Medicare покрива ли имунотерапията?

Какви части на Medicare покриват имунотерапията?

Всяка част от Medicare покрива различна част от имунотерапевтичното лечение. Ето разбивка.

Medicare част А

Medicare Част А покрива болничния престой, когато сте приети като болничен. Той също така включва разходи за ограничен престой в квалифицирани медицински сестри.

Тези разходи могат да бъдат за:

• самият престой
• всички лекарства или терапии, които получавате по време на престоя си
• ястия
• други свързани разходи

Medicare част Б

Medicare Част B обхваща посещения в амбулаторни центрове като лекарски кабинети или самостоятелни клиники. Когато получавате лечение на рак, част B ще обхваща различни терапии, включително:

• имунотерапия (по-специално формата CAR-T)
• химиотерапия
• радиационни лечения

Medicare част C

Medicare Part C (Medicare Advantage) е частен план, който покрива същите услуги, обхванати от части A и B; обаче може да включва и покритие за лекарства, отпускани с рецепта.

С план за част C трябва да изберете доставчици и аптеки в мрежата, за да получите максимално покритие.

Medicare, част D

Medicare Част D покрива лекарства с рецепта, които приемате извън здравно заведение, например когато сте вкъщи.

Размерът на покритието, предоставяно от всеки план, зависи от формуляра и системата от нива на този план. Формулярът е списък на лекарствата, които планът обхваща; тези лекарства след това се разделят на групи или нива, обикновено въз основа на цената.

Говорете с вашия доставчик на планове, за да разберете по-добре колко покритие ще получите, преди да започнете лечението.

Medigap

Плановете за добавки на Medicare, известни също като планове Medigap, покриват остатъчните разходи от другото ви покритие на Medicare. Това включва самоучастие за части A и B, както и доплащания или съзастраховки за части B и C.

Плановете на Medigap обаче не предлагат собствено покритие за лекарства с рецепта или покритие за остатъчни разходи от част D.

Колко струва имунотерапията?

Когато започвате борбата си с рака, цената на лечението може да бъде проблем.

Medicare покрива част от разходите, свързани с имунотерапията. Нека разгледаме по-отблизо разходите, когато имунотерапията се покрива от всяка част от Medicare.

Разходи за част А

Сумата за приспадане за Medicare Част А през 2021 г. е 1484 долара за период на обезщетение. Това най-вероятно ще бъде покрито, ако завършите всички необходими посещения и сесии за лечение на рак.

Разходи за част Б

Типичните разходи за част Б през 2021 г. са както следва:

• Месечна премия: обикновено $148,50, но вероятно по-високи в зависимост от доходите ви
• Приспадане: $203
• доплащане: 20 процента от одобрените от Medicare разходи за вашите имунотерапевтични лечения след покриване на приспадането

Разходи за част C

С плановете на Medicare Част C разходите ще варират в зависимост от това кой план и доставчик имате. Всеки план ще има различна сума на доплащане, съзастраховане и приспадане.

Консултирайте се с вашия доставчик на план, за да получите подробности относно вашето конкретно покритие и разходи, както и отговори на всякакви други въпроси относно вашия план.

Разходи за част D

Разходите на Medicare Част D и покритието за отделните лекарства за имунотерапия могат да варират в зависимост от лекарството.

Нека разгледаме разходите на Keytruda като пример:

• Без застраховка, една доза Keytruda струва $9,724.08. Обикновено пациентите, които получават Keytruda, ще се нуждаят от повече от една доза от лекарството.
• Осемдесет процента от пациентите с традиционни планове за Medicare и без допълнителна застраховка плащат между 1000 и 1950 долара за инфузия на Keytruda.
• Четиридесет и един процента от пациентите с план Medicare Advantage не плащаха никакви разходи от джоба си. За тези, които трябваше да платят от джоба си, цената беше между $0 и $925.

Какво е имунотерапия?

Имунотерапията е вид лечение на рак, което използва собствената имунна система на тялото ви, за да открие и убие раковите клетки. Има четири различни вида имунотерапия:

• Моноклонални антитела. Това осигурява или синтетични антитела, направени в лаборатория, или стимулиране на антителата, които вече имате. Тези антитела се борят с раковите клетки.
• Онколитична вирусна терапия. Тази имунотерапия използва генетично модифициран вирус за намиране и убиване на ракови клетки.
• Т-клетъчна терапия. Често използвана за борба с рака на кръвта, тази терапия използва тип клетки на имунната система, известни като Т-клетки, за да откриват и се борят с ракови клетки.
• Ваксини срещу рак. Те помагат на тялото ви да създаде защитна система срещу рак. Това може да бъде или метод за превенция на рака, или метод за лечение.

Често имунотерапията може да се прилага заедно с други лечения на рак като химиотерапия или радиация. Освен това може да се дава след операция, за да се гарантира, че тялото ви се бори с всички останали ракови клетки.

Какво мога да очаквам по време на лечение с имунотерапия?

Имунотерапията се предписва за някои видове рак, включително:

• рак на маточната шийка
• рак на хранопровода
• хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)
• Лимфом на Ходжкин
• недребноклетъчен рак на белия дроб
• бъбречно-клетъчен карцином (рак на бъбреците)

Страничните ефекти от имунотерапията могат да варират в зависимост от конкретното лекарство и дали го приемате заедно с други лечения за рак.

Честите нежелани реакции от имунотерапевтичното лечение могат да включват:

• световъртеж
• болки в тялото
• кожни реакции
• главоболие
• гадене и повръщане
• диария

Тези нежелани реакции могат също да показват сериозни медицински състояния. Обадете се на Вашия лекар, ако изпитвате някой от тези симптоми. Също така е важно да кажете на всичките си медицински доставчици, че получавате имунотерапия.

• Разходите за имунотерапия се покриват от различните части на Medicare.
• Ще трябва да покриете приспадането на вашия план и след това да платите някои разходи за съзастраховане или доплащане.
• Има четири вида имунотерапия, които могат да помогнат в борбата с рака, самостоятелно или заедно с други лечения на рак.
• Уведомете Вашия лекар за всички нежелани реакции, които имате, когато приемате това лекарство.

Опциите и разходите за план за Medicare подлежат на промяна всяка година.