HER2-положителен процент на преживяемост при рак на гърдата и други статистически данни

Какво е HER2-положителен рак на гърдата?

Когато имате биопсия на гърдата, тъканта се тества за хормонални рецептори (HR). Също така е тестван за нещо, наречено рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2). Всеки може да участва в развитието на рак на гърдата.

В някои доклади за патология HER2 се обозначава като HER2/neu или ERBB2 (Erb-B2 рецепторна тирозин киназа 2). Хормоналните рецептори се идентифицират като естроген (ER) и прогестерон (PR).

В HER2 Генът създава HER2 протеини или рецептори. Тези рецептори помагат за контролиране на растежа и възстановяването на клетките на гърдата. Свръхекспресията на HER2 протеин води до неконтролирано възпроизвеждане на клетките на гърдата.

HER2-позитивният рак на гърдата обикновено е по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата. Заедно с степента на тумор и стадия на рак, статусът на HR и HER2 помага да се определят вашите възможности за лечение.

Продължителност на живота и перспективи

В Съединените щати се смята, че повече от 42 000 жените ще умират от рак на гърдата през 2020 г.

Важно е обаче да знаете, че аспекти като продължителността на живота и вашите перспективи могат да варират значително въз основа на много индивидуални фактори.

В миналото диагнозата с HER2-положителен рак на гърдата се свързваше с лоша перспектива. Напредъкът в лекарствените терапии през последните години подобри възможностите за лечение на HER2-положителен рак на гърдата, както и перспективите за хората с това заболяване.

Според Американско дружество за борба с ракаHER2-позитивният рак на гърдата е много по-склонен да реагира на лекарства, насочени към HER2 протеина, въпреки факта, че те могат да растат и да се разпространяват бързо.

Този вид лечение се нарича таргетна терапия. Ще го обсъдим по-подробно след малко.

Когато разглежда вашата перспектива, вашият лекар трябва да анализира и много други фактори. Сред тях са:

• Етап на диагнозата. Вашата перспектива е по-добра, когато ракът на гърдата не се е разпространил извън гърдата или се е разпространил само регионално в началото на лечението. Метастатичният рак на гърдата, който е рак, който се е разпространил в отдалечени области на тялото, е по-труден за лечение.
• Размер и степен на първичен тумор. Това показва колко агресивен е ракът.
• Засягане на лимфни възли. Ракът може да се разпространи от лимфните възли до отдалечени органи и тъкани.
• HR и HER2 статус. Таргетните терапии могат да се използват за HR-положителен и HER2-положителен рак на гърдата.
• Цялостно здраве. Други здравословни проблеми, които може да имате, могат да усложнят лечението.
• Отговор на терапията. Трудно е да се предвиди дали дадена терапия ще бъде ефективна или ще доведе до непоносими странични ефекти.
• възраст. По-младите жени и тези над 60 години може да имат по-лоша перспектива от жените на средна възраст, с изключение на тези с рак на гърдата в стадий 3, според един проучване.

Какви лечения са налични?

Вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от терапии, като например:

• хирургия
• радиация
• химиотерапия
• насочени лечения

Хормоналното лечение може да бъде опция за рак, който също е HR положителен.

Хирургия

Размерът, местоположението и броят на туморите помагат да се определи необходимостта от операция за запазване на гърдите или мастектомия и дали да се отстранят лимфните възли.

радиация

Лъчевата терапия може да се насочи към всички ракови клетки, които могат да останат след операцията. Може да се използва и за свиване на тумори.

химиотерапия

Химиотерапията е системно лечение. Мощните лекарства могат да търсят и унищожават раковите клетки навсякъде в тялото. HER2-позитивният рак на гърдата обикновено реагира добре на химиотерапия.

Целенасочени лечения

Насочените лечения работят за атакуване на специфичен тип ракови клетки. В случай на HER2-положителен рак на гърдата, тези лекарства биха се насочили към клетките, експресиращи HER2 протеина.

Целевите лечения за HER2-положителен рак на гърдата включват:

трастузумаб (херцептин)

Трастузумаб помага за блокиране на раковите клетки от получаване на химически сигнали, които стимулират растежа. Той прави това, като се прикрепя директно към протеина HER2, като по този начин блокира входящите сигнали за растеж.

Трастузумаб беше първото лекарство, одобрено за специфично насочване към протеина HER2. Това беше промяна в играта при лечението на HER2-позитивни ракови заболявания на гърдата.

Като цяло използването на трастузумаб в комбинация с други лечебни интервенции, като химиотерапия, е свързани с:

• по-дълго оцеляване
• по-ниска 1-годишна смъртност
• по-дълго прогресиране без заболяване, което е, когато ракът все още присъства, но не се влошава
• висока степен на повлияване на лечението
• по-дълъг отговор на лечението

пертузумаб (перджета)

Пертузумаб е лекарство, което действа подобно на трастузумаб. Въпреки това, той се прикрепя към различна част от протеина HER2. Често се използва в комбинация с трастузумаб.

Адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla)

Това лекарство комбинира трастузумаб с химиотерапевтично лекарство, наречено емтанзин. Трастузумаб доставя емтанзин директно на HER2-позитивните ракови клетки.

Може да се използва за удължаване на преживяемостта при тези с метастатичен рак на гърдата или рак на гърдата, който се е върнал. Може да се използва и при пациенти с рак, който все още остава (остатъчно заболяване) след химиотерапия и HER2-насочена терапия, преди операцията.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)

Fam-trastuzumab deruxtecan беше одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) в края на 2019 г. Подобно на адо-трастузумаб, това лекарство комбинира трастузумаб с лекарство, наречено дерукстекан.

Fam-trastuzumab deruxtecan се използва за HER2-позитивен рак на гърдата, който се е разпространил в други части на тялото, особено след като вече са използвани две или повече HER2-насочени терапии.

Може да се дава и на хора с HER2-положителен рак на гърдата, който операцията не може да премахне.

Нератиниб (Nerlynx)

Neratinib е едногодишно лечение това се използва в ранните стадии на HER2-положителен рак на гърдата. Дава се на възрастни, които вече са завършили схема на лечение, която включва трастузумаб.

Целта на нератиниб е да намали вероятността от рецидив.

Насочените терапии обикновено работят извън клетката, за да блокират химическите сигнали, които насърчават растежа на тумора. Нератиниб, от друга страна, влияе на химическите сигнали отвътре в клетката.

лапатиниб (Tykerb)

Лапатиниб блокира протеините, които причиняват неконтролиран клетъчен растеж. Може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването, когато метастатичният рак на гърдата стане резистентен към трастузумаб.

Може да се комбинира с перорална химиотерапия или хормонално лечение за лечение на метастатично заболяване.

Тукатиниб (Тукиса)

Тукатиниб беше просто наскоро одобрен от FDA. Подобно на нератиниб и лапатиниб, той също работи вътре в клетката, за да блокира сигнали, които водят до неконтролиран растеж.

Тукатиниб се използва в комбинация с трастузумаб и капецитабин, лекарство за химиотерапия. Одобрен е за лечение на HER2-позитивен рак на гърдата, който е в напреднал стадий, не може да се лекува чрез операция или е метастазирал.

Лекува ли се?

Когато обсъждате лечението на рак, важно е да бъдете внимателни, когато обсъждате дали ракът на човек е „излекуван“. По-често ще видите, че се използва терминът „ремисия“.

Ремисия е, когато симптомите на рак са значително намалени. Възможно е ремисията да бъде частична или пълна. При човек с пълна ремисия всички признаци на рак са изчезнали.

Ракът се нарича излекуван, когато след лечението не са останали следи от рак в тялото. Ако сте били в пълна ремисия за 5 години или повечеВашият лекар може да каже, че ракът Ви е излекуван.

Въпреки това, някои ракови клетки могат да останат в тялото след лечение. Поради това е възможно ракът да се върне в някакъв момент.

Поради този риск Вашият лекар може да продължи да Ви наблюдава в продължение на много години, за да се увери, че ракът Ви не се е върнал.

Различни фактори, като стадия на рака и отговора на лечението, могат да повлияят дали ракът преминава в ремисия. Възможно е дори някои хора с метастатичен HER2-положителен рак на гърдата да преживяване на пълна ремисия.

Не забравяйте, че ситуацията на всеки човек е различна.

Може ли HER2-позитивният рак на гърдата да се повтори?

HER2-позитивният рак на гърдата е по-агресивен и по-вероятно да се повтори или да се върне, отколкото HER2-отрицателният рак на гърдата. Рецидивът може да се случи по всяко време, но обикновено се случва в рамките на 5 години след лечението.

Добрата новина е, че днес е по-малко вероятен рецидив от всякога. Това до голяма степен се дължи на най-новите целеви лечения. Всъщност повечето хора, лекувани за ранен стадий на HER2-положителен рак на гърдата, не изпитват рецидив.

Ако ракът на гърдата ви също е HR-положителен, хормоналната терапия може да помогне за намаляване на риска от рецидив.

Състоянието на HR и състоянието на HER2 могат да се променят. Ако ракът на гърдата се повтори, новият тумор трябва да бъде тестван, за да може лечението да бъде преоценено.

Процент на преживяемост при HER2-положителен рак на гърдата

Процентът на преживяемост при рак е вид статистика, която ви казва какъв процент от хората с диагноза за определен вид рак са все още живи след определен период от време.

Обикновено ще видите проценти на преживяемост при рак, дадени за 5-годишен период.

Понастоящем няма специфично изследване за степента на преживяемост само за HER2-положителен рак на гърдата. Текущите проучвания за степента на преживяемост при рак на гърдата се отнасят за всички видове.

Според Национален институт по ракатова са 5-годишната относителна преживяемост за жени, които са получили диагноза рак на гърдата между 2010 и 2016 г.:

• Локализирани: 98,9 процента
• Регионални: 85,7 процента
• Отдалечени (или метастатични): 28,1 процента
• Всички етапи комбинирани: 90 процента

Важно е да запомните, че това е обща статистика. Те не могат да определят личния ви резултат.

Също така, статистиката за дългосрочно оцеляване се основава на хора, които са получили диагноза преди години. Лечението се променя с бързи темпове и подобрява преживяемостта.

Каква е перспективата?

Според изследователски оценки, повече от 3,5 милиона жените в Съединените щати имат анамнеза за рак на гърдата.

Перспективата за хората с HER2-положителен рак на гърдата варира. Напредъкът в таргетните терапии продължава да подобрява перспективите за хора с ранен стадий или метастатично заболяване.

След като лечението за неметастатичен рак на гърдата приключи, все още ще се нуждаете от периодични изследвания за признаци на рецидив. Повечето странични ефекти от лечението ще се подобрят с времето, но някои може да са постоянни. Можете да работите с вашия здравен екип, за да управлявате всякакви дълготрайни ефекти.

Метастатичният рак на гърдата не се счита за лечим. По-скоро лечението облекчава и управлява симптомите и може да продължи, докато работи. Ако дадено лечение спре да действа, можете да преминете към друго.