Какво трябва да знаете за автоимунния панкреатит

Какво е автоимунен панкреатит?

Панкреасът е орган, който се намира в горната част на корема. Той произвежда инсулин, който помага на тялото ви да регулира нивата на глюкозата (захарта). Вашият панкреас също произвежда храносмилателни сокове, които помагат за смилането на храната, която ядете.

Когато панкреасът ви стане подут и възпален, това се нарича панкреатит. Автоимунен панкреатит се случва, когато имунната ви система погрешно атакува панкреаса ви.

Точната причина за автоимунен панкреатит е неизвестна. Възможно е да е причинено от иницииращо събитие, като бактериална инфекция, при хора, които са генетично предразположени към автоимунен панкреатит или други автоимунни състояния.

Видове автоимунен панкреатит

Има 2 различни вида автоимунен панкреатит: тип 1 и тип 2.

Тип 1 е най-често срещаният тип. Той е свързан с високи нива на IgG4, вид антитяло, и IgG4-продуциращи имунни клетки. Тези антитела могат да атакуват здрави тъкани в панкреаса. Други органи, като жлъчните пътища, бъбреците и щитовидната жлеза, също могат да бъдат засегнати.

Заболяването тип 1 е по-често при хора, назначени мъже при раждането, и при лица на възраст 60 и повече години. Освен това има по-голямо разпространение при хора от азиатски произход, според изследвания.

При заболяване тип 2 имунните клетки, наречени неутрофили, се намират в каналите (тръбите) на панкреаса. Дейността на тези клетки може да увреди панкреаса. IgG4 или не може да бъде открит, или се намира на много ниски нива. Този тип автоимунен панкреатит понякога се свързва и с възпалително заболяване на червата (IBD).

Заболяването тип 2 изглежда засяга еднакво мъжете и жените и се среща предимно при по-млади индивиди, per изследвания. Най-често се наблюдава при хора от европейски американски произход.

Какви са симптомите?

Симптомите на автоимунен панкреатит могат да включват:

• жълтеница или пожълтяване на кожата и очите

• болки в горната част на корема
• умора
• загуба на апетит
• неволна загуба на тегло

• гадене или повръщане

• тъмна урина
• бледи или глинени изпражнения

Болката в корема обикновено е по-честа при заболяване тип 2. Когато се случи при заболяване тип 1, то често е леко и идва и си отива.

Автоимунният панкреатит може също да причини уголемяване на панкреаса, както и появата на неракови образувания. Тези находки, заедно със симптомите на автоимунен панкреатит, понякога могат да бъдат сбъркани с рак на панкреаса.

Как се диагностицира?

Няколко различни метода могат да се използват за диагностициране на автоимунен панкреатит. Тъй като автоимунният панкреатит може да се прояви като рак на панкреаса, също така е важно внимателно да се изключи наличието на рак по време на диагнозата.

Вашият лекар първо ще извърши физически преглед и ще поиска вашата медицинска история. Те ще поискат подробности относно:

• вашите симптоми
• всякакви други медицински състояния, които имате
• дали имате лична или семейна анамнеза за панкреатит

След това могат да се използват следните методи за диагностициране на автоимунен панкреатит:

• Изобразяване. Образните тестове могат да осигурят изглед на панкреаса и неговите канали. Това обикновено се прави с помощта на компютърна томография (CT) или сканиране с магнитен резонанс (MRI). Може да се използва и ултразвук.
• Кръвни изследвания. Няколко вида кръвни тестове могат да се използват за поставяне на диагноза. Примерите включват:
  • тест за откриване и определяне на нивата на IgG4
  • пълна кръвна картина (CBC), която разглежда нивата на различните видове кръвни клетки
  • метаболитен панел, който включва тестове, които оценяват неща като кръвна глюкоза, електролити и чернодробна и бъбречна функция
• Биопсия. Може да се направи биопсия, за да се вземе проба от тъкан от панкреаса. След това тази тъкан се изследва под микроскоп, за да се търсят признаци на автоимунна активност.

Друг метод, който може да се използва за диагностициране на това състояние, се нарича стероиден тест, който всъщност не е диагностичен тест. Това е терапевтично проучване.

Как се лекува автоимунен панкреатит?

Повечето хора с автоимунен панкреатит реагират добре на лечение с кортикостероиди. Тези лекарства намаляват възпалението, като действат за понижаване на активността на имунната система. Примери за кортикостероиди включват преднизон и преднизолон.

Кортикостероидите се предлагат под формата на хапчета или таблетки. Обикновено се използват за кратък период от време, след което се намаляват. Това се дължи на риска от странични ефекти при продължителна употреба.

Ан по-старо проучване от 2013 г. включва 1064 участници с автоимунен панкреатит. Установено е, че 99 процента от тези с заболяване тип 1 и 92 процента от тези с заболяване тип 2 са в ремисия с лечение с кортикостероиди.

Симптомите, които не се повлияват от кортикостероидите, често могат да предполагат погрешна диагноза. Ракът на панкреаса често се проявява по подобен начин на автоимунния панкреатит.

Ако имате стесняване или запушване на панкреаса или жлъчните пътища поради автоимунен панкреатит, Вашият лекар може да постави стент в канала. Това е тясна тръба, която се поставя в засегнатия канал, позволявайки на течностите да преминават по-ефективно.

Може ли да причини усложнения?

Автоимунният панкреатит може да се повтори след лечение. Рецидивите са по-чести при заболяване тип 1, настъпващи при до 50 процента на хора с този тип автоимунен панкреатит. Засягането на жлъчните пътища увеличава риска от рецидив.

Ако се случи рецидив, може да е необходимо допълнително лечение с кортикостероиди. Възможно е също така да се използва друго имуномодулиращо или имуносупресиращо лекарство, като азатиоприн, метотрексат или ритуксимаб.

Друго потенциално усложнение е стесняване или запушване на жлъчните пътища, което може да доведе до влошаване на симптомите като жълтеница, загуба на тегло и гадене или повръщане. Запушването може да причини свои собствени усложнения, включително натрупване на билирубин и чернодробно заболяване.

Други усложнения са свързани със страничните ефекти от лечението с кортикостероиди. Тези странични ефекти могат да включват:

• задържане на течности
• промени в настроението
• неволно наддаване на тегло
• висока кръвна захар
• високо кръвно налягане
• остеопороза

Кога да посетите лекар

Уговорете час с Вашия лекар, ако изпитвате симптоми като:

• повтаряща се или продължаваща болка в горната част на корема
• жълтеница
• тъмна урина
• бледи или глинени изпражнения
• загуба на забележимо количество тегло, без да се опитва
• често гадене или повръщане

Вашият лекар ще работи, за да оцени симптомите ви, за да диагностицира основната причина, което му помага да препоръча план за лечение, който е подходящ за вашето състояние.

Долния ред

Автоимунният панкреатит е необичаен тип панкреатит, при който имунната ви система атакува здрава тъкан в панкреаса. Това може да доведе до симптоми като жълтеница, умора и болка в горната част на корема.

Кортикостероидите обикновено са много ефективни при лечение на автоимунен панкреатит. Въпреки това, все още е възможно да се появят рецидиви след лечение, особено при автоимунен панкреатит тип 1.

Ако не се лекува, автоимунният панкреатит може да причини усложнения. Освен това, ракът на панкреаса има много сходни симптоми. Поради това е важно да посетите Вашия лекар, ако имате симптоми като жълтеница, коремна болка или необяснима загуба на тегло.