Original Medicare срещу Medicare Advantage

Как работи оригиналната Medicare?

Original Medicare е държавно финансирана медицинска застраховка за хора на възраст 65 и повече години. Много по-възрастни американци използват Medicare като основна застраховка, тъй като покрива:

• Стационарни болнични услуги (Medicare част А). Тези предимства включват покритие за болнични посещения, хосписни грижи и ограничени квалифицирани медицински сестрински грижи и здравни грижи у дома.
• Амбулаторни медицински услуги (Medicare част B). Тези предимства включват покритие за превантивни, диагностични и лечебни услуги за здравни състояния.

Original Medicare обикновено не покрива лекарства с рецепта, стоматологични, зрителни или слухови услуги или допълнителни здравни нужди.

Въпреки това, за хората, които са се записали в оригиналния Medicare, има добавки като покритие на лекарства с рецепта Medicare Part D и планове за добавка на Medicare (Medigap), които могат да предложат допълнително покритие.

Оригинални разходи за Medicare

Въпреки че оригиналното покритие на Medicare се предоставя от правителството, то не е безплатно. Ще имате определени определени разходи, свързани с вашето покритие по части А и Б.

Ето някои от разходите, свързани с оригиналния Medicare през 2022 г.:

Как работи Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Част C) е опция за застраховка за хора, които вече са записани в Medicare Част А и Част Б.

Плановете Medicare Advantage се предлагат чрез частни застрахователни компании и много планове покриват болнични, медицински застраховки и допълнителни услуги като:

• лекарства с рецепта
• дентална
• визия
• изслушване

• фитнес услуги, плюс други здравни предимства

Medicare Advantage заема мястото на оригиналните добавки на Medicare, като Part D и Medigap.

Вместо да имате множество застрахователни планове за покриване на медицински разходи, план Medicare Advantage предлага цялото ви покритие на едно място.

Разходи за Medicare Advantage

За някои хора плановете Medicare Advantage могат да помогнат за спестяване на пари от дългосрочни медицински разходи, докато други предпочитат да плащат само за това, от което се нуждаят с добавките на Medicare.

По-долу ще намерите приблизително сравнение на разходите за някои от таксите, свързани с Medicare Advantage през 2022 г.:

Какво да вземете предвид, когато избирате между Medicare срещу Medicare Advantage

Original Medicare и Medicare Advantage се различават по своето покритие, разходи и предимства. Когато сравнявате вашите опции, няма „един план, подходящ за всички“.

Медицински услуги

Ако сте човек, който рядко посещава лекаря, добавките Medicare и Medicare може да покрият повечето от вашите нужди.

Въпреки това, ако сте някой, който иска покритие за годишни прегледи на зъбите, зрението или слуха, много планове за Medicare Advantage предлагат този тип покритие.

Здравни условия

Ако имате хронично здравословно състояние, като рак, хронична сърдечна недостатъчност, инсулт, деменция или други, това ще се отрази на вашето медицинско покритие.

Например, Medicare може да не покрие всичките ви нужди, но планът за специални нужди на Medicare Advantage (SNP) може да помогне за дългосрочните разходи.

Тези планове са предназначени за хора с едно от няколкото хронични здравословни състояния. Те предлагат:

• покритие за специалисти и ръководители на казуси
• достъп до лекарства, специално за вашето състояние
• достъп до други предимства

Изследвания показа, че плановете Medicare Advantage могат да помогнат на потребителите да спестят повече пари за определени медицински нужди, като лабораторни тестове и медицинско оборудване.

Медикаменти

Original Medicare обикновено не покрива разходите за лекарства, отпускани с рецепта. За да получите покритие за лекарства, отпускани с рецепта, имате нужда от план Medicare Part D или план Medicare Advantage с покритие за лекарства с рецепта.

Без значение каква опция изберете, от вас се изисква да имате някаква форма на покритие за лекарства с рецепта в рамките на 63 дни от записването в Medicare или ще трябва да платите постоянна глоба за късно записване.

Бюджет

Ако имате Medicare, ще плащате месечна премия за част A (ако не отговаряте на изискванията за част A без премия) и част B, годишни приспадания за части A и B и други разходи, ако закупите добавка покритие.

Ако имате Medicare Advantage, може да се наложи да платите и допълнителни разходи, в зависимост от плана, който изберете. Преди да решите какъв тип план за Medicare искате, помислете какви разходи от джоба си можете да си позволите всяка година.

Предпочитание на доставчика

Докато Medicare предлага свободата да избирате всеки доставчик в мрежата на Medicare, повечето планове Medicare Advantage не предоставят толкова свобода.

В зависимост от вида на плана Medicare Advantage, който имате, може да се сблъскате с допълнителни разходи за услуги извън мрежата, както и препоръки и посещения на специалисти.

Честота на пътуване

За някои хора пътуването е начин на живот. Това е особено вярно за хората, които се пенсионират и избират да пътуват или които живеят на по-топло място през по-студените месеци.

Ако пътувате често, помислете какви медицински нужди извън държавата може да имате. В повечето случаи покритието на Medicare е в цялата страна, докато плановете Medicare Advantage изискват да останете във вашия местен район за медицински услуги.

Записване в Medicare

Кога да се запишат

Записването в Medicare е чувствителен към времето процес, който трябва да започнете приблизително 3 месеца преди 65-ия си рожден ден, за да сте сигурни, че нямате празнина в покритието си.

Ако получавате социалноосигурителни обезщетения, автоматично се записвате в Medicare Част А и Б.

Можете също така да кандидатствате за Medicare 3 месеца преди 65-ия си рожден ден и до 3 месеца след като навършите 65 години. Ако решите да изчакате да се запишете до изтичане на този период, може да се сблъскате с санкции за късно записване.

Как да се запиша

Когато кандидатствате за Medicare, ще трябва да имате под ръка важна лична информация.

Това включва вашето място и дата на раждане, номер на Medicaid и всякаква текуща здравноосигурителна информация. След като получите тази информация, можете да кандидатствате на уебсайта на Администрацията за социално осигуряване.

Няма да можете да се запишете в план Medicare Advantage, докато не сте записани в Medicare Част А и Б.

За да намерите списък с планове Medicare Advantage или планове за част D близо до вас, използвайте инструмента за намиране на план Medicare.

Намирането на план за здравно осигуряване, който покрива всички ваши медицински нужди, се основава изцяло на вашата лична ситуация.

Както оригиналната Medicare с добавки, така и Medicare Advantage предлагат покритие, разходи и предимства, за да отговарят на вашите нужди.

Когато сравнявате кой вариант е по-добър за вас, не забравяйте да вземете предвид:

• вашето медицинско състояние
• месечен и годишен бюджет
• предпочитание към доставчиците
• други фактори за начина на живот, които могат да повлияят на грижите и разходите ви

Не е нужно да чакате, докато кандидатствате за Medicare, за да започнете да пазарувате за планове във вашия район. Започнете да изберете най-добрия план за здравно осигуряване точно сега.