CD4 срещу вирусен товар: Какво има в число?

Какво представлява броят на CD4?

Броят на CD4 е кръвен тест за проверка на количеството CD4 клетки в тялото. CD4 клетките са вид бели кръвни клетки. Те играят ключова роля в имунната система. Те предупреждават други имунни клетки за наличието на инфекции като бактерии и други вируси в тялото. CD4 клетките също са подгрупа от имунни клетки, наречени Т клетки.

Когато човек живее с ХИВ, вирусът атакува CD4 клетките в кръвта му. Този процес уврежда CD4 клетките и причинява спад в броя им в тялото, което затруднява борбата с инфекциите. Мониторингът на CD4 клетките е важен за хората, които се лекуват за ХИВ.

Броят на CD4 варира значително. За много хора обаче, колкото по-висок е броят на CD4, когато получат диагноза и започнат лечение, толкова по-бързо е вероятно да го видят да се повиши в резултат на терапията. Това е една от причините, поради които ранната диагноза е от съществено значение.

Диаграмата по-долу обобщава диапазоните на броя на CD4:

Броят на CD4 показва устойчивостта на имунната система. Здравата имунна система обикновено има брой CD4, вариращ от 500 до 1600 клетки на кубичен милиметър кръв (клетки/mm3), според HIV.gov.

Когато броят на CD4 е по-нисък от 200 клетки/mm3, човек ще получи диагноза СПИН. СПИН е отделно състояние, което може да се развие при човек с ХИВ. Нарича се още етап 3 на ХИВ. На този етап имунната система на тялото е слаба поради ниския брой CD4 клетки, налични за борба с болестта, и рискът от инфекция е много висок.

Какво причинява намаляване на броя на CD4?

CD4 клетките са част от имунната система. Те присъстват в кръвните клетки и помагат да се предпази тялото от болести. Когато ХИВ навлезе в клетките на тялото, той се възпроизвежда или прави копия на себе си. Докато го прави, той кара CD4 клетките да умират, оставяйки тялото по-податливо на инфекции и болести.

Обикновено, колкото повече вирус има в тялото, толкова по-ниски са нивата на CD4, толкова повече ще бъде компрометирана имунната система и толкова по-висок е рискът от инфекция за човека.

Антиретровирусното лечение потиска вируса и дава шанс на CD4 клетките да се възстановят. Докато човек получава лечение, той може да очаква повишаване на нивата на CD4. През първата година от антиретровирусно лечение обикновено можете да очаквате да видите, че броят на CD4 на човек се покачва с 50–150 клетки/mm3. След това ще има по-бавни годишни увеличения.

Кои са другите фактори, които влияят на броя на CD4?

ХИВ не е единственият фактор, влияещ върху нивата на CD4.

Следното също може да окаже влияние:

• Циркадните ритми, наричани още телесен часовник, варират през деня. Един резултат от това е, че нивата на CD4 обикновено са по-ниски сутрин и по-високи с напредването на деня.
• Наличието на инфекция, като грип, пневмония или хепатит В, може да доведе до спад на нивата на CD4.
• Някои лечения, като химиотерапия или еднократни стероиди, могат да причинят спад на нивата на CD4. Въпреки това, продължаващата употреба на стероиди може да повиши нивата на CD4.

Други фактори, които могат да играят роля, включват:

• стрес
• умора
• употреба на никотин или алкохол
• бременност

Поради тази причина може да има известни вариации в нивата на CD4, дори ако здравословното състояние на дадено лице не се е променило. Освен това нивото на CD4 няма да повлияе на това как се чувства човек. Някои хора имат ниски нива на CD4 и функционират добре, докато други изпитват усложнения, въпреки че имат по-високи нива.

Какво е вирусен товар?

Тестът за вирусно натоварване на ХИВ измерва броя на ХИВ частиците в милилитър (mL) кръв. Тези частици са известни още като „копия“. Тестът оценява прогресията на ХИВ в тялото. Също така е полезно да се види колко добре ХИВ терапията на дадено лице управлява вируса в тялото му.

Човек може да има висок вирусен товар скоро след заразяване с ХИВ или ако лечението не се окаже ефективно. Когато човек за първи път зарази вируса, нивата ще се повишат значително, но през следващите 3 до 8 седмици тялото започва да произвежда антитела. Това може да намали нивата на вируса. Вирусният товар може да включва над милион копия на mL кръв, особено след скорошно излагане, според обсервационно проучване на данни, публикувани през 2018 г.

Ефективното лечение ще доведе до потискане на вируса. Това е когато има по-малко от 200 копия/mL. На този етап рискът от прогресиране на ХИВ е нисък, но вирусът все още е налице. Човек все още може да предава вируса.

С напредването на лечението вирусният товар може да стане толкова нисък, че да бъде неоткриваем при тест. Неоткриваем вирусен товар ще бъде под 40 до 75 копия в кръвна проба. Това означава, че има сравнително малко копия на ХИВ в кръвта.

Когато това се случи, вече не е възможно да се предаде вирусът на друг човек по време на секс, според CDC. Неоткриваемо количество ХИВ е непредаваемо.

Въпреки това е необходимо продължително лечение, за да се гарантира, че вирусният товар остава неоткриваем.

Брой на CD4 спрямо вирусен товар

Няма пряка връзка между броя на CD4 и вирусния товар.

В миналото лекарите използваха броя на CD4 като индикатор за това кога да започне терапията, но напредъкът в лекарствата за ХИВ промени това. Сега той служи като индикатор за стабилност на имунната система.

Въпреки това, като цяло, висок брой CD4 и нисък – или неоткриваем – вирусен товар са желателни. Колкото по-висок е броят на CD4, толкова по-здрава е имунната система. Колкото по-нисък е вирусният товар, толкова по-вероятно е терапията с ХИВ да работи.

Когато ХИВ нахлуе в здрави CD4 клетки, вирусът ги използва, за да направи нови копия на ХИВ, преди да ги унищожи. Когато ХИВ не се лекува, броят на CD4 намалява и вирусният товар се увеличава.

Следващата диаграма дава обща представа за това какво означават нивата на CD4 и вирусен товар за човек с ХИВ, въз основа на насоки от Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ.

Тестване

Повечето хора, живеещи с ХИВ, ще имат редовни тестове за CD4 и вирусен товар, но честотата ще варира в зависимост от това как протича лечението им и как тялото им реагира на него.

Колко често трябва да проверявате броя на CD4?

Повечето хора ще се нуждаят от тест на всеки 3 до 6 месеца, според Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ.

Може да са необходими по-чести тестове, ако:

• тепърва започвате лечение
• сменяш лекарствата
• имате вирусен товар, който е трудно да се потисне

Въпреки това, ако настъпи някаква промяна в здравето или състоянието на лечението на лицето, лекарят ще прегледа графика на тестовете.

Колко често трябва да тествате броя на вирусния си товар?

Честотата на изследването ще зависи от това колко скоро след диагнозата е, лечението и колко добре реагира тялото.

Текущите насоки, предоставени от HIV.gov препоръчват следните интервали за тестване:

Защо е важно да се изследвате редовно?

Изследването на CD4 и вирусния товар може да помогне на вас и вашия лекар да разберете:

• колко добре работи лечението
• Вашият риск от развитие на опортюнистична инфекция
• рискът от прогресиране на ХИВ в СПИН

Резултатите могат да насочват решенията за бъдещи тестове и стратегии за лечение.

Можете ли да тествате у дома?

Понастоящем няма тест за CD4 у дома и лекарят ще трябва да интерпретира всички резултати, тъй като ще трябва да вземе предвид други фактори. Лекарите също предпочитат да използват същите съоръжения за тестване, за да осигурят последователност.

В някои страни се предлага тестване на място. В CDC разглежда тази опция за Съединените щати, но все още не е налична.

Защо е важно да се изследвате редовно?

Единичен резултат от теста за CD4 или вирусно натоварване представлява само моментна снимка във времето. Важно е да проследите и двете и да вземете предвид тенденциите в резултатите от тестовете, а не само да гледате резултатите от отделните тестове.

Имайте предвид, че тези стойности могат да варират по много причини. Времето на деня, всякакви заболявания и скорошни ваксинации могат да повлияят на броя на CD4 и вирусния товар. Освен ако броят на CD4 не е много нисък, това колебание обикновено не е тревожно.

Редовните тестове за вирусен товар, а не броят на CD4, се използват за определяне на ефективността на терапията с ХИВ. Целта на ХИВ терапията е да намали или потисне вирусния товар до неоткриваемо ниво.

Според HIV.gov вирусният товар на ХИВ обикновено е неоткриваем под нива от 40 до 75 копия/mL. Точният брой зависи от лабораторията, която анализира тестовете.

Blips

Някои хора могат да получат блики. Това са временни, често малки увеличения на вирусния товар. Медицински специалист ще следи вирусния товар по-внимателно, за да види дали се връща до неоткриваемо ниво без промяна в терапията.

Резистентност към лекарства

Друга причина за редовни тестове за вирусен товар е да се следи всяка лекарствена резистентност към предписаната ХИВ терапия. Поддържането на нисък вирусен товар намалява риска от развитие на резистентност към терапията. Медицински специалист може да използва тестове за вирусен товар, за да направи необходимите промени в режима на лечение на ХИВ на дадено лице.

Защо терапията с ХИВ е толкова важна?

ХИВ терапията се нарича още антиретровирусна терапия или високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Състои се от комбинация от антиретровирусни лекарства. Те са предназначени да предпазят вируса от разпространение в тялото ви, като се насочват към различни протеини или механизми, които вирусът използва за репликиране.

Антиретровирусната терапия може да направи вирусния товар толкова нисък, че да не може да бъде открит чрез тест. Това се нарича ан неоткриваем вирусен товар. Ако човек е вирусно потиснат или има неоткриваем вирусен товар, неговият ХИВ се управлява добре.

Започването на ХИВ терапия веднага след получаване на диагнозата ХИВ помага на човек да живее дълъг и здравословен живот.

Настоящите насоки за лечение, предоставени от Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ, препоръчват на човек, живеещ с ХИВ, да започне антиретровирусни лекарства възможно най-скоро след диагнозата. Това е от съществено значение за намаляване на опортюнистични инфекции и предотвратяване на усложнения от ХИВ.

Ефективното лечение може също да помогне за предотвратяване на предаването на ХИВ на други хора. Това е известно още като „лечение като превенция“.

Според CDCхората с ХИВ, които приемат предписаните им лекарства и поддържат неоткриваем вирусен товар, нямат „фактически никакъв риск“ от предаване на ХИВ по време на сексуална активност.

Какви са перспективите за хората с ХИВ?

Независимо от стадия на ХИВ, има предимства да следите броя на CD4 и вирусния товар.

Лечението на ХИВ измина дълъг път през последните години. Спазването на препоръчан план за лечение и воденето на здравословен начин на живот може да помогне на човек да поддържа висок брой CD4 и нисък вирусен товар.

Ранното лечение и ефективното наблюдение могат да помогнат на човек да управлява състоянието си, да намали риска от усложнения и да живее дълъг и здравословен живот.