Каква е разликата между язва на стомаха и дванадесетопръстника?

Как се различават симптомите?

Един от начините да разберете дали може да имате язва на стомаха или дванадесетопръстника е да разберете къде и кога се появяват симптомите. При някои времето между храненията влошава язвата. За други, храненето може да бъде причина за болката.

Точното местоположение на болката обаче не винаги съвпада с местоположението на язвата. Понякога се насочва болката. Това означава, че човек може да има болка на място далеч от действителната язва.

Други симптоми могат да включват:

• гадене
• повръщане
• подуване на корема

Според храносмилателни специалисти повечето симптоми на язва са свързани с кървене.

Но близо 75 процента от хората, които имат язва на стомаха или дванадесетопръстника, нямат никакви симптоми. Всъщност тези язви рядко причиняват тежки симптоми.

Ако се появят тежки симптоми, те могат да включват:

• кръв в изпражненията или изпражнения, които изглеждат черни или катранени
• затруднено дишане

• чувство на припадък или загуба на съзнание

• повръщане на кръв
• задух с активност
• умора

Потърсете спешна медицинска помощ, ако почувствате болка в стомаха и някой от горните симптоми.

Какво причинява язви?

Хеликобактер пилори бактерии (H. pylori)

H. pylori е най-честата причина за стомашна и дуоденална язва. Тази бактерия засяга слузта, която защитава стомаха и тънките черва, позволявайки на стомашната киселина да увреди лигавицата.

Приблизително 30 до 40 процента от хората в САЩ са заразени с H. pylori.

Не е ясно как точно се разпространява тази бактерия, но изследователите смятат, че това е най-вече чрез нечиста храна, вода и прибори за хранене. Хора, които носят H. pylori може да се разпространи и чрез директен контакт със слюнката.

Много хора получават тази бактериална инфекция като деца, но рядко се развива в пептична язва. Всъщност повечето хора не виждат симптоми, докато не остареят – ако изобщо.

Медикаменти

Хората, които използват или разчитат на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен и напроксен, са по-склонни да развият пептични язви. Всъщност след H. pylori, употребата на НСПВС е другата основна причина за пептични язви.

НСПВС могат да раздразнят и увредят лигавицата на стомаха и червата. Ацетаминофенът (Tylenol) не е НСПВС, така че често се препоръчва за хора, които не могат да приемат НСПВС поради язви или други храносмилателни състояния.

Други условия

Рядко състояние, известно като синдром на Zollinger-Ellison, причинява развитието както на ракови, така и на неракови тумори. Тези тумори отделят хормони, които причиняват изключително високи нива на стомашна киселина, което може да доведе до язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Тези тумори най-често се развиват в панкреаса и дванадесетопръстника, но могат да се появят и на други места в тялото.

Кой е по-склонен да развие язви?

Докато лекарите често препоръчват НСПВС за здравословни състояния като артрит или възпаление на ставите, НСПВС могат да увеличат риска от развитие на пептични язви.

Допълнителните лекарства, които могат да увеличат риска от стомашни, дуоденални и кървящи язви, включват:

• лечение на остеопороза като алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel)
• антикоагуланти, като варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix)
• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)
• някои лекарства за химиотерапия

Други рискови фактори, за които е известно, че повишават риска от развитие на стомашна и дуоденална язва, включват:

• да сте на 70 или повече години
• пия алкохол
• с анамнеза за пептични язви
• пушене
• тежко нараняване или физическа травма

Мит е, че пикантните храни могат да увеличат риска от язви или да ги причинят. Но някои храни могат да раздразнят стомаха допълнително при определени хора.

Как вашият лекар ще диагностицира язви?

Вашият лекар ще започне, като попита за вашата медицинска история и симптоми. Уведомете Вашия лекар кога и къде най-често имате симптоми.

Язва на стомаха и дванадесетопръстника може да причини болка в различни части на корема. Обикновено се препоръчват различни тестове, тъй като коремната болка има много причини.

Ако Вашият лекар смята H. pylori може да е източникът на вашите симптоми, следните тестове могат да потвърдят или отхвърлят тази възможност:

• Кръвен тест. Наличието на определени клетки, борещи се с инфекции, може да означава, че имате H. pylori инфекция.
• Табуретка антигенен тест. При този тест проба от изпражнения се изпраща в лаборатория за изследване. Тестът търси определени протеини в изпражненията, свързани с H. pylori.
• Тест за дишане с урея. Тестът за дишане с урея включва поглъщане на хапче, което съдържа специална формула на урея. Вдишвате в плик за събиране преди и след поглъщане на хапчето и след това се измерват нивата на въглероден диоксид. Кога H. pylori присъства, уреята в хапчето се разгражда до определен вид въглероден диоксид, който може да бъде открит.

Езофагогастродуоденоскопия (EGD)

EGD тестът включва преминаване на осветен гъвкав инструмент с камера на края, известен като обхват, през устата ви и надолу в хранопровода, стомаха и тънките черва.

Вашият лекар ще може да търси язви и други анормални области, както и да вземе тъканна проба (биопсия). Може дори да са в състояние да лекуват определени състояния.

Горна стомашно-чревна серия

Вашият лекар може също да назначи изследване, наречено гълтане на барий или горна серия на GI. Този тест включва изпиване на разтвор с малко количество течен материал, който лесно се показва на рентгенова снимка.

След това Вашият лекар ще направи няколко рентгенови снимки, за да види как разтворът се движи през храносмилателната Ви система. Това им позволява да търсят състояния, които засягат хранопровода, стомаха и тънките черва.

Как се лекуват язви?

Лечението на стомашна и дуоденална язва зависи от причините и колко тежки са симптомите Ви. Например, Вашият лекар може да Ви предпише блокери на хистаминовите рецептори (H2 блокери) или инхибитори на протонната помпа (PPI), за да намали количеството киселина и да защити стомашната лигавица.

За H. pylori инфекции, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици, ИПП и други лекарства за борба с бактериите и насърчаване на заздравяването. Тези лекарства включват защитни средства за лигавицата, които помагат за предпазване на лигавицата на стомаха.

Ако НСПВС са причинили пептичната язва, често ще бъдете съветвани как да намалите или премахнете употребата си.

Ако язвата кърви активно, Вашият лекар може да използва специални инструменти за спиране на кървенето чрез ендоскоп по време на EGD процедурата.

В случаите, когато лекарствата или ендоскопската терапия не работят, Вашият лекар може да препоръча операция. Ако язвата стане достатъчно дълбока, за да причини дупка през стената на стомаха или дванадесетопръстника, това е спешна медицинска помощ и най-често се налага операция за отстраняване на проблема.

Какви са перспективите за язви?

Нелекуваната стомашна или дуоденална язва може да се превърне в сериозен проблем, особено ако имате определени медицински състояния.

Най-честите усложнения на язви са:

Могат ли да се предотвратят язви?

Може да не сте в състояние напълно да премахнете риска от развитие на язва, но има неща, които можете да направите, за да намалите риска и да го предотвратите:

• Намалете приема на НСПВС или преминете към друго лекарство, ако приемате НСПВС редовно.
• Когато приемате НСПВС, приемайте ги с храна или лекарства, които предпазват лигавицата на стомаха.
• Въздържайте се от тютюнопушене, тъй като може да забави заздравяването и да увеличи риска от рак на храносмилателния тракт.
• Ако сте диагностицирани с H. pylori, вземете всички антибиотици, които са ви предписани. Неприемането на целия курс може да задържи бактериите във вашата система.
• Вземете мерки за увеличаване на физическата активност. Редовни упражнения може да активира имунната система и помагат за намаляване на възпалението в клетките.