Нехирургично лечение на аортни аневризми

Нехирургичните лечения за аортни аневризми попадат в две основни категории: лекарства и промени в начина на живот.

лекарства

Лекарствата за аортни аневризми имат за цел да предотвратят увеличаването или спукването на аневризмата. Те могат също така да предотвратят сърдечно-съдови събития, които не са свързани с аневризмата, като инфаркт, инсулт или сърдечна недостатъчност.

Лекарствата за кръвно налягане понижават налягането, което кръвният поток оказва върху стените на артериите ви. Лекарствата, които могат да се използват за аортни аневризми, са:

• бета-блокери
• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).
• блокери на ангиотензин рецептори (ARB)

Статините понижават нивата на холестерола, като забавят развитието на атеросклерозата, важен рисков фактор за аневризми на аортата. Статините също могат да помогнат чрез намаляване на възпалението, оксидативния стрес и структурни промени към вашата аорта.

Ниски дози аспирин могат също да се използват при хора с аортни аневризми, които са започнали с атеросклероза (натрупване на плака във вашите артерии). Те спомагат за намаляване на активността на тромбоцитите, които участват в съсирването на кръвта. Тромбоцити може да направи фактори които допринасят за структурни промени във вашата аорта, увеличавайки риска от аневризма.

Промени в начина на живот

Ако имате аортна аневризма, лекарят също ще препоръча промени в начина на живот, които насърчават здравето на сърцето. Тези промени могат да помогнат за намаляване на риска, свързан с аневризми, и да подобрят вашето сърдечно-съдово здраве.

Промени в начина на живот при аортна аневризма включват:

• отказване от пушенето
• фокусиране върху здравословна за сърцето диета
• получаване на редовна физическа активност
• намаляване на стреса

При малки и някои средни аортни аневризми може да се препоръча редовно наблюдение. Това означава, че размерът и скоростта на растеж на вашата аневризма ще се наблюдават периодично с помощта на ултразвук.

Ако вашата аневризма се наблюдава, лекарят може да използва нехирургично лечение, за да подобри вашето сърдечно-съдово здраве и да намали риска от вашата аневризма.

Освен това, рисковете от операция за възстановяване на аневризма може да надвишат ползите за някои хора. В тази ситуация могат да се използват и нехирургични подходи.

Лечението на аортни аневризми се фокусира върху хирургично възстановяване на големи или бързо растящи аневризми, за да се предотврати тяхното спукване. Това може да се направи чрез отворена хирургия или минимално инвазивна техника, наречена ендоваскуларна корекция на аневризма (EVAR).

Към днешна дата няма нехирургично лечение, което може надеждно да намали или забави растежа на аортните аневризми.

А 2019 преглед отбелязва, че докато някои клинични проучвания са открили ползи за лекарствата, по-големите контролирани проучвания не подкрепят тези открития.

Ефективното медицинско лечение на аортни аневризми все още е незадоволена нужда. Това е особено вярно за малки аортни аневризми. Никаква полза е наблюдавано за ранно лечение на малки аортни аневризми с отворена операция или EVAR.

Прогнозата за хората с аортни аневризми, които не се лекуват с операция, ще зависи от размера на тяхната аневризма. Скоростта на нарастване на тяхната аневризма също може да играе роля.

Най-общо казано, малките аневризми на аортата имат много нисък риск от спукване. Вашият риск се увеличава с увеличаване на размера на аневризмата.

Например, a 2016 преглед отбелязва, че 12-месечният риск от разкъсване при аневризми на коремната аорта с диаметър 4,0–4,9 сантиметра (cm) или 1,5–1,9 инча (in) е само 1%. Това нараства до 11%, когато аневризмата е с диаметър 5,0–5,9 cm (1,9–2,3 инча).

Също така е важно да се вземат предвид други фактори, когато става въпрос за перспективите на някой с аневризма. Например, много хора с аортни аневризми са възрастни хора който може да има други основни здравословни състояния.

Проучване от 2016 г. за нехирургично лечение на големи аневризми на коремната аорта установи, че изследваните лица са по-склонни да умрат от причини, несвързани с аневризма. Само малък процент от хората са имали аневризма, която се е спукала.

Нехирургичните лечения за аортни аневризми включват лекарства и промени в начина на живот. Но в момента няма нехирургични лечения, които гарантирано забавят растежа на аортните аневризми.

Лекарствата за аортни аневризми включват неща като лекарства за кръвно налягане и статини. Те имат за цел да намалят сърдечно-съдовите фактори като високо кръвно налягане или висок холестерол, които могат да влошат аневризма. Промените в начина на живот включват възприемане на здравословно за сърцето поведение.

Хирургията все още е основният вид лечение на големи аортни аневризми или такива, които нарастват бързо. Ако имате аневризма на аортата, лекарят ще препоръча лечение, което е подходящо за цялостното ви здраве и риска от спукване на аневризмата.