Преглед на повтаряща се болезнена офталмоплегична невропатия (RPON), наричана още офталмоплегична мигрена

Повтарящата се болезнена офталмоплегична невропатия (RPON) някога е била класифицирана като вид мигрена, но сега се смята, че е отделно състояние.

Мигрената е неврологично състояние, което означава, че е свързано с вашия мозък и нервна система. Често се свързва със силно и често главоболие, въпреки че може да има и други симптоми като гадене и чувствителност към:

светлина
звук
докосване

Невропатията, от друга страна, е всяко състояние, свързано с увреждане или неправилно функциониране на нервите. Невропатиите са подобни, но различни от неврологичните състояния.

Има различни видове мигрена. Едно време имаше вид мигрена, наречена офталмоплегична мигрена. Но през 2013 г. Международното дружество по главоболие го прекласифицира като повтаряща се болезнена офталмоплегична невропатия (RPON), заявявайки, че състоянието се вписва по-добре с други невропатии, отколкото с мигрена.

Нека да навлезем в спецификата на RPON и да отговорим на често срещани въпроси, свързани с това състояние.

Симптоми на RPON (по-рано офталмоплегична мигрена).

Всеки може да бъде диагностициран с RPON, но най-често засяга деца, често под 10-годишна възраст.

RPON обикновено започва с главоболие около или зад очите, което продължава няколко дни или седмица. Тези главоболия не включват аурите, често свързвани с мигрена.

Другият първичен симптом на RPON е офталмоплегия. Това е слабост или парализа на мускулите, контролиращи движението на очите и клепачите. Офталмоплегията може да започне едновременно с главоболието или да започне до 2 седмици по-късно. Може да продължи до 3 месеца.

Тези епизоди обикновено се повтарят. Времето между тях може да бъде само седмица или 5 или повече години.

Причини за RPON или офталмоплегична мигрена

RPON е сравнително рядко състояние. Не е много добре разбрано, отразено от факта, че беше прекласифицирано от вид мигрена към тип невропатия само преди няколко години.

Причините за RPON са неизвестни, но експертите посочиха компресия, исхемия и демиелинизация – или комбинация от трите – като потенциални причини.

Компресия теориитвърдят, че стените на артериите в главата ви могат да се възпалят, което от своя страна би притиснало близките нерви, които контролират очите ви.

Исхемияили намален приток на кръв към вашите черепни нерви по различни причини може да причини RPON.

И накрая, има защитно покритие около вашите неврони, наречено миелин. Ако миелинът е повреден или унищожен, това може да причини много проблеми, които могат да включват RPON. Това се нарича демиелинизация.

Какви са усложненията на RPON или офталмоплегична мигрена?

В краткосрочен план тежките главоболия, свързани с RPON, могат да ви накарат да пропуснете ежедневните дейности като посещение на училище, работа или извършване на обичайни задачи около дома ви.

Докато изпитвате офталмоплегия, може да имате двойно виждане, замъглено зрение или замайване.

В дългосрочен план, след повтарящи се епизоди на офталмоплегия, вашите симптоми – като увиснали клепачи, разширени зеници или неправилно подравняване на очите ви – може да станат постоянни.

Кой получава RPON или офталмоплегична мигрена?

Тъй като причините за RPON не са напълно разбрани, рисковите фактори също не са добре известни.

RPON изглежда е по-често срещан при хора, които също имат мигрена или имат фамилна анамнеза за мигрена. Обикновено се диагностицира и при деца, въпреки че може да засегне хора от всяка възраст.

Кога да се свържете с лекар

Епизодите на RPON може да са редки и симптоми като силно главоболие и парализа на очните мускули могат да се припокриват с тежки медицински спешни случаи като инсулт.

Следователно, ако изпитвате признаци на RPON, потърсете медицинска помощ.

Повтарящите се епизоди на RPON също могат да доведат до трайни щети. Търсенето на лечение може да бъде най-добрият начин за предотвратяване на трайни ефекти.

Как се диагностицира RPON или офталмоплегична мигрена?

Лекарят обикновено диагностицира RPON след физически преглед и медицинска история.

RPON най-често се среща при деца с анамнеза за тежки главоболия. Могат да бъдат засегнати различни черепни нерви, всеки свързан с различни симптоми.

Окуломоторният нерв е засегнат най-често и симптомите включват:

разширяване на зеницата
увиснали клепачи
намалена способност да движите погледа си нагоре, надолу или настрани

Тези симптоми могат да засегнат едното око или и двете.

RPON или лечение на офталмоплегична мигрена

Понастоящем няма стандартно лечение за RPON. Тъй като състоянието е рядко, няма задълбочени проучвания, които да са определили кои лечения работят най-добре.

В ограничени проучвания леченията, за които се съобщава, че са имали поне известно ниво на успех, включват:

кортикостероиди (най-често срещаното лечение)
интравенозни имуноглобулинови (IVIG) инфузии
индометацин
прегабалин

Можете ли да предотвратите RPON или офталмоплегична мигрена?

Може да е възможно да се предотвратят или намалят епизодите на RPON чрез приемане на лекарства. Лекарствата обикновено са под формата на:

блокери на калциевите канали
бета-блокери

Тези лекарства обикновено не се препоръчват, освен ако не изпитвате чести епизоди на RPON.

Ако обикновено имате месеци или години между епизодите на RPON, понастоящем няма препоръчителни методи за предотвратяването им.

Често задавани въпроси относно RPON или офталмоплегична мигрена

Все още може да имате въпроси без отговор относно RPON. Нека накратко да разгледаме някои от най-често срещаните.

Колко дълго продължава един епизод на офталмоплегична мигрена?

Офталмоплегията или слабостта на мускулите, които контролират движението на очите, от RPON може да продължи седмици или дори месеци.

Кой е най-честият нерв, участващ в офталмоплегичната мигрена?

RPON засяга един или повече от вашите очни черепни нерви, но най-често срещаният е окуломоторният нерв (CN III).

Офталмоплегичната мигрена същата ли е като очната мигрена?

Не, понастоящем RPON се счита за невропатия, която е различна от мигрена. Очната мигрена е вид мигрена, свързана с вашите очи.

За вкъщи

Повтарящата се болезнена офталмоплегична невропатия (RPON) — по-рано наричана офталмоплегична мигрена — е рядко и слабо разбрано състояние, което обикновено включва силно главоболие и временна загуба на очни функции. Обикновено засяга деца.

Въпреки че има лечения за RPON, рядкостта на състоянието означава, че няма стандартно лечение. Тъй като симптомите могат също да се припокриват с тези на сериозни медицински спешни случаи, хората, които смятат, че може да имат RPON, трябва да потърсят медицинска помощ.