Medicare Texas: Знайте вашите възможности

Коя застраховка Medicare се предлага в Тексас?

Medicare включва части A, B, C, D и Medigap. Ето обяснение за всеки от тези елементи на покритието на Medicare в Тексас и съвети за намиране на покритието, което работи за вас.

Medicare част А

Medicare е разделена на специфични части, които покриват различни услуги. Original Medicare се състои от част А и част Б.

Medicare Част А е болнично покритие. В Тексас, както и в останалата част от страната, част А е безплатна за повечето хора. Това означава, че не е нужно да плащате месечна премия, за да имате покритие. В Тексас отговаряте на условията за безплатна част A Medicare, ако:

• сте на 65 или повече години и вие или вашият съпруг сте работили и сте плащали данъци на Medicare поне 40 тримесечия през живота си
• сте под 65 години и получавате обезщетения от социалното осигуряване или от железопътния пенсионен съвет и сте получавали тези обезщетения в продължение на поне 24 последователни месеца
• имате ESRD или ALS

Дори хора, които не отговарят на нито едно от тези изисквания, могат да получат Medicare Част А срещу месечна премия от джоба си, след като навършат 65 години.

Medicare част Б

Medicare Част B е медицинско покритие. Ако отговаряте на условията за Medicare Част A, вие също отговаряте на условията за Medicare Част B. Тази част от Medicare е не безплатна премия.

Цената на Medicare Part B в Тексас е сравнима с останалата част от страната. Това е така, защото това, което плащате за Medicare Част B, се определя от историята на доходите на вашия съпруг или съпруга, а не от вашия пощенски код или щат.

Вашите разходи за Medicare Част B включват годишна приспадане и месечна премия. Вашата месечна премия може да е по-висока, ако правите повече от определена сума.

Medicare Част C (Преимущество на Medicare)

Medicare Part C (Medicare Advantage) се закупува чрез одобрени от Medicare частни застрахователи. Ако отговаряте на условията за Medicare, вие отговаряте на условията за Medicare Advantage. Трябва обаче да се запишете в оригиналния Medicare, преди да можете да получите план Medicare Advantage.

Цените на премията и доплащането за Medicare Част C варират от застраховател до застраховател и от щат до щат.

Плановете също се различават по това, което покриват, както и в обслужваните зони, където са налични. Близък приятел, който живее в съседен град, може да отговаря на условията за план, който не покрива вашия район и обратно.

Можете да сравните цената на всеки план Medicare Advantage, предлаган във вашия окръг, като използвате инструмента за намиране на план Medicare на Medicare.

Някои планове покриват лекарства с рецепта, а други не. Някои планове за част C също покриват услуги, които оригиналната Medicare не предлага, като визия и дентална медицина. Възможно е да има ограничения за лекарите, които можете да видите с план Medicare Advantage, така че внимателното преразглеждане на плана, който обмисляте, е важно.

В Тексас вашите опции за планове Medicare Advantage варират в зависимост от вашия окръг и вашия пощенски код. Те включват:

• Организации за здравна поддръжка (HMO)
• Организации на предпочитани доставчици (PPO)
• Спонсорирани от доставчици организации (PSO)

• Частни планове за такса за услуга (PFFS).

• Планове за специални нужди (SNP)

Medicare, част D

Medicare Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Това е незадължителна част от Medicare, от която може да смятате, че не се нуждаете. Въпреки това, ако не се запишете в Medicare Част D, когато отговаряте на условията, и също така нямате друг източник на кредитно покритие с рецепта, може да получите постоянна глоба за късно записване, когато решите да закупите Medicare Част D. Това наказание ще бъде на място за цялата дължина на вашето покритие.

Можете да се запишете в Medicare Част D, ако имате оригинален Medicare. Ако имате Medicare Advantage, вашето покритие за лекарства, отпускани с рецепта, може вече да бъде включено във вашия план.

Medicare Част D се предоставя чрез одобрени от Medicare частни застрахователни компании. Подобно на плановете за част C, те се различават по покритие и цена. Не всички планове покриват всяко лекарство, от което може да се нуждаете, така че прегледайте всеки план, който обмисляте, преди да се включите.

Можете да се запишете за Medicare Част D по време на първоначалния си период на записване. Ако сте под 65 години и получавате Medicare, защото имате увреждане, можете да се запишете в Част D през 7-месечния период, който започва 3 месеца преди 25-ия месец на изплащането на обезщетения за инвалидност и завършва 3 месеца след тази дата.

Ако пропуснете първоначалното записване, можете да се запишете за част D на Medicare по време на общото записване.

Ако имате заслужено покритие за лекарства чрез план за групово здраве, който приключва, трябва да се запишете в Medicare Част D в рамките на 63 дни след загубата на покритието си.

Допълнителна застраховка Medicare (Medigap)

Частните застрахователни компании, които са лицензирани от Министерството на застраховането на Тексас, са упълномощени да продават планове на Medigap. Тези планове помагат за заплащане на услугите, които Medicare не прави, като доплащания, приспадания и съзастраховане.

Не можете да имате план Medigap, ако сте записани в план Medicare Advantage.

Плановете на Medigap ще плащат само за услуги, които Medicare счита за необходими от медицинска гледна точка. Някои планове плащат за спешна медицинска помощ извън Съединените щати.

Можете да закупите Medigap по време на 6-месечния си отворен период на записване. По това време можете да закупите всяка полица на Medigap, която се продава в Тексас, дори ако имате медицински проблеми. Отвореното записване за Medigap започва в месеца, когато навършите 65 години и се запишете в Medicare, част B. Ако пропуснете отворено записване, може да не успеете да закупите политика на Medigap за същата първоначална цена или изобщо.

Има 10 стандартни плана на Medigap, които са обозначени с буквите A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Всеки план предлага различни предимства. Можете да получите достъп до пълна информация за тези планове и какво покриват на уебсайта на TexasDepartment of Insurance.

В Тексас се предлага и вид план Medigap, наречен Medicare Select. Плановете на Medicare Select изискват да използвате конкретни болници и лекари. Ако не ви харесва планът Medicare Select, който купувате по време на открито записване, можете да го промените с друг план Medigap в рамките на 12 месеца след покупката.

Крайни срокове за записване в Тексас

Периодите и датите за записване за Medicare Част C са същите в Тексас, както и в останалата част от страната.

• Начален период на записване. Това се отнася за първия път, когато отговаряте на условията за Medicare. За хора, които получават Medicare, защото наближават 65-ия си рожден ден, първоначалното записване започва 3 месеца преди рождения ви ден и приключва 3 месеца след като се проведе, за общо 7 месеца.
• 25-то обезщетение за инвалидност. Ако сте под 65 години и получавате Medicare поради увреждане, можете да се регистрирате за част C през 3-месечния период, който настъпва преди да получите вашето 25-то обезщетение за инвалидност до 3-месечния период, който ще настъпи след тази дата .
• Общо записване. Всяка година от 1 януари до 31 март можете да се запишете в Medicare. Ако пропуснете първоначалното записване и трябва да се регистрирате по време на общото записване, може да се наложи да плащате по-високи премии.
• Отворено записване. Отворено записване за Medicare е годишно събитие, което започва на 15 октомври и завършва на 7 декември. По време на отворено записване можете да промените планове, да направите промени в съществуващия си план и да добавите или откажете услуги.

Помощ за записване в Medicare в Тексас

Записването в Medicare може да бъде объркващо. Тези организации могат да ви помогнат да се ориентирате в процеса в Тексас:

• Спестовна програма Texas Medicare
• Департамент по застраховане на Тексас

• Тексас здравеопазване и човешки услуги

• Програма за здравно осигуряване на държавата на Тексас

Medicare е федерална програма, за която хората в Тексас отговарят на условията. Има много планове, между които можете да избирате. Записването в Medicare навреме може да ви спести пари. Ако не харесвате план, за който сте се регистрирали, можете да го промените в определени часове от годината.

Опциите и разходите за план за Medicare подлежат на промяна всяка година.