ER-положителен рак на гърдата: прогноза, продължителност на живота и др

Как се диагностицира ER-позитивният рак?

Ако Вашият лекар подозира рак на гърдата, вероятно ще Ви бъде направена биопсия за изследване на ракови клетки. Ако има рак, Вашият лекар също ще тества клетките за характеристики, които включват какви рецептори, ако има такива, присъстват на повърхността на раковите клетки.

Резултатът от това изследване е важен при вземането на решения за лечение. Какви са наличните възможности за лечение, зависи до голяма степен от резултатите от теста.

Ако имате ER-положителен рак на гърдата, вашите ракови клетки растат в присъствието на хормона естроген. Естрогенът се среща естествено в тялото. Лекарства, които пречат на способността на естрогена да насърчава растежа на раковите клетки, се използват за лечение на ER-положителен рак на гърдата.

Какво е хормонален рецептор?

При рак на гърдата хормоналните рецептори са протеините, разположени в и около клетките на гърдата. Тези рецептори сигнализират на клетките – както здрави, така и ракови – да растат. В случай на рак на гърдата, хормоналните рецептори казват на раковите клетки да растат неконтролируемо и се получава тумор.

Хормоналните рецептори могат да взаимодействат с естроген или прогестерон. Естрогенните рецептори са най-често срещаните. Ето защо ER-положителната е най-честата форма на рак на гърдата.

Някои хора са диагностицирани с прогестеронов рецептор-положителен (PR-положителен) рак на гърдата. Ключовата разлика е дали раковите клетки получават сигнали за растеж от естроген или прогестерон.

Тестването за хормонални рецептори е важно при лечението на рак на гърдата. В някои случаи няма налични хормонални рецептори, така че хормоналната терапия не е добра възможност за лечение. Това се нарича рак на гърдата с отрицателен хормонален рецептор.

Според BreastCancer.org, около 2 от 3 души с рак на гърдата имат някаква форма на хормонални рецептори. Това ги прави кандидати за хормонална терапия.

Каква е продължителността на живота за всеки стадий на рак?

Вашата перспектива зависи от стадия на вашия рак, когато е открит. Ракът се подрежда по номера, като се започва с 0 и се стига до 4. Етап 0 е самото начало, а етап 4 е последният етап, наричан още метастатичен стадий, защото това е, когато ракът се е разпространил в други области на тялото.

Всяко число отразява различни характеристики на вашия рак на гърдата. Те включват размера на тумора и дали ракът се е преместил в лимфни възли или отдалечени органи, като белите дробове, костите или мозъка.

Подвидът на рака не играе роля в стадирането, а само при вземането на решения за лечение.

Статистиката за оцеляване на жени с основните подтипове рак на гърдата – като ER-положителен, HER2-положителен и тройно-отрицателен – са групирани заедно. С лечението повечето жени с много ранен стадий на рак на гърдата от всеки подтип могат да очакват нормална продължителност на живота.

Степента на преживяемост се основава на това колко хора са все още живи години след като са били диагностицирани за първи път. Обикновено се съобщава за петгодишна и 10-годишна преживяемост.

Според Американско дружество за борба с рака, 5-годишната преживяемост е:

• етап 0 – 100 процента
• Етап 1 – 100 процента
• етап 2 – 93 процента
• етап 3 – 72 процента
• етап 4 (метастатичен стадий) – 22 процента

Едно нещо, което трябва да се отбележи, е, че тази статистика включва и жени с по-агресивни HER2-положителни и тройно-отрицателни ракови заболявания. И са необходими пет години, за да се стигне до петгодишна статистическа преживяемост, така че по-новите терапии не са включени в тези числа.

Вероятно е, че жена с ER-положителен рак на гърдата, диагностициран днес, може да има по-висок шанс за оцеляване.

Как се лекува ER-позитивният рак на гърдата?

Има няколко различни метода за лечение на ER-положителен рак на гърдата. Вашият план за лечение вероятно ще зависи от това в какъв стадий е ракът и дали сте в пременопауза или след менопауза.

Хормонална терапия

На всички жени, които имат ER-положителен рак на гърдата, ще бъде препоръчан вид хормонална терапия. Този вид терапия има за цел да попречи на естрогена да активира растежа на раковите клетки.

В миналото жените в пременопауза са били лекувани със селективен модулатор на естрогенните рецептори, като тамоксифен. Жените след менопауза са лекувани с инхибитор на ароматаза като Arimidex. И двете лечения гладуват раковите клетки на естрогена, така че те не могат да растат.

Настоящите насоки на Американското дружество по клинична онкология препоръчват спиране на производството на естроген в яйчниците в допълнение към хормоналната терапия за жени с високорисков ER-положителен рак. Рисковият фактор се определя от стадия на рака и колко вероятно е той да се върне след лечение.

Жената навлиза в менопаузата, когато яйчниците й спрат да произвеждат естроген. След това те се лекуват с инхибитори на ароматаза като жени, които навлизат в менопаузата по естествен път.

Хормоналната терапия все още може да се препоръча за стадий 4 ER-положителен рак на гърдата. Въпреки че в този момент ракът е нелечим, жена с ER-положителен рак на гърдата от стадий 4 може да реагира добре на хормонални терапии, които могат да удължат живота с много години.

Хирургия

Повечето жени с ранен стадий на рак на гърдата ще се оперират, преди да започнат хормонална терапия. Хирургическите опции ще варират в зависимост от размера на гърдата, личните ви предпочитания и размера на рака.

Можете да премахнете част или цялата тъкан на гърдата. Лумпектомията премахва тъканта на гърдата, но не цялата гърда. Мастектомия премахва цялата гърда.

Повечето жени вероятно също ще имат отстранени един или повече лимфни възли под мишницата. В зависимост от вида на операцията може да се нуждаете и от радиация, която използва високоенергийни лъчи, за да убие остатъчните клетки от рак на гърдата.

химиотерапия

Oncotype DX тест може да покаже дали химиотерапията ще бъде от полза и ще намали риска от рецидив. Тестът изследва 21 гена в ракови тумори, за да идентифицира потенциалния процент на рецидив.

Ако имате нисък резултат на рецидив, вероятно няма да се нуждаете от химиотерапия. Ако имате висок резултат на рецидив, вероятно ще се нуждаете от химиотерапия, операция и хормонална терапия.

Тестът Oncotype DX, който може да бъде платен от Medicare и повечето застрахователни планове, се препоръчва за жени, които:

• имат ранен стадий на ER-положителен възел-положителен или възел-отрицателен рак на гърдата
• имат HER2-отрицателен рак на гърдата

Химиотерапията използва мощни лекарства, доставяни през вените или приемани като хапчета, в продължение на няколко седмици или месеци. Те са предназначени да убиват раковите клетки.

Outlook

ER-позитивният рак на гърдата има голям шанс да бъде успешно лекуван, особено когато е открит рано. Диагнозата на по-късен етап ще има по-малко положителна перспектива, но диагностицирането на по-късен етап е по-рядко срещано.

Все още има много възможности за лечение на рак в късен стадий.

Перспективата за жени с ER-положителен рак на гърдата като цяло е добра и има ефективни лечения. Шансовете за дълъг живот са отлични.

Получаването на диагноза и лечение на рак може да се почувства непосилно, но може да помогне да получите подкрепа от други, които знаят през какво преминавате. Намерете подкрепа от други, които живеят с рак на гърдата. Изтеглете безплатното приложение на Healthline тук.