Внезапно замайване при възрастни хора: причини и лечение

Внезапното замайване е често срещан и важен симптом при възрастните хора. Може да почувствате, че всичко се върти, да ви се вие свят, да изгубите равновесие или да имате усещането, че ще припаднете. Този симптом не е заболяване. Той е сигнал, че нещо в тялото ви не функционира правилно.

Причини за внезапно замайване при възрастни хора

Няколко състояния могат да причинят внезапно замайване при възрастни хора. Мащабно проучване на повече от 2000 възрастни пациенти показва, че причините са разпределени както следва:

• Нарушения на вътрешното ухо и равновесието: 28,4%
• Сърдечно-съдови заболявания: 20,4%
• Неврологични заболявания: 15,1%
• Психиатрични разстройства: 9,1%
• Проблеми със зрението и опорно-двигателния апарат: около 13,8%.

1. Нарушения на вътрешното ухо и равновесието

Вътрешното ухо съдържа структури, които контролират равновесието. Стареенето уврежда тези структури по няколко начина:

• Калциевите кристали в ухото се разхлабват
• Детекторните клетки, които улавят движението, дегенерират
• Кръвоснабдяването на вътрешното ухо намалява.

Тези структурни и функционални промени се засилват с възрастта.

Когато тези структури, отговарящи за равновесието, не функционират правилно, мозъкът получава неточни сигнали за положението и движението. Това несъответствие в сигналите предизвиква усещане за въртене, наречено вертиго.

Най-често срещаното състояние е доброкачественото пароксизмално позиционно вертиго. Това състояние възниква, когато малки калциеви кристали се преместят в грешната част на вътрешното ухо. Тези изместени кристали предизвикват внезапно замайване, когато промените положението на главата.

Нарушенията на вътрешното ухо съставляват около 28,4% от случаите на замайване при възрастните хора. Доброкачественото пароксизмално позиционно вертиго е най-честата единична причина и това състояние се среща по-често с напредването на възрастта поради дегенерация на структурите на вътрешното ухо.

2. Сърдечно-съдови причини

Стареенето води до значителни промени в сърцето и кръвоносните съдове:

• Кръвоносните съдове губят еластичността си и стават твърди
• Сърдечният мускул отслабва
• Регулирането на кръвното налягане става нестабилно
• Чувствителността на барорефлекса намалява (този рефлекс контролира промените в кръвното налягане).

Хипертония се наблюдава при около 70% от хората над 65 години.

Мозъкът ни се нуждае от постоянен приток на кръв. Всяко внезапно понижение или колебание на кръвното налягане намалява кръвоснабдяването на мозъка.

Често срещани механизми включват:

• Ортостатична хипотония: кръвното налягане спада, когато се изправите
• Аритмия: нередовният сърдечен ритъм намалява кръвния поток
• Намален сърдечен дебит (количеството кръв, което сърцето изпомпва за минута).

Тези промени могат да причинят внезапно замайване или припадък.

Сърдечно-съдовите причини съставляват около 20,4% от случаите на замайване. Дисрегулацията на кръвното налягане съставлява около 34,5% от случаите на замайване, свързани със сърдечно-съдовата система. Сърдечният дебит при 80-годишен човек може да бъде около половината от този на млад възрастен.

3. Неврологични причини

С възрастта мозъкът и нервната система претърпяват дегенерация:

• Невроните губят функциите си
• Кръвоносните съдове в мозъка се стесняват или запушват
• Развиват се невродегенеративни заболявания.

Често срещани състояния включват:

• Инсулт или преходна исхемична атака
• Болестта на Паркинсон
• Болестта на Алцхаймер
• Мигрена, засягаща пътищата на равновесието.

Мозъкът интегрира сигнали от очите, вътрешното ухо и мускулите. Когато възникне неврологично увреждане, тази интеграция се прекъсва и ще почувствате загуба на равновесие, дезориентация или внезапно замайване.

Неврологичните причини съставляват около 15,1% от случаите на замайване. Цереброваскуларните заболявания съставляват около 25,8% от неврологичните причини. Замайването, свързано с мигрена, съставлява около 28,5% от неврологичните случаи.

4. Странични ефекти на лекарствата

Възрастните хора често приемат множество лекарства. Стареенето променя начина, по който тялото обработва лекарствата:

• Забавен метаболизъм в черния дроб
• Намален бъбречен клирънс
• Повишена чувствителност към лекарства.

Групи лекарства, които обикновено причиняват замайване:

• Лекарства за кръвно налягане
• Успокоителни лекарства
• Антидепресанти
• Лекарства за диабет.

Тези лекарства могат да понижат кръвното налягане прекалено много, да повлияят на мозъчните сигнали или да причинят дехидратация или електролитен дисбаланс.

Този ефект може да предизвика внезапно замайване, особено при изправяне или движение.

5. Метаболитни и системни причини

Стареенето засяга метаболизма и регулацията на организма:

• Регулацията на кръвната захар става нестабилна
• Водно-солевият баланс се нарушава
• Доставката на кислород може да намалее.

Често срещани състояния включват ниска кръвна захар, дехидратация или анемия.

Мозъкът е силно чувствителен към промени в нивата на глюкоза, кислород и хидратация.

Например:

• Ниската кръвна захар намалява енергийния приток към мозъка
• Дехидратацията намалява кръвния обем
• Анемията намалява доставката на кислород.

Тези промени могат да предизвикат внезапно замайване или припадък.

6. Психологически причини

Психичните заболявания се срещат по-често с напредването на възрастта:

• Тревожност
• Депресия.

Тези състояния често съпътстват физически заболявания.

Психологичният стрес засяга вегетативната нервна система. Тази система контролира сърдечната честота и кръвното налягане. Този ефект може да предизвика ускорена сърдечна честота, хипервентилация или да намали притока на кръв към мозъка.

Психологическите причини са причина за около 9,1% от случаите на замайване. Тревожността е причина за около 61% от психологическите случаи.

7. Проблеми със зрението и опорно-двигателния апарат

Стареенето засяга зрението (замъглено виждане или намалено възприятие за дълбочина) и мускулите и ставите (мускулна слабост, скованост на ставите).

Балансът зависи от координацията между зрението, мускулите и вътрешното ухо.

Ако зрението или мускулната функция отслабнат, мозъкът получава непълна информация и тялото не може да поддържа стабилност.

Това несъответствие може да доведе до замайване и падания.

Причините, свързани със зрението, съставляват около 7,5% от случаите на замайване; причините, свързани с опорно-двигателния апарат, съставляват около 6,3% от случаите.

Кога трябва да посетите лекар поради внезапно замайване?

Не трябва да приемате, че внезапното замайване е безобидно, особено ако сте на възраст. Това може да е признак за сериозни проблеми, засягащи мозъка, сърцето или вътрешното ухо. Трябва да знаете кога да потърсите медицинска помощ и колко спешна е ситуацията.

1. Ситуации, в които се нуждаете от спешна медицинска помощ незабавно

Трябва да отидете в спешното отделение или да се обадите на спешните служби незабавно, ако замайването се съпътства от някой от следните симптоми.

Признаци за възможен инсулт или спешно състояние на мозъка

• Слабост или изтръпване в едната страна на тялото
• Затруднения при говорене или разбиране на речта
• Внезапно объркване
• Силно главоболие, което започва внезапно
• Двойно виждане или внезапна загуба на зрението
• Затруднения при ходене или загуба на координация.

Тези признаци сочат намален приток на кръв към мозъка. Това състояние може да доведе до трайни увреждания, ако забавите лечението.

Признаци за възможен сърдечен проблем

• Болка в гърдите или натиск в гърдите
• Задух
• Нередовен или много бърз сърдечен ритъм
• Припадък или предприпадък.

Това са признаци за проблем със сърдечния ритъм или намален кръвен поток от сърцето.

Загуба на съзнание или колапс

Ако замайването води до припадък или колапс, се нуждаете от спешна оценка. Това събитие може да е резултат от сериозни сърдечно-съдови или неврологични причини.

Тежко или продължително повръщане

Ако замайването предизвика повтарящо се повръщане, тялото ви може да загуби течности и електролити. Този дисбаланс може да влоши състоянието ви и изисква медицинска помощ.

2. Ситуации, в които трябва да отидете на лекар възможно най-скоро

Трябва да си уговорите посещение при лекар в рамките на 24 до 72 часа, ако изпитвате следния симптом.

Новопоявило се или необяснимо замайване

Ако този симптом се появи за първи път, е необходимо да се направи преглед, за да се установи причината.

Чести или повтарящи се епизоди на замайване

Ако замайването се повтаря, това предполага наличието на основно заболяване, което се нуждае от диагностика и лечение.

Замайване при изправяне

Ако замайването се появява при изправяне, това често е признак за ортостатична хипотония. Това състояние увеличава риска от падания.

Замайване, свързано с лекарства

Ако замайването започне след като сте започнали да приемате ново лекарство или сте променили дозата, е необходимо преразглеждане на лекарствената терапия.

Проблеми с равновесието или падания

Ако замайването засяга равновесието ви или води до падане, трябва да се обърнете към лекар. Паданията при възрастните хора често водят до сериозни наранявания.

3. Ситуации, в които можете да наблюдавате състоянието си у дома

Можете да наблюдавате симптомите си за кратко време, ако:

• Замайването е леко
• Замайването трае само няколко секунди
• Замайването ясно се проявява при определени движения на главата
• Няма други симптоми.

Дори в тези ситуации трябва да информирате лекаря си, ако симптомът продължава или се влоши.