Запушен слъзен канал: симптоми, причина и лечение

Преглед

Когато имате запушен слъзен канал, сълзите ви не могат да се оттичат нормално, оставяйки ви със сълзене, раздразнено око. Това състояние се причинява от частично или пълно запушване на слъзната дренажна система.

Запушеният слъзен канал е често срещан при новородени. Това състояние обикновено се подобрява без лечение през първата година от живота. При възрастни запушен слъзен канал може да се дължи на нараняване, инфекция или тумор.

Запушеният слъзен канал почти винаги може да се коригира. Лечението зависи от причината за запушването и възрастта на засегнатото лице.

Запушен слъзен канал: симптоми, причина и лечение — **Слъзни жлези и слъзни канали.** Слъзните жлези (lacrimal glands), разположени над всяка очна ябълка, непрекъснато доставят слъзна течност, която се изтрива по повърхността на окото ви всеки път, когато мигнете. Излишната течност се оттича през слъзните канали в носа.

Симптоми на запушен слъзен канал

Признаците и симптомите на запушен слъзен канал включват:

Прекомерно сълзене
Зачервяване на бялата част на окото
Повтаряща се очна инфекция или възпаление (розово око)
Болезнено подуване близо до вътрешния ъгъл на окото
Образуване на корички на клепачите
Секреция на слуз или гной от клепачите и повърхността на окото
Замъглено зрение

Кога трябва да посетите лекар?

Отидете на лекар, ако сълзите непрекъснато в продължение на няколко дни или ако окото ви е многократно или непрекъснато инфектирано. Блокираният слъзен канал може да бъде причинен от тумор, който притиска слъзната дренажна система. Ранното идентифициране на тумора може да ви даде повече възможности за лечение.

причини

Запушени слъзни канали могат да възникнат на всяка възраст. Запушен слъзен канал може дори да присъства при раждането (вроден). Причините включват:

Вродено запушване. Много бебета се раждат със запушен слъзен канал. Слъзната дренажна система може да не е напълно развита или може да има аномалия на канала. Често тънка тъканна мембрана остава над отвора, който се влива в носа (nasolacrimal duct).
Промени, свързани с възрастта. С напредването на възрастта малките отвори, които изтичат сълзите (puncta), може да се стеснят, причинявайки запушване.
Инфекция или възпаление. Хронична инфекция или възпаление на очите, слъзната дренажна система или носа може да доведе до запушване на слъзните канали.
Нараняване или травма. Нараняване на лицето ви може да причини увреждане на костите или белези в близост до дренажната система, нарушавайки нормалния поток на сълзите през каналите. Дори малки частици мръсотия или разхлабени кожни клетки, заседнали в канала, могат да причинят запушване.
Тумор. Тумор в носа или някъде по дренажната система на сълзата може да причини запушване.
Възпалителни състояния. Заболявания, които причиняват подуване, като саркоидоза или грануломатоза с полиангиит, могат да увеличат риска от развитие на блокиран слъзен канал.
Капки за очи. Рядко дългосрочната употреба на определени лекарства, като капки за очи, използвани за лечение на глаукома, може да причини запушване на слъзния канал.
Лечение на рак. Блокираният слъзен канал е възможен страничен ефект от химиотерапията и лъчелечението при рак.

Как работи системата за дренаж на сълзи

Слъзните жлези произвеждат повечето от вашите сълзи. Тези жлези са разположени вътре в горните клепачи над всяко око. Обикновено сълзите текат от слъзните жлези по повърхността на окото ви. Сълзите се оттичат в puncta, разположени във вътрешните ъгли на горния и долния клепач.

Вашите клепачи имат малки канали (каналикули), които придвижват сълзите към торбичка, където клепачите са прикрепени отстрани на носа (слъзна торбичка). Оттам сълзите се движат надолу по канал (назолакрималния канал), който се оттича в носа ви. Веднъж попаднали в носа, сълзите се абсорбират отново.

Запушване може да възникне във всяка точка на слъзната дренажна система, от точката до носа. Когато това се случи, сълзите ви не се оттичат правилно, което води до сълзене на очите и увеличава риска от очни инфекции и възпаления.

Рискови фактори

Някои фактори повишават риска от развитие на запушен слъзен канал:

Възраст и пол. По-възрастните жени са изложени на най-висок риск от развитие на запушени слъзни канали поради промени, свързани с възрастта.
Хронично възпаление на очите. Ако очите ви са постоянно раздразнени, червени и възпалени (конюнктивит), вие сте изложени на по-висок риск от развитие на запушен слъзен канал.
Предишна операция. Предишна операция на очите, клепачите, носа или синусите може да е причинила някои белези на каналната система, което вероятно е довело до блокиране на слъзния канал по-късно.
Глаукома. Лекарствата против глаукома често се използват локално върху окото. Ако сте използвали тези или други локални лекарства за очи, вие сте изложени на по-висок риск от развитие на блокиран слъзен канал.
Предишно лечение на рак. Ако сте имали лъчева или химиотерапия за лечение на рак, особено ако лъчението е било фокусирано върху лицето или главата ви, вие сте изложени на по-висок риск от развитие на блокиран слъзен канал.

Усложнения от запушен слъзен канал

Тъй като сълзите ви не се оттичат нормално, сълзите, които остават в дренажната система, се застояват. Застоялите сълзи насърчават растежа на бактерии, вируси и гъбички, което може да доведе до повтарящи се очни инфекции и възпаления.

Всяка част от слъзната дренажна система, включително прозрачната мембрана над очната ви повърхност (конюнктива), може да се зарази или възпали поради запушен слъзен канал.

Предотвратяване

За да намалите риска от развитие на запушен слъзен канал по-късно в живота, вземете незабавно лечение на възпаление или инфекции на очите. Следвайте тези съвети, за да избегнете инфекции на очите на първо място:

Мийте ръцете си старателно и често.
Опитайте се да не търкате очите си.
Сменяйте редовно очната си линия и спиралата. Никога не споделяйте тази козметика с други.
Ако носите контактни лещи, поддържайте ги чисти в съответствие с препоръките, дадени от производителя и вашия специалист по очни грижи.

Диагноза

За да диагностицира вашето състояние, вашият лекар разговаря с вас за вашите симптоми, преглежда очите ви и прави няколко теста. Лекарят също така ще прегледа вътрешността на носа ви, за да определи дали някакви структурни нарушения на носните ви проходи причиняват запушване. Ако лекарят подозира запушен слъзен канал, лекарят може да ви накара да се подложите на други тестове, за да открие местоположението на запушването.

Тестовете, използвани за диагностициране на запушен слъзен канал, включват:

Тест за дренаж на сълзи. Този тест измерва колко бързо се оттичат сълзите ви. На повърхността на всяко око се поставя по една капка от специална боя. Може да имате запушен слъзен канал, ако след пет минути по-голямата част от боята все още е на повърхността на окото ви.
Проверка на дренажа на сълзите и сондиране. Вашият лекар може да промие физиологичен разтвор през дренажната ви система за сълзи, за да провери колко добре се оттича. Или лекарят може да вкара тънък инструмент (сонда) през малките дренажни отвори в ъгъла на клепача ви (puncta), за да провери за запушвания. В някои случаи това изследване може дори да реши проблема.
Тестове за изображения на очите. За тези процедури контрастно багрило се пропуска от точката в ъгъла на клепача ви през сълзната дренажна система. След това се правят рентгенови снимки, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да се установи местоположението и причината за запушването.

Лечение на запушен слъзен канал

Лечението зависи от това какво причинява запушения слъзен канал. Може да се нуждаете от повече от един подход, за да коригирате проблема. Ако туморът причинява запушен слъзен канал, лечението ще се фокусира върху причината за тумора. Може да се извърши операция за отстраняване на тумора или Вашият лекар може да препоръча използването на други методи на лечение за намаляването му.

Лекарства за борба с инфекцията. Ако Вашият лекар подозира наличие на инфекция, той може да предпише антибиотични капки за очи или хапчета.
Гледайте и чакайте или масажирайте. Бебетата, родени със запушен слъзен канал, често се подобряват без никакво лечение. Това може да се случи, когато дренажната система узрее през първите няколко месеца от живота. Често тънка тъканна мембрана остава над отвора, който се влива в носа (назолакримален канал). Ако запушеният слъзен канал на вашето бебе не се подобрява, лекарят може да ви научи на специална масажна техника, която да ви помогне да отворите мембраната.

Ако сте имали нараняване на лицето, което е причинило запушени слъзни канали, Вашият лекар може да Ви предложи да изчакате няколко месеца, за да видите дали състоянието се подобрява, докато нараняването Ви заздравява. С намаляването на подуването слъзните ви канали могат да се отпушат сами.
Разширяване, сондиране и зачервяване. При бебета тази техника се извършва под обща анестезия. Лекарят разширява точковите отвори със специален инструмент за разширяване и вкарва тънка сонда през пунктата и в дренажната система на сълзите.

При възрастни с частично стеснена точка, Вашият лекар може да разшири точката с малка сонда и след това да промие (напои) слъзния канал. Това е проста амбулаторна процедура, която често осигурява поне временно облекчение.
Балонна катетърна дилатация. Ако други методи на лечение не са подействали или запушването се възобнови, може да се използва тази процедура. Обикновено е ефективен при кърмачета и малки деца и може да се използва и при възрастни с частично запушване. Първо на пациента се прилага обща анестезия. След това лекарят прокарва през запушването на слъзния канал в носа тръба (катетър) с изпуснат балон на върха. Лекарят надува и изпуска балона няколко пъти, за да отвори запушването.
Стентиране или интубация. Тази процедура обикновено се извършва с обща анестезия. Тънка тръбичка, изработена от силикон или полиуретан, се прокарва през едната или двете точки в ъгъла на клепача. Тези тръби след това преминават през системата за оттичане на сълзи в носа ви. Малка примка от тръби ще остане видима в ъгъла на окото ви и тръбите обикновено се оставят за около три месеца, преди да бъдат отстранени. Възможните усложнения включват възпаление от наличието на тръба.

хирургия

Операцията, която обикновено се използва за лечение на запушени слъзни канали, се нарича dacryocystorhinostomy. Тази процедура отваря прохода за сълзи, за да изтече отново носа ви. Първо ви се поставя обща анестезия или местна упойка, ако се извършва като амбулаторна процедура.

Стъпките в тази процедура варират в зависимост от точното местоположение и степента на вашето запушване, както и от опита и предпочитанията на вашия хирург.

Външен. С външен dacryocystorhinostomy хирургът прави разрез отстрани на носа ви, близо до мястото, където се намира слъзната торбичка. След като свържете слъзния сак с носната кухина и поставите стент в новия проход, хирургът затваря кожния разрез с няколко шева.
Ендоскопски или ендоназален. При този метод хирургът използва микроскопична камера и други малки инструменти, вкарани през носния отвор към вашата канална система. Този метод не изисква разрез, така че не оставя белег. Но успеваемостта не е толкова висока, колкото при външната процедура.

След операцията ще използвате спрей за отпушване на носа и капки за очи, за да предотвратите инфекция и да намалите възпалението. След три до шест месеца ще се върнете в кабинета на лекаря за отстраняване на всички стентове, използвани за поддържане на новия канал отворен по време на лечебния процес.