Rh несъвместимост

Когато една жена и нейното неродено бебе носят различни резус (Rh) протеинови фактори, тяхното състояние се нарича Rh несъвместимост. Това се случва, когато жената е Rh-отрицателна, а бебето й е Rh-положително. Rh факторът е специфичен протеин, който се намира на повърхността на вашите червени кръвни клетки.

Подобно на вашата кръвна група, вие наследявате своя Rh фактор от родителите си. Повечето хора са Rh-положителни, но малък процент от хората са Rh-отрицателни. Това означава, че им липсва Rh протеин.

Положителен или отрицателен символ след вашата кръвна група показва вашия Rh фактор. Например, „кръвна група: AB+“ може да бъде изписана във вашия медицински картон.

Вашият Rh фактор не влияе пряко на вашето здраве. Въпреки това, Rh факторът става важен по време на бременност. Ако жената е Rh-отрицателна и бебето й е Rh-положително, тогава тялото на жената ще се доближи до Rh-положителния протеин като чужд обект, ако имунната й система е изложена на него.

Това означава, че ако кръвните клетки от вашето бебе пресичат кръвния ви поток, което може да се случи по време на бременност, раждане и раждане, вашата имунна система ще създаде антитела срещу червените кръвни клетки на вашето бебе.

Антителата са части от имунната система на тялото ви. Те унищожават чужди вещества.

Ако имате Rh-отрицателна кръвна група, се считате за „чувствителни“ към положителни кръвни групи, след като тялото ви е направило тези антитела.

Това означава, че тялото ви може да изпрати тези антитела през плацентата, за да атакуват червените кръвни клетки на вашето бебе. Вашата плацента е органът, който свързва вас и вашето бебе.

Симптомите на Rh несъвместимост при вашето неродено бебе могат да варират от леки до животозастрашаващи. Когато вашите антитела атакуват червените кръвни клетки на вашето бебе, може да възникне хемолитична болест. Това означава, че червените кръвни клетки на вашето бебе са унищожени.

Когато здравите червени кръвни клетки на вашето бебе са унищожени, билирубинът ще се натрупа в кръвния им поток.

Билирубинът е химикал, който се създава от разграждането на червените кръвни клетки. Твърде много билирубин е знак, че черният дроб, който е отговорен за обработката на старите кръвни клетки, има проблеми.

Вашето бебе може да има един или повече от следните симптоми, ако нивата на билирубин са високи след раждането:

• жълтеница, пожълтяване на кожата и бялото на очите

• летаргия
• нисък мускулен тонус

Тези симптоми ще отшумят след завършване на лечението за Rh несъвместимост.

Всяка жена, която е Rh-отрицателна и има дете с някой, който е Rh-положителен или с неизвестен Rh статус, е изложена на риск от Rh несъвместимост. Въпреки това, предвид ниския процент на хората с rH-отрицателни кръвни групи, това не се случва често.

Според Станфордския кръвен център процентът на кръвните групи се разпада приблизително по следния начин:

Отнема време на тялото да развие антитела, така че първородните деца обикновено не са засегнати. Въпреки това, ако майката стане сенсибилизирана поради спонтанен аборт или аборт, първото й живо раждане може да бъде засегнато от Rh несъвместимост.

Една майка може да бъде изложена на Rh-положителна кръв по време на определени пренатални тестове или процедури. Един пример е амниоцентезата. При този тест Вашият лекар използва игла, за да отстрани част от течността от торбичката около Вашето бебе. Тази течност може да бъде тествана за проблеми в развиващия се плод.

Кръвен тест за определяне на вашия Rh статус вероятно ще бъде направен при първото ви пренатално посещение при Вашия лекар.

Ако сте Rh-отрицателен, партньорът ви също може да бъде тестван. Ако вашият партньор също е Rh-отрицателен, няма за какво да се притеснявате. Ако вашият партньор е Rh-положителен, а вие сте Rh-отрицателен, вашият лекар ще търси следните признаци на Rh несъвместимост.

Положителният индиректен тест на Кумбс е признак за Rh несъвместимост. Този тест използва кръвна проба, за да търси наличието на клетъчно-разрушаващи антитела в плазмата на кръвта ви.

По-високите от нормалните нива на билирубин в кръвта на вашето бебе са признак за Rh несъвместимост. При доносено бебе, което е на по-малко от 24 часа, нивата на билирубин трябва да са под 6,0 милиграма на децилитър.

Признаците на разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта на вашето бебе могат да показват Rh несъвместимост. Това може да се определи от формата и структурата на червените кръвни клетки, когато се изследват под микроскоп.

Вашият лекар може да тества кръвта на вашето бебе за наличието на майчини антитела, които разграждат червените кръвни клетки.

Лечението се фокусира върху предотвратяване на ефектите от несъвместимостта. В леки случаи бебето може да се лекува след раждането с:

• серия от кръвопреливания
• хидратиращи течности
• електролити, които са елементи, които регулират метаболизма
• фототерапия

Фототерапията включва поддържане на бебето близо до флуоресцентни лампи, за да помогне за намаляване на билирубина в кръвта му.

Тези процедури могат да се повтарят, докато Rh-отрицателните антитела и излишният билирубин не бъдат отстранени от кръвта на вашето бебе. Дали трябва да се повтори зависи от тежестта на състоянието на вашето бебе.

Ако сте бременна и Вашият лекар установи, че вече сте развили антитела срещу Вашето бебе, Вашата бременност ще бъде внимателно наблюдавана.

Можете да предотвратите ефектите от Rh несъвместимост, като получите инжекция с Rh имуноглобулини (RhIg) през първия триместър, по време на спонтанен аборт или по време на кървене по време на бременността.

Този кръвен продукт съдържа антитела срещу Rh фактора. Ако вашето бебе има Rh-положителна кръв, трябва да получите втора инжекция няколко дни след раждането.

В много редки и сериозни случаи може да се извърши серия от специални кръвопреливания, докато бебето ви е в матката или след раждането.

Въпреки това, успехът на RhIg инжекциите направи това лечение необходимо само в по-малко от 1% от случаите на Rh несъвместимост в Съединените щати.

Общата перспектива е добра при леки случаи на Rh несъвместимост.

Тежките случаи, при които ефектите от Rh несъвместимост не са предотвратени, могат да доведат до тежки усложнения. Тези усложнения могат да включват:

• увреждане на мозъка на бебето, което е известно като kernicterus

• натрупване на течности или подуване на бебето

• проблеми с умствените функции, движението, слуха и говора
• припадъци
• анемия
• сърдечна недостатъчност

Може да настъпи и смърт на бебето. Въпреки това, Rh несъвместимостта рядко е проблем в страни с добро медицинско обслужване.

Това състояние е предотвратимо. Ако смятате, че може да сте бременна и имате Rh-отрицателна кръвна група, трябва да говорите с Вашия лекар, за да определите най-добрия план.

Ако бащата на вашето дете е Rh-положителен или неговата кръвна група е неизвестна, превантивното лечение с имуноглобулини ще предотврати сериозни последици.