Насоки за скрининг на рак на пикочния мехур

Хората, които са имали рак на пикочния мехур или са изложени на висок риск от рак на пикочния мехур, трябва да преминават редовни скринингови тестове. Те включват анализ на урината, цитология на урината и тестове на урината за туморни маркери.

Ракът на пикочния мехур е 10-ият най-често диагностициран рак в света. Според Американско общество за борба с ракаповече от 80 000 американци ще бъдат диагностицирани с рак на пикочния мехур през 2022 г.

Както е вярно за всички видове рак, ракът на пикочния мехур има най-добрите възможности за лечение и най-добрите нива на преживяемост, когато е диагностициран рано. Докато скринингът може да помогне за откриване на рак на пикочния мехур в ранните му стадии, в момента не е наличен стандартен скрининг на пикочния мехур.

Изследователите разработват тестове, които биха могли да помогнат за скрининг за рак на пикочния мехур в бъдеще, но настоящите опции за скрининг са достъпни само за хора, които са имали рак на пикочния мехур в миналото или които имат много висок риск от рак на пикочния мехур.

В тази статия ще разгледаме по-подробно скрининговите тестове за рак на пикочния мехур, какво включват и кой трябва да ги направи.

Кой се нуждае от скрининг за рак на пикочния мехур?

Тестовете за скрининг на рак на пикочния мехур се препоръчват за хора, които са имали рак на пикочния мехур в миналото или тези, които имат необичайно висок риск от рак на пикочния мехур. Това включва хора с вродени аномалии на пикочния мехур и хора с експозиция на работното място на определени химикали, използвани в производството на каучук, метали и багрила.

Химикалите, които повишават риска от рак на пикочния мехур, включват:

формалдехид
ароматни въглеводороди
ароматни амини
N-нитрозамини

Скринингът за рак на пикочния мехур за хора, които не са изложени на повишен риск или които не са имали рак на пикочния мехур в миналото, понастоящем не се препоръчва от нито една голяма здравна организация. Тази препоръка може да се промени в бъдеще, ако бъдат успешно разработени нови тестове.

Продължават клинични изпитвания за скрининг на пикочния мехур, който може да бъде ефективен за хора, които не са изложени на висок риск, нямат анамнеза за рак на пикочния мехур и нямат симптоми на рак на пикочния мехур.

Какви скринингови тестове се използват за рак на пикочния мехур?

Има три стандартни теста, използвани за скрининг на рак на пикочния мехур. Лекар или медицински специалист ще назначи теста или тестовете, които са най-подходящи за вас. Скринингови тестове за рак на пикочния мехур включват:

Анализ на урината: Анализът на урината идентифицира вещества, включително кръв, в урината. Тъй като кръвта в урината често е един от първите симптоми на рак на пикочния мехур, изследването на урината може да открие някои ранни стадии на рак на пикочния мехур. Въпреки това кръвта в урината има редица неракови причини, така че изследването на урината не може да се използва за потвърждаване на диагнозата.
Цитология на урината: Цитологията на урината е тест, който разглежда проба от урина под микроскоп, за да открие ракови клетки.
Тест на урината за туморни маркери: Тестовете за туморни маркери търсят вещества или клетъчни промени, причинени от рак. Туморните маркери за рак на пикочния мехур включват наличието на муцин, карциноембрионален антиген и антиген, свързан с тумор на пикочния мехур в урината, както и хромозомни промени.

В момента се разработват тестове, които да помогнат за идентифициране на рак на пикочния мехур при популации с нисък риск. Евентуалните тестове също търсят туморни маркери. Например, тест за намиране на биомаркер, наречен uTERTPM, показа обещание в клиничните изпитвания.

Колко често трябва да се изследвате за рак на пикочния мехур?

Няма стандартни препоръки за скрининг на рак на пикочния мехур. Честотата на скрининга за рак на пикочния мехур зависи от вашия индивидуален риск.

Лекарят ще ви уведоми, ако трябва да се изследвате за рак на пикочния мехур. Те също така ще обяснят колко често трябва да бъдете прегледани.

Има ли някакви рискове, свързани със скрининга за рак на пикочния мехур?

Въпреки че скринингът за рак на пикочния мехур е безопасен и неинвазивен, съществуват рискове. Основният риск е възможността за получаване на фалшив положителен резултат. Това означава, че резултатите от теста показват рак, когато няма рак.

Обикновено допълнителните изследвания ще противоречат на фалшиво положителния резултат и ще докажат, че ракът на пикочния мехур е неправилна диагноза. Времето между получаването на фалшиво положителен резултат и получаването на резултатите от по-нататъшното изследване обаче често е стресиращо и плашещо за лицето, получило фалшиво положителния резултат.

Възможно е също да получите фалшиво отрицателен резултат. Фалшиво отрицателен резултат означава, че скрининговият тест показва, че няма рак при човек, който има рак. Фалшиво-отрицателен резултат може да се получи, когато скринингът е пропуснат и не открие рак. Това може да забави лечението.

Дори когато хората имат симптоми на рак на пикочния мехур, фалшивият положителен резултат може да ги накара да приемат, че техните симптоми са причинени от друго състояние.

Често задавани въпроси относно скрининга за рак на пикочния мехур

Какви са симптомите на рак на пикочния мехур?

Симптомите на рак на пикочния мехур включват:

кръв в урината
розова, оранжева или червена урина
болка или парене по време на уриниране
повишена честота на уриниране
повишени позиви за уриниране
ставане за уриниране много пъти през нощта
затруднено уриниране
едностранна болка в долната част на гърба
загуба на апетит
неволна загуба на тегло
умора
болка в костите
подуване на краката и ръцете

Важно е да имате предвид, че много от тези симптоми могат да бъдат причинени от състояния, които не са рак на пикочния мехур. Много по-вероятно е те да бъдат причинени от състояние като инфекция на пикочните пътища, отколкото от рак на пикочния мехур.

Въпреки това е важно някой от тези симптоми да бъде прегледан от лекар, особено ако сте ги имали повече от седмица или две.

Има ли нещо, което можете да направите, за да предотвратите развитието на рак на пикочния мехур (или да намалите риска)?

Няма начин да предотвратите рак на пикочния мехур, но можете да предприемете стъпки, за да намалите риска. Това включва:

Отказване от пушенето: Пушенето увеличава риска от много видове рак, включително рак на пикочния мехур.
Намаляване на излагането на определени химикали: Някои химикали на работното място могат да увеличат риска от рак на пикочния мехур. Намаляването на експозицията може да намали риска. Съвременните работни места предприемат стъпки, за да защитят своите служители от излагане.
Поддържане на хидратация: Доказателство предполага, че пиенето на много вода може да намали риска от рак на пикочния мехур.
Хранене на плодове и зеленчуци: някои проучвания са установили, че яденето на много плодове и зеленчуци може да намали риска от рак на пикочния мехур. Въпреки че тези резултати не са потвърдени от други проучвания, храненето на здравословна диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци се препоръчва от Американското онкологично дружество като начин за намаляване на риска от всички видове рак.

Как се лекува рак на пикочния мехур?

Възможностите за лечение на рак на пикочния мехур зависят от фактори като стадия при диагностициране и цялостното ви здраве. Често срещаните възможности за лечение са разгледани по-долу.

Хирургия: Хирургията обикновено е първата стъпка в лечението на рак на пикочния мехур, особено в ранните стадии. Понякога туморът може да бъде отстранен без премахване на пикочния мехур. В други случаи лекарят може да препоръча пълно отстраняване на пикочния мехур.
Химиотерапия: Химиотерапията се използва за убиване на ракови клетки. Може да имате химиотерапия преди или след операцията.
Радиация: Радиацията може да убие раковите клетки и да намали туморите. Понякога се дава радиация преди операцията, за да се помогне за свиването на тумора и да се улесни отстраняването му.
Имунотерапия: Имунотерапевтичното лечение помага на имунната ви система да реагира на рак. Това може да е опция, ако химиотерапията и радиацията не са били ефективни или ако ракът на пикочния мехур се е върнал.

Какви са перспективите за хората с рак на пикочния мехур?

Вашата перспектива за рак на пикочния мехур зависи от фактори като етап при диагностициране, цялостно здраве и отговор на лечението.

Според Американското онкологично дружество общата 5-годишна преживяемост при рак на пикочния мехур е била 77% между 2011 и 2017 г. Когато е открит в много ранен стадий, ракът на пикочния мехур е имал 5-годишна преживяемост от 96%. Ракът на пикочния мехур в късен стадий има 5-годишна преживяемост от 6%.

Важно е да имате предвид, че тези числа се основават на данни, събрани между 2011 г. и 2017 г. Лечението на рака се е подобрило оттогава и е вероятно настоящите нива на оцеляване да са по-високи, отколкото предполагат тези числа. Освен това индивидуалната ви перспектива се влияе от цялостното ви здраве, възраст и други лични фактори.

Каква е 5-годишната преживяемост?

Здравните специалисти често използват 5-годишната преживяемост като мярка за перспективите за хората с дадено заболяване. Отнася се за процента на хората с болестта, които са все още живи поне 5 години след диагностицирането им.

5-годишен роднина степента на преживяемост е друг често използван термин. Това е мярка за това колко хора с болестта са живи 5 години по-късно в сравнение с хората без болестта.

Понастоящем няма стандартен скрининг за рак на пикочния мехур. Понастоящем скринингът се препоръчва само за хора, които имат анамнеза за рак на пикочния мехур или тези, които са изложени на много висок риск от рак на пикочния мехур.

Ако сте в тази група, лекарят ще назначи най-подходящия тест за вас и ще ви уведоми колко често трябва да се изследвате.

В момента се разработват стандартни скринингови тестове за хора с нисък риск от рак на пикочния мехур. Клиничните изпитвания също продължават.