Какви са възможностите за лечение на тройно-отрицателен рак на гърдата (TNBC)?

Как се лекува тройно-отрицателен рак на гърдата?

Вашият план за лечение на TNBC вероятно ще включва комбинация от операция, радиация и химиотерапия.

Хирургия

При операция за запазване на гърдата или лумпектомия туморът и малко количество околна тъкан се отстраняват.

В някои случаи може да се наложи мастектомия вместо лумпектомия. Има няколко вида мастектомия:

• Пълна или обикновена мастектомия, която е отстраняване на гърдата, зърното, ареолата и по-голямата част от кожата над нея.
• Модифицирана радикална мастектомия, която включва също отстраняване на лигавицата над гръдните мускули и аксиларните лимфни възли под мишницата. Част от гръдната стена понякога се отстранява.
• Радикална мастектомия, която е рядка процедура, която включва и отстраняване на гръдните мускули.

Ако планирате реконструкция, мастектомия, запазваща кожата или зърната, може да бъде опция, но само ако няма данни за рак близо до кожата или ареолата. В повечето случаи мастектомията изисква престой в болница за една нощ. Времето за възстановяване е около шест седмици. Реконструкцията на гърдата изисква допълнителни процедури.

Прочетете повече: Мастектомия и реконструкция едновременно »

След мастектомия хирургическите дренажи ще бъдат оставени в гърдите ви, за да позволят на течностите да избягат. Те ще бъдат премахнати след седмица-две. Страничните ефекти на мастектомията могат да включват:

• чувствителност и подуване на гръдния кош
• болка в подмишниците или скованост на раменете
• фантомна болка в гърдите и необичайни усещания

Отстраняването на лимфни възли може да увеличи риска от подуване на ръката, известно като лимфедем.

Видът на операцията, която имате, зависи от различни фактори, включително:

• брой, размер и местоположение на туморите
• дали има рак в областта на кожата или зърната
• ако има други аномалии на гърдата
• независимо дали планирате реконструкция на гърдата или не

Ако нямате реконструкция, можете да бъдете монтирани за протеза на гърдата след около шест седмици.

Лъчетерапия

Радиацията се използва за унищожаване на всички ракови клетки, които може да са останали след операцията. Радиационните лъчи ще бъдат насочени към зоната, където е открит рак. Това може да е особено важно, ако ракът е открит близо до гръдната стена или в лимфните възли.

За да помогнете за насочването на радиационните лъчи, гърдите ви ще бъдат маркирани с малки татуировки. Тъй като радиацията не може да се повтори на едно и също място, ако ракът се появи отново, татуировките ще помогнат за насочване на бъдещото лечение.

Облъчването обикновено се дава пет дни в седмицата в продължение на пет или шест седмици. Ще бъде отделено голямо внимание на правилното положение на тялото. Самото лечение отнема само няколко минути, през които ще трябва да останете напълно неподвижни.

Страничните ефекти на лъчевата терапия могат да включват:

• цвят на кожата и дразнене, подобен на слънчево изгаряне
• суха, сърбяща кожа
• умора

химиотерапия

Химиотерапията е ефективно лечение за TNBC, особено когато ракът е уловен в ранните етапи. TNBC може да отговори По-добре до химиотерапия, отколкото при рак на гърдата с положителен хормонален рецептор.

Химиотерапевтичните лекарства са вид системно лечение. Това означава, че те са предназначени да унищожават раковите клетки, независимо къде са пътували в тялото ви. Целта е да се предотврати разпространението или метастазирането на рак на гърдата.

Химиотерапията може да се използва за свиване на тумора преди операцията или може да се приложи след операция, за да се убият своенравни ракови клетки.

Има различни лекарства за химиотерапия, използвани за лечение на TNBC, включително:

• AC: доксорубицин (адриамицин) с циклофосфамид
• FAC (или CAF): AC плюс флуороурацил (5FU)
• FEC (или CEF или EC): епирубицин (Ellence), приложен вместо доксорубицин
• таксани: паклитаксел и доцетаксел (Taxotere), давани с AC (ACT) или FEC (FEC-T)

Тези лекарства обикновено се прилагат интравенозно на цикли от 1-3 седмици. Цялото лечение може да продължи 3-6 месеца или повече в някои случаи. Страничните ефекти на химиотерапията могат да включват:

• гадене или повръщане
• загуба на апетит и загуба на тегло
• рани в устата
• промени в ноктите на ръцете и краката
• умора
• косопад

Клинични изпитвания

Клиничните изпитвания са начин да се тества ефективността на потенциалните нови терапии за TNBC. Като участвате в клинично изпитване, вие помагате за напредък в изследванията за лечение на TNBC.

Изпитанията могат да предложат достъп до лечения, които все още не са одобрени за обща употреба. Ще бъдете внимателно наблюдавани, но няма гаранция, че лечението ще работи. Или ще получите стандартно (или рутинно) лечение, така че изследователите да могат да сравнят вашите резултати с пациенти, приемащи експерименталното (или изследваното) лечение. Някои проучвания използват комбинация от стандартно лечение и изследване на лечение. В тези проучвания все още можете да се възползвате от стандартното лечение, като същевременно помагате за напредък в изследванията на TNBC с нови лечения.

Има някои неща, които трябва да имате предвид, преди да участвате в клинично изпитване:

• близостта на лечението до мястото, където живеете
• колко често ще трябва да посещавате лекар или да имате допълнителни изследвания
• неизвестни странични ефекти
• какво ще бъде покрито от вашата здравна застраховка и какви могат да бъдат вашите потенциални преки и непреки разходи от джоба

За да участвате, ще трябва да отговаряте на определени квалификации по отношение на вашата диагноза, лечения, които вече сте получили, и цялостното ви здраве.

Вашият лекар може да предостави повече информация за клиничните изпитвания, за които може да се квалифицирате. Можете също да посетите Националния институт по рака база данни с възможност за търсене.

Outlook

TNBC е по-агресивен и понякога по-труден за лечение от някои други видове рак на гърдата. Вашата перспектива зависи от различни фактори, като например броя и размера на туморите, степента и засягането на лимфните възли.

Процентът на преживяемост след рецидив е по-късо отколкото при други видове рак на гърдата. Честотата на рецидивите е висока през първите пет години, с пик на три години след операцията. След това процентът на рецидив намалява значително.

Научете повече: Тройно отрицателна перспектива за рак на гърдата: Степен на оцеляване »

А Проучване от 2007 г установи, че 77 процента от жените с TNBC са оцелели пет години. Жените с други видове рак на гърдата имат 93 процента петгодишна преживяемост.

Струва си да се отбележи, че мнозинство от жените, лекувани за TNBC, нямат рецидив.