Каква е разликата между AVPD и социално тревожно разстройство?

Избягващото разстройство на личността (AVPD) и социалното тревожно разстройство (SAD) споделят характеристики, когато става въпрос за междуличностни ситуации, но разликите в обхвата и въздействието върху ежедневния живот разграничават тези състояния.

Естествено е да се чувствате тревожни, когато ви оценяват. Екстремните чувства на самосъзнание и изтощителният страх от неудобство или критика обаче могат да подскажат, че преживяването ви надхвърля това, което е типично за социално безпокойство.

Избягващото личностно разстройство (AVPD) и социалното тревожно разстройство (SAD) са състояния на психичното здраве, които се проявяват с тези видове първични симптоми. Въпреки че често се бъркат един с друг или се използват взаимозаменяемо, те са отделни диагнози.

Какво е социално тревожно разстройство?

Социалното тревожно разстройство (SAD), някога наричано социална фобия, е посочено като тревожно разстройство в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание, редакция на текста (DSM-5-TR), клиничното ръководство, използвано от професионалистите по психично здраве в САЩ.

SAD включва увреждащи симптоми на безпокойство, страх и избягване, свързани със социални ситуации, които ви отварят за наблюдението на другите.

Примерите включват среща с нови хора, изнасяне на лекция или хранене на публично място. Всяка ситуация, която смятате, че може да доведе до неудобство, унижение или отхвърляне, може да бъде източник на интензивни негативни емоции в SAD.

В крайна сметка, SAD може да ви накара да избегнете напълно определени социални преживявания. Ако трябва да участвате, социалните ситуации се понасят със силно безпокойство или страх.

Според Асоциацията за тревожност и депресия на Америка (ADAA), SAD засяга приблизително 15 милиона възрастни американци и е второто най-често диагностицирано тревожно разстройство.

Признаци и симптоми на ТСР

За да получите диагноза SAD, трябва да отговаряте на следните критерии, посочени в DSM-5-TR:

  • подчертан страх или безпокойство в поне една социална ситуация, включваща внимателното наблюдение на другите
  • негативните чувства са водени от страх да не действаме по начин или да разкрием безпокойство, което ще доведе до смущение, унижение, отхвърляне или обида на другите
  • специфични социални ситуации почти винаги предизвикват безпокойство или страх
  • специфични социални преживявания се избягват или понасят с изключително безпокойство или страх
  • безпокойството или страхът са непропорционални на заплахата за действие
  • страхът, безпокойството или избягването са постоянни, обикновено присъстват в продължение на 6 месеца или повече
  • страх, безпокойство или избягване причинява клинично значимо увреждане във важни области на функцията
  • никакви вещества или други медицински или психически състояния не могат да обяснят симптомите

Признаци, че може да изпитвате СТР се появяват, когато сте изправени пред конкретни сценарии, като изнасяне на реч или вечеря с колеги.

Признаците могат да включват:

  • прекарване на дни, фиксирани върху предстоящата ситуация
  • репетиране на поведение или разговори отново и отново
  • непреодолими чувства на самосъзнание
  • ускорен сърдечен ритъм
  • зачервяване на кожата, изпотяване или треперене
  • гадене
  • чувство, сякаш умът ви е „изпразнен“
  • твърда поза
  • затруднено говорене или участие в разговор
  • избягване на зрителен контакт

Какво е избягващо разстройство на личността?

Избягващото разстройство на личността или AVPD се определя от DSM-5-TR като постоянен модел на социално потискане, свръхчувствителност към негативна оценка и чувство за неадекватност. Принадлежи към групата на разстройствата на личността от клъстер С, заедно с обсесивно-компулсивно разстройство на личността и разстройство на зависимата личност.

Всяко от разстройствата на личността на клъстер C има прилики, свързани с основния страх и тревожност. Подобно на всички разстройства на личността, AVPD включва емоционални, когнитивни, междуличностни и поведенчески реакции, разглеждани извън това, което е типично.

Симптоми на AVPD

Диагнозата AVPD се поставя съгласно DSM-5-TR, когато дългогодишни модели на социално увреждане, чувствителност към отрицателна оценка и чувство за неадекватност водят до четири или повече от следните критерии:

  • избягване на професионални дейности
  • нежелание да се обвързвате с хора без сигурност, че ще бъдете харесвани
  • поддържане на дистанция в интимните отношения
  • повторна заетост с критика или отхвърляне в социални ситуации
  • трудности при формирането на нови междуличностни връзки
  • себевъзприятие за малоценност, непривлекателност или неспособност
  • нежелание да се поемат лични рискове или да се опитват нови дейности

Признаците, че може да живеете с AVPD, включват:

  • да се чувствате изключително наранени дори при незначителна критика или неодобрение
  • нежелание да се говори или да се изрази мнение
  • срамежливо, тихо или плахо поведение
  • недоверие към намеренията на другите
  • редовно преувеличаване на потенциалните опасности в обикновени ситуации
  • водене на ограничен, предвидим начин на живот
  • редовно отменяне на планове, интервюта за работа, срещи с лекар и други задължения
  • физически симптоми на тревожност, като ускорен пулс, изпотяване, гадене или зачервяване на кожата

Как да разберете разликата между AVPD и SAD

Докато някои експерти чувствам, че AVPD може да се квалифицира като екстремна проява на социална тревожност, тези състояния са останали отделни диагнози по важни причини.

В момента една от най-големите разлики между тези условия е техният обхват. SAD обикновено е свързано със специфични социални преживявания, като изнасяне на реч или използване на обществена тоалетна, докато AVPD включва по-голямата част от междуличностните взаимодействия и засяга почти всеки аспект от ежедневния живот.

Ролята на безпокойството също е важен диференциращ фактор.

Според а Напречно проучване от 2019 г, както SAD, така и AVPD се характеризират с изразена тревожност, емоционална нестабилност и модели на междуличностно избягване и откъсване. SAD обаче се корени в тревожност, докато AVPD изглежда има по-сложни психологически пътища.

Доказателствата, представени в а 2018 научна статия отбелязва, че AVPD може да възникне при липса на социална тревожност. Чувството за неадекватност, например, може да бъде движещата сила зад определени избягващи поведения при AVPD.

Признаци, че имате както AVPD, така и SAD

SAD и AVPD са отделни диагнози, но можете да живеете с тях едновременно. Всъщност, според DSM-5-TR, SAD е най-честото съпътстващо тревожно разстройство с AVPD, а AVPD е най-често срещаното съпътстващо разстройство на личността с SAD.

По-стари изследвания предполага, че процентът на едновременното възникване варира някъде между 21% и 89%, докато научната статия от 2018 г. предполага, че съвместното възникване е по-голямо от 50% в множество изследователски проби.

Както AVPD, така и SAD могат да имат симптоми на:

  • безпокойство или страх от социални събития
  • физически симптоми, като гадене или изпотяване
  • поведение на избягване

Може да живеете и с двете състояния, когато симптомите са широко разпространени във всички области на живота, като при AVPD, но стават по-тежки, когато се занимавате със специфичен тип социална ситуация, като при SAD.

Лечение на AVPD срещу SAD

AVPD и SAD могат да бъдат лекувани с психотерапия и лекарства.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е психотерапевтична рамка, използвана и при двете състояния. CBT използва различни подходи, за да помогне за преструктуриране на безполезни мисли и поведение в полезни.

Както в SAD, така и в AVPD, CBT се стреми да ви помогне да разпознаете негативните мисли и чувства и да разберете как те влияят на вашето поведение.

Въпреки че има много различни видове CBT, SAD обикновено се третира с помощта на два CBT формата:

  • експозиционна терапия
  • терапия на приемане и обвързване (ACT)

AVPD също използва CBT, въпреки че изследванията на конкретни формати са ограничени. AVPD може да засегне много различни области на личната функция и често се лекува с множество подходи, включително:

  • CBT
  • междуличностна терапия (IPT)
  • диалектическа поведенческа терапия (DBT)
  • групова терапия
  • психообразование

И двете условия могат да бъдат от полза от употребата на лекарства като:

  • антидепресанти
  • стабилизатори на настроението
  • лекарства против тревожност

Долен ред

AVPD и SAD са отделни състояния на психичното здраве, които имат общи основни характеристики. И двете включват нарушена социална функция със страх от отрицателна обратна връзка, но SAD е специфичен за определени социални сценарии, докато AVPD засяга почти всички области на живота.

Възможно е да живеете както със SAD, така и с AVPD. Психотерапията и медикаментите могат да помогнат за лечението на тези състояния, въпреки че подходите могат да варират в зависимост от индивидуалните предизвикателства и основните психологически механизми.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss