IHC тест за HER2-положителен рак на гърдата

Как се използва IHC тестът за диагностициране на HER2-позитивен рак на гърдата?

IHC означава имунохистохимия. IHC тестването се извършва върху проба от гръдна тъкан, която е събрана чрез биопсия или чрез операция.

При IHC тест към тъканната проба се добавят антитела, които са специфични за HER2 протеина. Ако HER2 присъства върху клетките, тези антитела ще се придържат към него.

Когато към пробата се добави специален химикал, ще се види промяна на цвета в областите, където присъства HER2. Големината на тази промяна на цвета се използва при отчитане на вашите резултати.

Кога може да се нуждаете от този тест?

IHC тестът за HER2 определя количеството HER2 протеин, присъстващ на повърхността на клетките, събрани чрез биопсия или операция.

Вашият лекар също ще използва резултатите от биопсия или операция, за да определи клиничния стадий на рака. Стадирането на рак на гърдата също взема предвид определени маркери на повърхността на раковите клетки. Те включват хормонални рецептори и HER2.

Когато сте диагностицирани с рак на гърдата, важно е да знаете стадия на вашия рак, както и статуса на хормоналните рецептори и HER2 статуса. Тази информация помага да се определи вида на лечението, което получавате.

В случай на HER2-положителен рак има лекарства за таргетна терапия, които могат да блокират активността на HER2. Примерите включват трастузумаб (Herceptin) и адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla).

Каква е процедурата за тестване на IHC?

IHC изследването обикновено се прави върху проба от гръдна тъкан, която е събрана чрез биопсия. IHC тест може да се извърши и върху тъкан, която е била отстранена от операция, например от мастектомия или лумпектомия.

Когато провеждат биопсия, лекарите обикновено използват технология за изобразяване, за да насочат тънка, куха игла към засегнатата област, където след това отстраняват тъканна проба.

Преди да вземете пробата, ще ви бъде поставена инжекция с локална анестезия, за да обезболите областта, където ще бъде поставена иглата. Въпреки че може да почувствате известен натиск или дискомфорт по време на процедурата, не трябва да усещате болка.

Биопсията на гърдата е амбулаторна процедура, което означава, че се прибирате вкъщи, когато приключи. Тъканната проба ще бъде изпратена на патолог за изследване на IHC. Патологът е лекар, който е специализиран в анализирането на тъканни проби.

Когато тестването на вашата биопсична проба приключи, Вашият лекар ще се свърже с Вас с резултатите. Това обикновено се случва няколко дни до седмица след биопсията.

Какво означават резултатите от IHC тест?

Резултатите от IHC тест се отчитат като числова стойност от 0 до 3:

Ако получите резултат от 2+ (двусмислен), обикновено се прави тест за флуоресценция in situ хибридизация (FISH).

FISH тестване

Тестът FISH обикновено се счита за по-точен от IHC тест. Това е така, защото IHC тестовете търсят количеството HER2 протеин на клетъчната повърхност, докато FISH тестовете разглеждат броя на копията на HER2 гените в клетката.

Въпреки това, FISH тестовете са по-скъпи и може да отнеме повече време, за да се получат резултати, поради което IHC тестването често се прави първо.

Тестът FISH използва парче ДНК, към което е прикрепена флуоресцентна молекула. Тази част от ДНК може да се свърже с гена HER2, HER2/neuприсъстващ вътре в клетките в биопсичната проба.

След като парчето ДНК е свързано HER2/neu, прикрепената флуоресцентна молекула позволява на патолога да преброи всички допълнителни копия на гена под микроскоп. Наличието на допълнителни копия на HER2/neu показва HER2-положителен рак.

Колко точен е IHC тестът?

Резултатите от IHC тест се основават на големината на промяната на цвета в тъканната проба след приключване на теста. Въпреки това, всяка лаборатория или патолог може да има различни начини за интерпретиране на тези промени.

Някои тумори могат също да имат комбинация от клетки, които са HER2-положителни и други, които са HER2-отрицателни, което усложнява интерпретацията на резултатите от IHC. Това е по-често срещан за тумори, при които се установи, че статусът на HER2 е двусмислен.

Поради тези фактори е възможно IHC тестът да бъде неточен, особено ако резултатите са двусмислени. Това е една от причините тестването FISH често да се използва като последващо действие.

Получаването на неточен резултат от IHC може да има отражение върху лечението ви на рак на гърдата:

• А фалшиво-отрицателен резултат може да означава, че Вашият лекар вероятно няма да предпише лекарства за таргетна терапия, насочени към HER2, което може да бъде от голяма полза за хората с HER2-положителен рак на гърдата.
• А фалшиво положителен резултат може да означава, че може да получавате лекарства за таргетна терапия, които не са ефективни за рака на гърдата ви. Може също да изпитате ненужни странични ефекти от тези лечения.

Ако сте загрижени за резултатите от вашия IHC тест, попитайте Вашия лекар да направи и FISH тест.

Колко струва IHC тест?

Според доклад от 2020 г., цената на IHC тест за рак на гърдата е $127 до $129 на проба. Това може също да варира в зависимост от фактори като вашия здравен екип, вашето местоположение и лаборатория, анализираща пробата.

Тези разходи не включват разходите за биопсия или операция, която се прави за събиране на пробата, използвана за IHC тест. Въпреки това, повечето доставчици на застраховки ще покриват тестове, които са медицински необходими за диагностициране или лечение на здравословно състояние, като рак на гърдата.

Ако не сте сигурни какво е покрито, свържете се директно с вашия застраховател.

За вкъщи

IHC тест се използва, за да се определи дали ракът на гърдата ви е HER2-положителен. Резултатите могат да имат важни последици за вида на лечението, което се препоръчва.

IHC тестването се извършва върху тъканна проба от биопсия на гърдата и използва антитела, които са специфични за HER2 протеин. Ако HER2 присъства във високи нива в пробата, промяна на цвета ще се случи, когато се добави специален химикал.

Възможно е IHC тестовете да са неточни. Когато има опасения относно резултатите от IHC тест, друг тест, наречен FISH тест, се използва като последващо действие. Този тест е по-точен, въпреки че може да отнеме повече време, за да получите резултатите.