупен орган е добра алтернатива, ако нямате член на семейството или приятел, който желае или може да дари бъбрек.

Процесът на съвпадение

По време на вашата оценка за трансплантация, ще имате кръвни изследвания, за да определите вашата кръвна група (A, B, AB или O) и вашия човешки левкоцитен антиген (HLA). HLA е група от антигени, разположени на повърхността на вашите бели кръвни клетки. Антигените са отговорни за имунния отговор на тялото ви.

Ако вашият HLA тип съвпада с HLA типа на донора, е по-вероятно тялото ви да не отхвърли бъбрека. Всеки човек има шест антигена, по три от всеки биологичен родител. Колкото повече антигени имате, които съвпадат с тези на донора, толкова по-голям е шансът за успешна трансплантация.

След като бъде идентифициран потенциален донор, ще ви е необходим друг тест, за да сте сигурни, че вашите антитела няма да атакуват органа на донора. Това става чрез смесване на малко количество от вашата кръв с кръвта на донора.

Трансплантацията не може да бъде направена, ако кръвта ви образува антитела в отговор на кръвта на донора.

Ако кръвта ви не показва реакция на антитела, имате това, което се нарича „отрицателно кръстосано съвпадение“. Това означава, че трансплантацията може да продължи.

Как се извършва бъбречна трансплантация?

Вашият лекар може да насрочи трансплантацията предварително, ако получавате бъбрек от жив донор.

Въпреки това, ако чакате починал донор, който е близък до вашия тип тъкан, ще трябва да сте на разположение, за да се втурнете в болницата в момент, когато бъде идентифициран донор. Много болници за трансплантация дават на хората си пейджъри или мобилни телефони, за да могат да бъдат достигнати бързо.

След като пристигнете в центъра за трансплантация, ще трябва да дадете проба от кръвта си за теста за антитела. Ще бъдете разрешени за операция, ако резултатът е отрицателно кръстосано съвпадение.

Бъбречна трансплантация се извършва под обща анестезия. Това включва даване на лекарство, което ви приспива по време на операцията. Анестетикът ще бъде инжектиран в тялото ви чрез интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви.

След като заспите, Вашият лекар прави разрез в корема Ви и поставя донорския бъбрек вътре. След това те свързват артериите и вените от бъбреците с вашите артерии и вени. Това ще накара кръвта да започне да тече през новия бъбрек.

Вашият лекар също ще прикрепи уретера на новия бъбрек към пикочния мехур, така че да можете да уринирате нормално. Уретерът е тръбата, която свързва бъбрека с пикочния мехур.

Вашият лекар ще остави оригиналните ви бъбреци в тялото ви, освен ако не причиняват проблеми, като високо кръвно налягане или инфекция.

Следваща грижа

Ще се събудите в стая за възстановяване. Болничният персонал ще следи жизнените ви показатели, докато не се увери, че сте будни и стабилни. След това ще ви прехвърлят в болнична стая.

Дори ако се чувствате добре след трансплантацията си (много хора го правят), вероятно ще трябва да останете в болницата до една седмица след операцията.

Вашият нов бъбрек може да започне да изчиства отпадъците от тялото незабавно или може да отнеме до няколко седмици, преди да започне да функционира. Бъбреците, дарени от членове на семейството, обикновено започват да работят по-бързо от тези от несвързани или починали донори.

Можете да очаквате голяма болка и болезненост в близост до мястото на разреза, докато лекувате първо. Докато сте в болницата, вашите лекари ще ви наблюдават за усложнения. Те също така ще ви поставят в строг график на имуносупресори, за да спрат тялото ви да отхвърля новия бъбрек. Ще трябва да приемате тези лекарства всеки ден, за да предотвратите отхвърлянето на донорния бъбрек от тялото ви.

Преди да напуснете болницата, вашият екип за трансплантация ще ви даде конкретни инструкции как и кога да приемате лекарствата си. Уверете се, че разбирате тези инструкции и задайте толкова въпроси, колкото е необходимо. Вашите лекари също ще създадат график за преглед, който да следвате след операцията.

След като бъдете изписани, ще трябва да поддържате редовни срещи с вашия екип за трансплантация, за да могат да оценят колко добре функционира новият ви бъбрек.

Ще трябва да приемате вашите имуносупресори според указанията. Вашият лекар ще предпише и допълнителни лекарства, за да намали риска от инфекция. И накрая, ще трябва да се следите за предупредителни знаци, че тялото ви е отхвърлило бъбрека. Те включват болка, подуване и грипоподобни симптоми.

Ще трябва редовно да се консултирате с Вашия лекар през първите един до два месеца след операцията. Възстановяването ви може да отнеме около шест месеца.

Какви са рисковете от бъбречна трансплантация?

Бъбречната трансплантация е сериозна операция. Следователно, той носи риск от:

алергична реакция към обща анестезия
кървене
кръвни съсиреци
изтичане от уретера
запушване на уретера
инфекция
отхвърляне на дарения бъбрек
недостатъчност на дарения бъбрек
сърдечен удар
удар

Потенциални рискове

Най-сериозният риск от трансплантация е тялото ви да отхвърли бъбрека. Въпреки това, рядко се случва тялото ви да отхвърли донорския ви бъбрек.

Клиниката Mayo изчислява, че 90 процента от реципиентите на трансплантация, които получават бъбреците си от жив донор, живеят най-малко пет години след операцията. Около 82 процента от тези, които са получили бъбрек от починал донор, живеят пет години след това.

Ако забележите необичайна болезненост на мястото на разреза или промяна в количеството на урината, незабавно уведомете Вашия екип по трансплантация. Ако тялото ви отхвърли новия бъбрек, можете да възобновите диализата и да се върнете в списъка на чакащите за друг бъбрек, след като бъдете оценени отново.

Имуносупресиращите лекарства, които трябва да приемате след операцията, също могат да доведат до някои неприятни странични ефекти. Те могат да включват: