Тимома по етап: Симптоми, лечение и перспективи

Лекарите групират тимома в четири основни етапа, от 1 до 4, с помощта на системата TNM:

• Размер на тумора: Докъде е прораснал тимомът в тъканите на тимуса и всички телесни структури в близост до тимуса?
• Възли: Разпространил ли се е тимомът в лимфни възли? Ако е така, прераснал ли е в плитки или дълбоки лимфни възли?
• Метастази: Разпространил ли се е тимомът в органи далеч отвъд тимуса, като белите дробове или сърцето?

Числата и буквите след T, N и M показват по-напреднало заболяване. Например, Т2 тумор е по-инвазивен от Т1 тумор. N1 показва, че ракът се е разпространил в лимфните възли в предната част на гърдите ви, но N2 означава, че са се разпространили в възли дълбоко в гърдите ви.

Вашият стадий на тимома ще зависи от вашите TNM констатации. Тъй като тимомите обикновено не се разпространяват извън тимуса, всякакви N или M находки обикновено предполагат напреднал (етап 4) тимом.

В етап 1 тимомата все още се съдържа в торбичката около тимуса. Не е прораснал много дълбоко в тимуса или близките тъкани.

На този етап лекарите могат да извършат операция, наречена тимектомия, за отстраняване на тимусната жлеза и всяка засегната тъкан. Това помага да се уверите, че тимомата не прораства в близките тъкани или органи.

Според 2021 изследване, средното време на преживяемост за хора с тимома в стадий 1 е 166 месеца (около 14 години). Това означава, че половината от хората с етап 1 са живели по-дълго, а половината са живели по-малко от 166 месеца.

Канадското онкологично дружество отбелязва, че около 3 от 4 души с тимома в стадий 1 живеят поне 5 години след диагностицирането.

На етап 2 тимомата е нараснала извън тъканите на тимуса и капсулата на тимуса.

Може да прерасне в медиастиналната плевра – слой тъкан между белите дробове – или в перикарда, който обгражда сърцето ви и го държи на място.

Може да забележите болка или натиск в гърдите, както и симптоми като:

• упорита кашлица
• имате проблеми с дишането
• лека загуба на апетит

Лекарите могат да извършат и тимектомия на този етап. Те могат също така да препоръчат химиотерапия или лъчева терапия за унищожаване на всички останали ракови клетки.

Степента на 5-годишна преживяемост за тимом в стадий 2 е подобна на честотата за стадий 1. Средната преживяемост обаче е по-ниска — 107 месеца (около 9 години).

Етап 3 тимомите се разделят на две категории:

• Етап 3A: Тимомата е нараснала отвъд тимуса в белите дробове, кръвоносните съдове около белите дробове и сърцето и нервите във вашата диафрагма. Но все още не се е разпространил в никакви лимфни възли или органи, които не са в областта около тимуса.
• Етап 3B: Тимомът е нараснал във вашата трахея, хранопровода или кръвоносните съдове около сърцето. Но не се е разпространил в лимфни възли или органи извън тази област.

Може да започнете да забелязвате нови симптоми на този етап, включително:

• има проблеми със зрението
• подуване на лицето или ръката
• увиснали клепачи
• чувство на умора
• чувствам се замаян

В етап 3, тимектомията все още може да помогне за спиране на разпространението на ракови клетки. Но радиацията и химиотерапията са по-важни за подпомагане на унищожаването на раковите клетки, които са се разпространили в белодробната или сърдечната тъкан.

Около 64% ​​от хората с тимоми в стадий 3 живеят поне 5 години след диагностицирането. Средното време на оцеляване е 108 месеца (9 години) за хора с тимом в стадий 3А, но само 22 месеца за хора със стадий 3В.

Етап 4 тимом също е разделен на две категории:

• Етап 4A: Тимомът е нараснал в близките лимфни възли и обвивките на сърцето и белите дробове.
• Етап 4B: Тимомът е прораснал в сърцето, белите дробове или други органи. Може също така да се е разпространил в тъканта на врата и лимфните възли далеч отвъд тимуса.

Симптомите може да са много забележими на етап 4. Лечението може да включва тимектомия на етап 4А, но не етап 4В. Ще ви е необходима радиация и химиотерапия, за да премахнете раковите клетки, които са се разпространили извън тимуса.

5-годишната преживяемост при хора с тимом в стадий 4 е 45%.

Преди въвеждането на системата TNM, лекарите традиционно използваха системата Masaoka-Koga. Той използва малко по-различни дефиниции на етапа:

Световната здравна организация (СЗО) използва сложна система от кодове, която позволява на лекарите да идентифицират произхода, местоположението и въздействието на тимома.

В зависимост от характеристиките на туморните клетки, лекарите могат да класифицират тимома като:

• тип А
• тип AB
• тип B1, B2 или B3
• микронодуларен тимом с лимфоидна строма
• метапластичен тимом

Някои тестове, които лекарите използват за поставяне на тимома, включват:

• физически преглед за проверка за признаци на рак

• Рентгенови лъчи за проверка на тимоми около гръдните кости

• MRI и CT сканиране за получаване на подробни изображения на областта на гърдите

• PET сканиране за показване на ракови клетки

• биопсия на гръдна тъкан за проверка за ракови клетки

По-ниските нива обикновено означават по-положителна перспектива. някои изследване предполага че хората с тимоми в стадий 4 са склонни да живеят по-дълго от хората с тимоми в стадий 3B. Това може да се дължи на мястото, където се е разпространил туморът, но и на малкия брой участници в проучването.

Вашата перспектива също зависи от това дали лекарите могат да премахнат тимома. Когато лекарите премахнат целия тимус, 64–80% хора оцеляват поне 5 години.

Следващата таблица обобщава някои от изследванията относно нивата на преживяемост и очакваната продължителност на живота:

Тимомът може да се върне след лечение. Изследване от 2022 г предполага, че процентите на рецидиви са по-високи за тимомите в по-късните етапи, особено етап 3B.

Цялостната ви перспектива не е толкова добра, ако тимомата се върне вътре 40 месеца на лечение.

Ракът на тимуса има висока степен на преживяемост, ако бъде уловен и лекуван навреме. Може да хванете тимоми по-рано, като правите редовни медицински прегледи и информирате Вашия лекар за симптоми като гръдна болка или кашлица, които не изчезват от само себе си.

Ракът на тимуса е рядък. Може да искате присъединете се към клинично изпитване за да помогне на изследователите да разберат по-добре рака на тимуса и да разработят по-ефективни лечения за него.