Какво е миофасциален болков синдром?

Симптоми

Честите симптоми на MPS включват:

• дълбока болка в локализирани области на мускулите
• болка, която се влошава, когато засегнатият мускул е разтегнат или напрегнат
• мускулна болка, която се влошава или не се подобрява с времето
• наличие на болезнени възли в мускулите, които при натискане предизвикват интензивна локализирана или референтна болка
• мускули, които са слаби, твърди, негъвкави или имат намален обхват на движение
• нарушения на настроението или съня

Синдром на миофасциална болка срещу фибромиалгия

Повечето хора с болка и умора в скелетните мускули имат или фибромиалгия, или MPS. Фибромиалгията е разстройство на широко разпространена мускулна болка. Може да се усети по цялото тяло. Но хората с MPS усещат локализирана болка в регионални групи мускули, като долната част на гърба, шията или челюстта.

MPS се характеризира с няколко локализирани тригерни точки в опънатите ленти на мускулите. Тези тригерни точки са чувствителни и могат да причинят локализирана болка. Но тяхната определяща характеристика е, че те предизвикват насочена болка. Фибромиалгията е свързана с множество, по-разпространени болезнени точки. Те се различават от тригерните точки, защото не предизвикват препоръчана болка.

Причини и рискови фактори

Повечето точки възникват поради прекомерно натоварване на мускулите, мускулна травма (нараняване) или психологически стрес. Тригерните точки често възникват от продължителни повтарящи се дейности, като повдигане на тежки предмети по време на работа или работа на компютър през целия ден. Нито един фактор не е отговорен за развитието на миофасциалните тригерни точки. Комбинация от допринасящи фактори може да включва:

• лоша стойка
• седене дълго време в неудобни позиции
• хранителни дефицити
• сериозна липса на упражнения или движение
• всяко нараняване на мускулно-скелетната система или междупрешленните дискове
• генерализирана умора
• липса на сън
• хормонални промени (менопауза)
• интензивно охлаждане на мускулите (като когато спите пред климатик)
• емоционални проблеми (депресия, тревожност)
• други състояния на болка или възпаление
• затлъстяване
• пушене

Диагноза

Вашият лекар ще извърши физически преглед, за да търси миофасциални тригерни точки. Вашият лекар ще потърси нежни възли в опънатите ленти на мускулите ви и ще ги притисне, за да намери реакция на болка. При натискане на точка на задействане, Вашият лекар ще почувства за потрепване на мускула (наричан още „знак за скок“).

Няма други тестове, които да покажат наличието на MPS. Вашият лекар ще разчита на вас, за да опишете къде и как изпитвате болка. Важно е да кажете на Вашия лекар за всичките си настоящи симптоми и всички минали наранявания или операции.

Има няколко различни типа миофасциални тригерни точки, които Вашият лекар може да открие, включително:

• активни тригерни точки: Тези тригерни точки са възли в опъната мускулна лента. Те обикновено са източник на мускулна болка. Те са много нежни, причиняват насочена болка и предизвикват потрепване при докосване.
• латентни тригерни точки: Тези възли не причиняват болка при докосване. Те могат да останат латентни в продължение на години и да станат активни, когато има стрес или травма.
• вторична тригерна точка: Това е болезнена точка в мускула, която става активна, когато стресирате друг мускул.
• сателитна миофасциална точка: Това е болезнено място, което става активно, защото се намира близо до друга тригерна точка.

Диаграма на тригерните точки на синдрома на миофасциалната болка

Лечение

Синдромът на миофасциална болка изисква многостранен план за лечение. Много хора комбинират лекарства с други терапии, които облекчават мускулната скованост и болка.

Медикаменти

Има няколко лекарства, които могат да облекчат симптомите на MPS, включително:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарствата без рецепта като ацетаминофен (Tylenol) и ибупрофен (Advil) могат да облекчат болката и подуването.
• аналгетици: Може да се обмислят болкоуспокояващи, като пластир с лидокаин или диклофенак, трамадол, COX-2 инхибитори и трописетрон (не се предлага в Съединените щати).
• мускулни релаксанти: Бензодиазепините и тизанидинът (Zanaflex) могат да намалят мускулните спазми.
• антиконвулсанти: Габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica) могат да облекчат болката и да намалят мускулните спазми.
• трициклични антидепресанти: Те са показани за лечение на хронична болка, фибромиалгия и нервна болка, които са състояния, които приличат на MPS.
• Инжекции с ботокс: Ботулинов тип А е мощен невротоксин, който предотвратява мускулните контракции и може да има болкоуспокояващи ефекти.

Суха игла

Сухото игла е един от най-бързите начини за деактивиране на миофасциалните тригерни точки. Вашият лекар ще вкара игла директно във вашата тригерна точка, ще я премести и ще я прокара навътре и навън. Може да бъде доста болезнено, но е един от най-ефективните начини за деактивиране на тригерна точка и намаляване на болката. Някои клиницисти използват игли за акупунктура, които са по-малки и по-малко болезнени от хиподермичните игли. Съществуват редица ключови разлики между сухото игла и акупунктурата.

Инжекции в тригерна точка

Инжекциите в тригерна точка са като сухо игла, но в тъканта се инжектира само разтвор. Обикновено лекарите инжектират физиологичен разтвор или локален анестетик като лидокаин. Ефектите са сравними със сухото игла, но процедурата може да причини по-малко дискомфорт. Инжекциите на тригерни точки със стероиди също са опция.

Ултразвукова терапия

Ултразвуковите машини предават звукови вълни в тъканта чрез звукопроводящ гел, нанесен върху кожата. Звуковите вълни могат да загреят и отпуснат мускулите, да подобрят притока на кръв и да премахнат тъканта на белези. Ефектите за облекчаване на болката могат да бъдат минимални. Но това лечение може да намали сковаността и да увеличи мобилността, ако се направи преди разтягане. Ултразвуковата терапия се използва успешно за болка, свързана с ревматоиден артрит, така че може да си струва да обсъдите с Вашия лекар.

Масажна терапия

Има няколко вида масажни процедури, които могат да отпуснат миофасциалните тригерни точки. Те включват:

• пасивно ритмично освобождаване
• активно ритмично освобождаване
• шиацу (акупресура)
• освобождаване на налягането в тригерната точка

Масажната терапия увеличава притока на кръв и загрява мускулите. Това може да помогне за намаляване на сковаността и облекчаване на болката. Масажистът може да използва палеца си, за да окаже натиск върху тригерните ви точки, което ще влоши болката и след това ще освободи мускулното напрежение.

Напръскайте и разтегнете

Разтягането помага на много хора с MPS. Някои физиотерапевти прилагат студен, изтръпващ спрей върху мускулната област, преди да преведат някого през разтягания. Има и някои нежни упражнения и разтягания, които можете да опитате у дома, за да намалите болката.

Домашни средства

Има няколко стъпки, които можете да предприемете у дома, за да намалите болката и да подобрите качеството на живот.

• Изберете по-добър стол на работа и подобрете стойката си.
• Опитайте да регулирате височината на компютъра си, така че да попада в естествената ви очна линия.
• Опитайте нов матрак или коригирайте позицията си за сън.
• Практикувайте йога, пилатес или друга техника за разтягане. Тези пилатес упражнения за хора със симптоми на фибромиалгия също могат да помогнат на симптомите на MPS.
• Носете скоба за гърба, когато вдигате тежести.
• Използвайте личен масажор или вибриращо устройство.
• Започнете тренировъчна програма и раздвижете мускулите си всеки ден.
• Посетете специалист по психично здраве и намалете нивото на стрес.
• Използвайте пакет с лед веднага след нараняване на мускулите.
• Използвайте влажна топлина за лечение на мускулно възпаление. Научете как да направите своя собствена нагревателна подложка.
• Вземете гореща вана.
• Използвайте теглително устройство.
• Практикувайте внимание, за да управлявате болката.

Усложнения

Синдромът на миофасциална болка може да повлияе на качеството ви на живот. Възможно е да не сте в състояние да участвате във физически дейности, които са ви харесвали. Това може да доведе до депресия и изолация. MPS също може да повлияе на вашата мобилност. Търсенето на лечение, когато симптомите се развият за първи път, намирането на група за подкрепа и разговорите с приятели и семейство могат да помогнат.

Каква е перспективата?

MPS може да бъде предизвикателно условие за живеене. Ключът към управлението на болката ще бъде цялостното лечение. Няма едно лечение, което да работи най-добре за всички, така че не се обезкуражавайте, ако едно лечение не работи. Но с някаква форма на лечение и избор на здравословен начин на живот, болката от MPS може да се управлява успешно.