Medicare и застрахователно покритие на работодателя

Как Medicare работи със застраховката на работодателя?

Original Medicare предлага цялостно болнично и медицинско покритие, почти по същия начин, както повечето здравни планове на работодателите. Един вид план не е предназначен да замени другия. Вместо това те могат да работят заедно.

Medicare е предназначена да работи заедно с обезщетенията на работодателя, за да покрие нуждите ви от здравни грижи и да помогне за плащането на повечето, ако не и всички, медицински разходи.

Мога ли да запазя здравната си застраховка на работодателя си в Medicare?

Ако получавате здравно осигуряване от текущото си място на работа, но също така отговаряте на изискванията за Medicare, може да се окажете, че избирате между Medicare и вашия групов здравен план. В повечето случаи размерът на компанията, в която работите, определя дали ще бъдете изправени пред наказания, ако решите да не се запишете в Medicare, когато отговаряте на условията.

Ето правилата за избор на здравни обезщетения на работодателя вместо Medicare:

• Ако вашият работодател има по-малко от 20 служители, трябва да се регистрирате за Medicare, когато отговаряте на условията или може да се сблъскате с глоба за късно записване за Част B, когато се регистрирате по-късно.
• Ако вашият работодател има 20 или повече служители, можете да отложите регистрацията без никакви санкции за късно записване в бъдеще.

Ако сте под 65 години и отговаряте на условията за Medicare поради увреждане, не се изисква да се регистрирате, докато не навършите 65 години. Но ако все още получавате групово здравно осигуряване по това време, важат същите правила, изброени по-горе.

След като се пенсионирате и се откажете от здравните обезщетения на работодателя, ще имате специален период на записване от 8 месеца, за да се запишете в Част А и Част Б, ако все още не сте се записали. Този специален период на записване започва месеца след края на вашия трудов план или групов здравен план.

Няма наказание за късно записване за записване в оригиналния Medicare по време на този специален период за записване, ако са спазени правилата по-горе.

Трябва ли да се запиша в Medicare, ако имам покритие от работодател?

Въпреки че не се препоръчва за повечето хора, може да решите да откажете изцяло Medicare.

Ако решите да се откажете изцяло от Medicare, трябва да се откажете напълно от всички социални осигуровки или RRB обезщетения, които получавате. От вас също ще се изисква да изплатите всички обезщетения, които сте получили до оттеглянето си.

Основна или вторична ли е Medicare спрямо застраховката на работодателя?

Когато получите медицински услуги, вашата основна застраховка се изплаща първо. Тази застраховка е известна като основен платец.

Ако има нещо, което основната ви застраховка не е покрила, следващата ви изплаща вторичната застраховка. Тази застраховка е известна като вторичен платец. Вторичният платец обикновено покрива някои, ако не всички, от останалите разходи.

Ето как да разберете кои са основните и вторичните платци във вашата ситуация:

• Medicare обикновено е основният платец, ако компанията, в която работите, има по-малко от 20 служители. Но Medicare става вторичен платец, ако вашият работодател е част от групов здравен план с други работодатели, които имат повече от 20 служители.
• Medicare обикновено е вторичният платец, ако компанията, за която работите, има 20 или повече служители. В този случай вашият групов здравен план е основният платец и Medicare изплаща само след като планът на вашия работодател изплати своята част.

Правилата по-горе са за общи обстоятелства и могат да се променят в зависимост от вашата конкретна ситуация. Ако не сте сигурни дали Medicare ще бъде основният или вторичен платец във вашата ситуация, можете да се обадите на 855-798-2627, за да говорите с някого в Центъра за координация и възстановяване на предимствата на Medicare.

Обезщетенията за Medicare и работодателя засяга ли покритието на съпрузите?

Medicare е индивидуално здравноосигурително покритие, което означава, че не включва покритие за съпрузи или лица на издръжка. Повечето групови здравни планове, от друга страна, включват някакъв вид опция за покритие за зависими лица и съпрузи.

Без значение какво предлага вашият групов здравен план, важно е да разберете, че обезщетенията по Medicare не се предоставят за никого, освен за бенефициента.

Това означава, че ако служителят на груповия здравен план получава обезщетения по Medicare заедно с обезщетенията на работодателя си, покритието на Medicare се прилага само за служителя. Medicare не плаща за услуги, получени от лица на издръжка или съпрузи, дори ако първоначалният групов здравен план го прави.

Medicare има отделни правила за допустимост за съпрузи на бенефициенти. Тези правила за допустимост, като ранна допустимост и без премия Част А, трябва да се вземат предвид, когато се обмисля включването в цялостен здравен план.

Ако вече имате групов здравен план и сте отговаряли на условията за Medicare, важно е да знаете кога трябва да се запишете. Разбирането на правилата за допустимост на Medicare по отношение на здравното осигуряване на работодателя може да ви помогне да избегнете ненужни такси за късно записване.

Може да искате да вземете предвид вашите здравни нужди, медицински разходи и покритие на съпруга, преди да изберете дали да пропуснете записването в Medicare.

Без значение дали се регистрирате в Medicare рано или късно, Medicare може да работи с вашия групов здравен план, за да покрие както вашите медицински нужди, така и медицинските ви разходи.