Каква е степента на преживяемост при невробластом?

5-годишната преживяемост при невробластом зависи от рисковата група на детето. Лекарите използват рискови групи, за да определят каква е вероятността дете с невробластом да бъде излекувано и какво трябва да бъде тяхното лечение.

Невробластомът се развива в незрели нервни клетки на симпатиковата нервна система. Това е най-честият рак при кърмачета.

Всяка година има около 700 до 800 случаи в Съединените щати. Средната възраст на поставяне на диагнозата е около 17 месеца 90% от случаите са при деца под 5 години. Това съставлява около 15% смъртни случаи от рак в детска възраст.

Най-често срещаното място за развитие на невробластом са надбъбречните жлези, които се намират на върха на бъбреците. Повечето деца с невробластом имат добра перспектива, но децата, класифицирани като високорискови, имат около 50% шанс за оцеляване поне 5 години.

Продължавайте да четете, за да научите повече за рисковите групи и процента на преживяемост при деца с невробластом.

Каква е степента на преживяемост при деца с невробластом?

Степента на преживяемост на невробластома зависи от рисковата група на вашето дете. Тяхната рискова група се определя от фактори като:

тяхната възраст
докъде се е разпространил ракът
как изглежда туморът под микроскоп
наличието на определени гени

Според Американско дружество за борба с рака (ACS)процентът на 5-годишната преживяемост въз основа на рисковите групи от детската онкологична група (COG) е както следва:

Рискова група	5-годишна преживяемост
Малък риск	95%
Междинен риск	около 90% до 95%
Висок риск	около 50%

The Национален институт по рака (NCI) посочва общата 5-годишна преживяемост за деца под 15 години като 68%. Шансовете за оцеляване обикновено са по-високи с по-млада възраст. 5-годишната преживяемост при деца под 1 година е 95%.

Традиционно се приема, че възрастта под 12 месеца е свързана с по-добра перспектива, но някои скорошни проучвания предполагат, че възрастта под 18 месеца може да бъде по-подходящ предиктор за изхода.

В проучване от 2022 г. изследователите откриха доказателства, че децата на възраст над 18 месеца имат по-висок шанс за рецидив, отколкото по-малките бебета.

Невробластомът при възрастни е изключително рядък с приблизителна честота на 1 на 10 милиона хората. Перспективата е значително по-лоша при възрастни, отколкото при деца.

Каква е 5-годишната преживяемост?

Здравните специалисти често използват 5-годишната преживяемост като мярка за перспективите на заболяването. Отнася се за процента хора с болестта, които живеят поне 5 години след поставянето на диагнозата.

5-годишна относителна преживяемост е друг често използван термин. Това е мярка за това колко хора с болестта са живи 5 години по-късно в сравнение с хората без болестта.

Как се определят рисковите групи от детски невробластом?

Лекарите използват рискови групи, за да разберат каква е вероятността дете с невробластом да бъде излекувано и колко интензивно трябва да бъде лечението им.

COG е основна група от детски рак в САЩ. Тяхната система за определяне на рисковата група първоначално се основава на Международната система за стадий на невробластома (INSS).

През 2021 г. те приеха Международната система за групово определяне на риска от невробластом (INRGSS). Бъдещите клинични изпитвания ще използват тази система за определяне на допустимостта.

Ето сравнение на двете сценични системи:

INSS етап	Описание
Етап 1	Туморът може да бъде напълно отстранен хирургично. Отстранените лимфни възли също могат да съдържат рак.
Етап 2А	Туморът не се е разпространил в други области, но не може да бъде отстранен напълно с операция. Близките лимфни възли не са ракови.
Етап 2В	Това е същото като 2A, но близките лимфни възли съдържат рак.
Етап 3	Туморът не може да бъде отстранен с операция и се е разпространил в близките лимфни възли или други близки области.
Етап 4	Туморът се е разпространил в отдалечени лимфни възли, кости, костен мозък, черен дроб, кожа и/или други органи, с изключение на тези в стадий 4S
Етап 4S	Туморът се е разпространил само в кожата, черния дроб и/или костния мозък при бебе под 1 година. Разпространението в костния мозък е минимално.

INRGSS етап	Описание
Етап L1	Туморът не се е разпространил извън първоначалното си място и не се откриват дефинирани от образа рискови фактори при изображенията, като CT сканиране или MRI.
Етап L2	Това е същото като етап L1, но дефинираните от образа рискови фактори се откриват при образното изследване.
Етап М	Туморът се е разпространил в други части на тялото, с изключение на тези в стадий MS.
Етап MS	Туморът се е разпространил в кожата, черния дроб и/или костния мозък при бебе под 18 месеца.

Доскоро COG използваше следните фактори за определяне на рисковата група:

стадий на заболяването с помощта на INSS
възраст към момента на поставяне на диагнозата
наличие на генетична мутация т.нар MYCN усилване
плоидност на тумора, дали раковите клетки имат допълнителни хромозоми
фактори, свързани с външния вид на клетките под микроскоп

Продължавайки напред, те ще използват следното:

стадий на заболяването с помощта на INRGSS
възраст към момента на поставяне на диагнозата
степен, колко добре се диференцират туморните клетки под микроскоп
други фактори, свързани с появата на клетки под микроскоп
наличие на генетична мутация т.нар MYCN усилване
наличие на делеция на хромозома 11q
плоидност на тумора, дали раковите клетки имат допълнителни хромозоми

Могат ли невробластомите да бъдат уловени рано?

Както при много други видове рак, ранното лечение ви дава най-добрия шанс за добър резултат.

По-голямата част от невробластомите възникват при деца без фамилна обремененост, но около 1% до 2% от случаите протичат в семейства. Няма стандартни скринингови тестове, използвани за изследване на невробластом. Понякога се използва тест за урина, за да се провери за невробластом, когато детето е на 6 месеца.

Около 1% до 2% от хората с невробластом имат фамилна анамнеза за заболяването. Средно тези деца са по-млади (9 месеца при диагностицирането) от хората без фамилна обремененост. относно 20% от тези пациенти имат мултифокален първичен невробластом.

Според NCI, проучванията са установили, че скринингът за невробластоми може да не помогне на детето да живее по-дълго. Освен това няма стандартен скринингов тест за невробластом. Почти всички невробластоми, открити с тест за урина, имат добра перспектива.

Много невробластоми са се разпространили в отдалечени части на тялото до момента, в който бъдат диагностицирани. Ранни симптоми може да варира от масово безсимптомно до сериозно заболяване. Някои често срещани симптоми включват:

бучка в корема на вашето дете, която не причинява признаци на болка
подуване на краката, горната част на гърдите, лицето или шията
проблеми с преглъщането или дишането
необяснима загуба на тегло
ранна пълнота или липса на хранене

Важно е да посетите лекаря на детето си възможно най-скоро, ако подозирате, че може да има невробластом.

Научете повече за симптомите на невробластома.

Често задавани въпроси за невробластома

Лечим ли е невробластомът?

Невробластомът с нисък или среден риск е обикновено лечимо. Високорисковият невробластом може да бъде труден за лечение, но все пак често е лечим.

Може ли едно дете да оцелее в стадий 4 на невробластома?

В 2017 проучванеизследователите установиха, че 10-годишната преживяемост на деца на възраст над 18 месеца в Германия с невробластом в стадий 4 се е увеличила от 2% на 38% от 1979 г. до 2015 г.

Може ли едно бебе да оцелее при невробластом в стадий 4S?

Бебетата с невробластом в стадий 4S обикновено изпитват спонтанна регресия. В Проучване от 2019 гизследователите установиха, че стадий 4S е лечим около 90% от времето.

Колко често невробластомът се връща след ремисия?

Около 50% до 60% от хората с високорисков невробластом имат рецидив, което е свързано с лоша перспектива. Повечето рецидиви се случват през първите 2 години.

Кой е най-смъртоносният рак в детска възраст?

Рак на мозъка надмина левкемията като основна причина за смърт от рак при деца. Смъртността от левкемия се е подобрила, но нивата на преживяемост при рак на мозъка и нервната система остават относително постоянни през последните 20 години.

Степента на преживяемост при невробластом варира в зависимост от рисковата група. Децата в групи с нисък и среден риск оцеляват поне 5 години в 90% от случаите. Децата с висок риск преживяват 5 години около половината от времето.

Вероятно процентите на преживяемост ще продължат да се подобряват с течение на времето с подобряването на лечението. Важно е да посетите лекаря на детето си възможно най-скоро, ако смятате, че детето ви има невробластом, за да може лечението да започне рано.