Medicare: Как започна и как се промени?

Как започна Medicare?

Идеята за национална програма за здравеопазване възниква преди повече от 100 години – още по време на кампанията на бившия президент Теди Рузвелт от 1912 г.

Сериозен тласък за програма се налага през 1945 г. при бившия президент Хари Труман. Той призова за национален план за здравеопазване по време на мандата си и представи идеята на Конгреса. Предложенията му обаче не стигнаха до Конгреса по това време.

До 60-те години на миналия век призивът за национална програма става все по-силен. През 1961 г. бившият президент Джон Ф. Кенеди създава работна група по въпроса. Той препоръча да се въведе програма за американци на възраст 65 и повече години.

По това време повечето американци нямаха достъп до застраховка след пенсиониране. Това остави милиони хора без покритие. През 1962 г. президентът Кенеди представи план за създаване на програма за здравеопазване за възрастни хора, използвайки техните социалноосигурителни вноски, но той не беше одобрен от Конгреса.

През 1964 г. бившият президент Линдън Джонсън призова Конгреса да създаде програмата, която сега е Medicare. Програмата е подписана със закон през 1965 г.

Като признание за неговата отдаденост на национален план за здравеопазване по време на неговия мандат, бившият президент Труман и съпругата му Бес бяха първите хора, които получиха карти Medicare, след като той беше подписан като закон.

Когато беше представена за първи път, Medicare имаше само две части: Medicare част A и Medicare част B. Ето защо често ще виждате тези две части, наричани оригинална Medicare днес.

Части А и Б изглеждаха доста подобни на оригиналния Medicare, както може би го знаете, въпреки че разходите са се променили с времето. Точно както днес, Medicare част A беше болнична застраховка, а Medicare част B беше медицинска застраховка.

Повечето хора не плащат премия за част A, но трябва да плащат такава за част B. През 1966 г. месечната премия за част B е била $3. През 2021 г. премията за част B е 148,50 долара.

Как се промени Medicare с течение на времето?

Medicare претърпя много промени през последните 5 десетилетия. Тези промени имат:

• разширени възможности за покритие
• позволи на повече хора да се запишат в Medicare
• добавени защити за онези американци, които използват програмата

Някои от основните промени са разгледани по-долу.

Добавяне на покритие за хора с увреждания през 1972 г

През 1972 г. бившият президент Ричард Никсън разшири покритието на Medicare, за да включи хора с увреждания, които получават социално осигуряване за инвалидност.

Той също така разшири незабавното покритие на хора с диагноза краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Това разширение е в сила и днес.

Medigap по федерална регулация през 1980 г

Medigap, известен също като допълнителна застраховка Medicare, ви помага да плащате собствените разходи на оригиналния Medicare, като доплащания и приспадания.

Тези планове се продават от частни застрахователни компании. Въпреки това. започвайки през 1980 г., федералното правителство започва да ги регулира, за да гарантира, че отговарят на определени стандарти.

Добавяне на покритие за хоспис през 1982 г

Хосписните грижи за хора с терминална диагноза първоначално не бяха покрити от Medicare. Това покритие е добавено през 1982 г.

Хосписните услуги все още се предлагат днес по част А на Medicare.

Въвеждането на намалено споделяне на разходите за записани в Medicare с по-ниски доходи през 1988 г.

Преди 1988 г. всички плащаха една и съща сума за Medicare, независимо от доходите. Днес хората с по-високи доходи може да плащат повече, докато хората с по-ниски доходи може да плащат по-малко.

Тази промяна започва през 1988 г. със създаването на програми за подпомагане на записаните с по-ниски доходи да плащат своите премии за Medicare и други разходи. През 90-те години на миналия век бяха добавени допълнителни програми, които да помогнат на хората да плащат за покритието си в Medicare.

Някои примери за тези програми включват програмата Extra Help, която помага на тези с ниски доходи да плащат за лекарствата си, и четири различни спестовни програми на Medicare, които да помогнат за плащането на премии и други разходи по Medicare.

Въвеждането на стандартизация на плана Medigap през 1990 г

В момента има 10 различни плана на Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. През 1980 г. покритието по всеки от тези планове става стандартизирано.

Това означава, че независимо къде живеете или от коя компания купувате план, ще ви бъде гарантирано същото основно покритие от всеки план.

Например, Medigap Plan A в Бостън предлага същото основно покритие като Medigap Plan A в Сиатъл.

Въвеждането на Medicare Part C през 1997 г

Medicare Част C е въведена чрез Закона за балансирания бюджет от 1997 г., като покритието започва през 1999 г. Плановете на Medicare Част C, днес наричани планове Medicare Advantage, се предлагат от частни застрахователни компании, които сключват договор с Medicare.

Плановете Medicare Advantage работят с мрежа от доставчици. Техният модел на покритие е по-подобен на покритието на работодателя, отколкото оригиналния Medicare.

Тези планове трябва да предлагат поне същото покритие като оригиналния Medicare и често включват допълнително покритие за услуги, които Medicare не покрива, като разходи за зъболекарство, зрение и лекарства, отпускани с рецепта.

Добавянето на Medicare Част D през 2003 г

Законът за модернизация на Medicare беше подписан през 2003 г. от бившия президент Джордж У. Буш. Законът разшири Medicare и създаде нова част: Medicare Part D.

Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Преди част D Medicare не включваше това покритие. Част D официално влезе в сила през 2006 г.

Добавяне на безплатни профилактични услуги през 2010г

През 2010 г. бившият президент Барак Обама подписа Закона за достъпни грижи. Законът направи множество промени в здравеопазването в Америка, включително някои в Medicare.

Законът добави покритие на Medicare за превантивни грижи и здравни прегледи и направи тези услуги безплатни за записаните в Medicare. Законът също така намали собствените разходи за използване на Medicare Част D.

Как изглежда Medicare днес?

Днес Medicare е план за здравеопазване, на който разчитат милиони американци. Той предлага по-широко покритие от всякога. Записаните могат да избират частите на Medicare, в които желаят да се запишат, и могат да създадат покритие, което работи за тях и техния бюджет.

Някои разходи със сигурност са се увеличили от 1966 г. насам, но това не винаги е вярно. Например, Законът за достъпни грижи намали тези разходи, като направи превантивните грижи безплатни.

Дори сега, докато разходите за оригиналната Medicare отново се повишиха за плановата година 2021, разходите за плановете Medicare Advantage продължават да намаляват.

Цената за Medigap, Medicare Advantage и Medicare Part D зависи от плана. Първоначалните разходи за Medicare за 2021 г. включват:

• Medicare Част А премия: повечето хора не плащат премия за част А
• Приспадане на част А на Medicare: $1484 за период на обезщетение
• Месечна премия на Medicare Part B: $148,50 на месец
• Приспадане на Medicare Част B: $203 на година

В допълнение към разходите, има няколко други големи промени в Medicare през 2021 г.:

• Записаните в част D могат да получават евтин инсулин за $35 или по-малко на месец.
• Допълнително покритие за телездравни услуги в резултат на пандемията от COVID-19 може да намали разходите ви за телездравни посещения.
• Хората с ESRD вече имат достъп до повече опции за план Medicare Advantage. Преди това хората с диагноза ESRD не отговаряха на условията за повечето планове за Medicare Advantage.

• Medicare се разшири няколко пъти, откакто беше подписан за първи път през 1965 г.
• Днес Medicare предлага планове за лекарства с рецепта и частни планове Medicare Advantage, които да отговарят на вашите нужди и бюджет.
• Разходите за Medicare нараснаха за плановата година 2021, но беше добавено и малко допълнително покритие.