Внезапното стягане на мускула в прасеца често се дължи на нещо сравнително просто, като преумора на мускула, дехидратация или продължителна физическа активност. Болката в гърдите обаче има много причини, включително проблеми, свързани със сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, мускулите и храносмилателната система. Когато крампите в прасеца и болката в гърдите възникнат по едно и също време, те заслужават особено внимание, тъй като някои нарушения, свързани с кръвни съсиреци и кръвоносните съдове, могат да засегнат едновременно крака и гърдите.
Крампите в прасеца не означават автоматично, че страдате от сериозно заболяване. Въпреки това комбинацията от симптоми в краката и гърдите понякога може да представлява спешен медицински проблем, особено когато кракът е подут или болезнен, или когато болката в гърдите се съпътства от задух, учестено сърцебиене, припадък или кашлица с кръв.
Причини, поради които крампите в прасците и болката в гърдите могат да се появят едновременно
Крампите в прасците и болката в гърдите могат да бъдат свързани по няколко различни начина.
Някои заболявания могат директно да засегнат кръвоносните съдове и в двете области. Кръвен съсирек може да се образува в дълбока вена на крака и след това да се придвижи към белите дробове, предизвиквайки болка в гърдите. Атеросклерозата може да засегне както артериите, снабдяващи краката, така и тези, снабдяващи сърцето, което води до крампи в краката и дискомфорт в гърдите. Разкъсване на аортата може да наруши кръвоснабдяването на крака, като същевременно предизвика внезапна силна болка в гърдите.
Друга възможност е две несвързани помежду си състояния да възникнат приблизително по едно и също време. Например, дехидратацията може да предизвика крампи в прасците, докато друго състояние причинява болка в гърдите. Някои лекарства също могат да допринесат за мускулни крампи, докато отделен проблем със сърцето или белите дробове предизвиква симптоми в гърдите.
Състояния и заболявания, които причиняват едновременно крампи в прасеца и болка в гърдите
1. Тромбоза на дълбоките вени с белодробна емболия
Кръвен съсирек в дълбока вена на крака е най-важното състояние, което трябва да се има предвид, когато проблем в прасеца възниква едновременно с болка в гърдите. Тромбозата на дълбоките вени обикновено се развива в долната част на крака, бедрото или таза. Част от съсирека може да се откъсне и да се придвижи по кръвоносния поток към белите дробове, причинявайки белодробна емболия. Белодробната емболия е състояние, застрашаващо живота.
Кръвни съсиреци могат да се образуват, когато кръвотокът се забави, вена е увредена или склонността на организма към образуване на съсиреци се повиши. Рисковите фактори включват продължителна неподвижност, скорошна операция или хоспитализация, определени хронични заболявания, напредваща възраст, фамилна анамнеза за кръвни съсиреци и излагане на повишени нива на естроген.
Кръвен съсирек в дълбока вена на крака може да предизвика болка в прасеца, подуване, усещане за топлина, както и зачервяване или промяна в цвета на кожата. Някои хора с дълбока венозна тромбоза изобщо нямат симптоми.
Когато част от съсирека се придвижи към белите дробове, възникналата белодробна емболия може да предизвика болка в гърдите, като болката често се усилва при дълбоко вдишване или кашлица. Могат да се появят също задух, ускорен или неравномерен сърдечен ритъм, замайване, припадък и кашлица с кръв.
Следователно симптомите в прасеца могат да се дължат на първоначалния тромб, докато симптомите в гърдите могат да се дължат на тромба, след като той е достигнал белите дробове.
Диагноза: Лекарите оценяват симптомите, анамнезата, физикалните находки и рисковите фактори. Тъй като няколко други заболявания могат да предизвикат сходни симптоми, често се налагат специализирани изследвания. Ултразвуковото изследване на крака се използва често за диагностика при съмнение за дълбока венозна тромбоза. Компютърната томография с белодробна ангиография е стандартно образно изследване при белодробна емболия, докато в определени случаи може да се използва сцинтиграфията за вентилация и перфузия. Кръвните изследвания също могат да бъдат част от диагностичната оценка.
Лечение: Антикоагулантните лекарства се използват често за лечение както на дълбока венозна тромбоза, така и на белодробна емболия. Антикоагулантните лекарства намаляват способността на кръвта да образува допълнителни съсиреци и позволяват на организма постепенно да се справи със съществуващия съсирек. Тежката белодробна емболия може да наложи лечение за разтваряне на съсирека или друга процедура в болнична среда. Тежката дълбока венозна тромбоза понякога изисква отстраняване на съсирека.
Никога не трябва да започвате, спирате или променяте антикоагулантно лекарство без лекарско наблюдение, тъй като кървенето е важно потенциално усложнение на лечението.
2. Периферна артериална болест с коронарна болест
Периферната артериална болест се развива, когато артериите, снабдяващи краката, се стесняват или запушват, най-често поради атеросклероза. Атеросклерозата може да засегне и коронарните артерии, които снабдяват сърцето. Вследствие на това може да изпитвате крампи в краката поради намален кръвен поток и дискомфорт в гърдите поради намален кръвен поток към сърцето.
Атеросклерозата се развива, когато мастни отлагания и холестерол се натрупват по стените на артериите. С течение на времето това натрупване може да стесни вътрешността на артерията и да ограничи кръвообращението. Важни рискови фактори са тютюнопушенето, диабетът, високото кръвно налягане, високият холестерол, бъбречните заболявания, застаряването и други сърдечно-съдови рискови фактори.
Мускулите на прасеца се нуждаят от повече кръв, когато ходите, изкачвате стълби или правите физически упражнения. Когато артерията, снабдяваща крака, е стеснена, кръвният поток може да не се увеличи достатъчно, за да задоволи нуждите на мускулите. Резултатът често са крампи, болка, умора или дискомфорт в прасеца по време на физическа активност. Симптомите обикновено отшумяват, след като спрете и си починете.
Атеросклерозата може едновременно да засегне и коронарните артерии. Когато сърдечният мускул не получава достатъчно кръв, може да изпитвате натиск в гърдите, усещане за стискане, тежест или болка, особено по време на физическа активност.
Диагноза: Лекарят ще ви зададе въпроси относно симптомите, свързани с ходенето, сърдечно-съдовите рискови фактори и медицинската ви история, и ще провери кръвообращението в краката ви. Често използван тест е индексът глезено-раменен, при който се сравнява кръвното налягане, измерено в глезена, с това в ръката. Ненормален резултат може да сочи за намален артериален кръвен поток. Допълнителните изследвания могат да включват доплер-ултразвук, компютърно-томографска ангиография, магнитно-резонансна ангиография или конвенционална ангиография, когато е необходима повече анатомична информация.
Когато имате и гръдна болка, лекарите могат да изследват коронарните артерии и сърцето чрез електрокардиограма, кръвни изследвания, ехокардиография, тест при физическо натоварване, компютърно-томографска коронарна ангиография или коронарна ангиография, в зависимост от клиничната ситуация.
Лечението е насочено към намаляване на сърдечно-съдовия риск, подобряване на кръвообращението, контролиране на симптомите и предотвратяване на инфаркт, инсулт и усложнения в крайниците.
Методите на лечение включват отказване от тютюнопушенето, физически упражнения, диета, благоприятна за сърцето, лекарства за понижаване на холестерола, лечение на кръвното налягане, контрол на диабета и лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Хората със симптоматична периферна артериална болест могат да извлекат полза от ходене или други програми за физически упражнения. Когато симптомите остават тежки въпреки медикаментозното лечение и физическата активност, могат да се обмислят хирургични процедури като ангиопластика, поставяне на стент, отстраняване на плака или байпас.
3. Аортна дисекация
Аортна дисекция възниква, когато се образува разкъсване във вътрешния слой на аортата – главната артерия на тялото. Кръвта прониква в стената на аортата и разделя нейните слоеве. Аортната дисекция е спешно състояние.
Отслабената стена на аортата става податлива на разкъсване. Високото кръвно налягане и някои аортни или съединителнотъканни заболявания повишават риска. Налична аортна аневризма също увеличава риска от дисекция.
Аортната дисекция обикновено причинява внезапна, силна болка в гърдите или в горната част на гърба. Болката може да се разпространи към гърба или врата.
Дисекцията може също да наруши кръвоснабдяването на клоновете на аортата. Намаленото кръвоснабдяване на крака може да предизвика болка в крака, усещане за слабост или затруднения при ходене. Симптомите в краката могат следователно да се появят едновременно със силна гръдна болка.
Диагноза: Лекарите могат да установят разлика в кръвното налягане между двете ръце или по-слаб пулс в едната ръка или крак. При съмнение за аортна дисекция се налага спешно извършване на образни изследвания. Те могат да включват рентгенова снимка на гръдния кош, трансезофагеална ехокардиография, компютърна томография на гръдния кош или магнитно-резонансна ангиография.
Лечението зависи от засегнатата част на аортата и тежестта на дисекцията. В някои случаи се налага спешна хирургична интервенция за възстановяване на увредената аорта. Други случаи могат първоначално да се лекуват с лекарства, които понижават кръвното налягане и сърдечната честота, докато при усложнени случаи може да се наложи процедура със стент или хирургична интервенция. Често е необходимо дългосрочно контролиране на кръвното налягане и последващи образни изследвания.
4. Сърдечен удар, съпътстван от крампи в прасеца
Сърдечният пристъп може да предизвика натиск в гърдите, усещане за стягане, болка или дискомфорт в гърдите, а също така може да доведе до задух, гадене, умора или замайване. Крампът в прасеца не е типичен пряк симптом на сърдечен пристъп.
Въпреки това тези два симптома могат да се проявят едновременно по няколко причини. Човек със сърдечно-съдови заболявания може да страда и от периферна артериална болест или друг проблем с кръвообращението, който предизвиква симптоми в краката. Физическо натоварване, дехидратация, продължително мускулно съкращение или мускулни ефекти, свързани с лекарства, могат да предизвикат крампи в прасеца, докато отделен коронарен проблем причинява болка в гърдите.
Сърдечният пристъп обикновено се диагностицира чрез електрокардиограма и кръвни изследвания. Допълнителните изследвания могат да включват ехокардиография и коронарна ангиография. Лечението се провежда в болница и може да включва лекарства за подобряване на кръвообращението, както и хирургични процедури като коронарна ангиопластика и поставяне на стент за отваряне на запушена коронарна артерия.
5. Обикновени мускулни крампи, възникващи при несвързан проблем в гърдите
Крампите в прасеца и болката в гърдите не винаги са резултат от съдово заболяване.
Честите причини за крампи в краката включват преумора на мускулите, дехидратация, бременност, застаряване и някои лекарства. Лекарствата, които могат да допринесат за крампи в краката, включват някои лекарства за понижаване на холестерола и някои лекарства, които увеличават отделянето на урина. При много хора точната причина не е установена.
Следователно човек може да изпита крампи в прасците едновременно с болка в гърдите, причинена от напълно различен проблем, като киселинен рефлукс, болка в мускулите на гръдния кош, тревожност или респираторно заболяване.
Как да различим крампите в прасците от възможен проблем с кръвен съсирек
Обикновеният мускулен спазъм обикновено представлява внезапно, неволево свиване на мускул. Този мускул може да се усеща твърд по време на спазма и постепенно да се отпусне след разтягане или масаж.
Кръвен съсирек в дълбока вена на крака по-често предизвиква продължителна болка, отколкото краткотрайна мускулна контракция. Оток, усещане за топлина, зачервяване на кожата или промяна в цвета на кожата на единия крак повишават подозрението за кръвен съсирек. Съсирекът може да възникне без очевидни симптоми, така че липсата на оток не изключва напълно този проблем.
Когато се появят и симптоми в гърдите, притеснението се засилва, особено ако имате затруднено дишане, учестено сърцебиене, кашлица с кръв, припадъци или болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане или кашлица.
Discussion about this post