ABVD Химиотерапия: Отговор на вашите въпроси

Какво е ABVD химиотерапия?

Повече от 150 лекарствата за химиотерапия са одобрени от FDA за лечение на рак. Всяко от тези лекарства е насочено към раковите клетки по различни начини. Комбинирането на множество лекарства за химиотерапия често дава най-добрия шанс за излекуване на рак.

ABVD е комбинирана химиотерапевтична терапия за лечение на лимфом на Ходжкин, съставена от четири лекарства.

ABVD химиотерапията е въведена за първи път в 1975 г и е ток първа линия лечение на лимфом на Ходжкин в Северна Америка. Международни насоки препоръчват ABVD за напреднал стадий на лимфом на Ходжкин. За ранен стадий на лимфом на Ходжкин, ABVD се препоръчва самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия, с разлики в дозите въз основа на определени болестни фактори.

ABVD химиотерапията обикновено се прилага в шест до осем цикли на химиотерапия, които продължават 28 дни всеки. По време на всеки цикъл на химиотерапия ще получите четири химиотерапевтични лекарства интравенозно на ден 1 и ден 15.

Какви състояния могат да се възползват от химиотерапията с ABVD?

ABVD химиотерапията е стандартна част от лечението на лимфома на Ходжкин повече от 40 години. Използва се за лечение на рак в ранен и късен стадий при деца и възрастни.

ABVD замени режима на MOPP, до голяма степен поради a намален риск странични ефекти, които засягат фертилитета. MOPP се състои от лекарства Мустарген, Оncovin, стррокарбазин и стрреднизон.

Два други режима, наречени Stanford V и BEACOPP, също понякога се използват за лечение на лимфом на Ходжкин.

Какво мога да очаквам по време на химиотерапия с ABVD?

При химиотерапия с ABVD четирите химиотерапевтични лекарства се дават чрез IV на ден 1 и 15 от 28-дневния цикъл на лечение. Този процес отнема около 3 до 4 часа. Вашите лекари ще препоръчат определено количество цикли въз основа на фактори като общото ви здраве и стадия на рака ви.

В Американско дружество за борба с рака е предоставил оценки за количеството цикли, които може да са ви необходими, въз основа на различни фактори. Един фактор е „благоприятност“, което означава, че ракът е:

• не е обемиста
• открит в по-малко от три области на лимфните възли
• не причинява „В“ симптоми
• Вашата скорост на утаяване на еритроцитите не е повишена

Прогнозният брой цикли въз основа на тези фактори е:

• благоприятен ранен стадий на рак: 2 до 4 цикъла
• неблагоприятен рак в ранен стадий: 4 до 6 цикъла
• рак в напреднал стадий: поне 6 цикъла или повече

В същото време, когато получавате лекарства за химиотерапия, повечето пациенти получават премедикации с кортикостероиди и антихистамини за предотвратяване на странични ефекти.

Вашият лекар може също да препоръча да приемате хапчета против гадене, отпускани с рецепта, за да предотвратите повръщане и гадене. Често се препоръчва да приемате тези лекарства преди и след химиотерапия.

Ще ви бъде направен и кръвен тест преди първия ден от цикъла или на първия ден, за да проверите броя на белите кръвни клетки.

Ако броят на белите Ви кръвни клетки падне твърде ниско, може да се наложи да приемате лекарство, наречено филграстим. Ако имате нужда от това лекарство, ще го получавате като ежедневна инжекция под кожата си за около 3 до 5 дни. Медицинска сестра може да покаже на вас или на вашия болногледач как да прилагате тази инжекция у дома, ако е необходимо.

Какви са възможните странични ефекти?

Лекарствата, прилагани по време на ABVD и други видове химиотерапия, могат да увредят здравите клетки и да причинят много видове странични ефекти. Въпреки че не всеки ще изпита всички тези странични ефекти, повечето хора ще имат някои. Те могат да включват:

Повишен риск от инфекция

ABVD химиотерапията намалява броя на белите кръвни клетки и отслабва имунната ви система. Важно е да се свържете с Вашия лекар, ако имате признаци на инфекция или треска над 100°F.

Белодробна токсичност

Потенциално сериозно усложнение на ABVD се нарича белодробна токсичност или увреждане на белите дробове. Експертите смятат, че това може да бъде причинено от блеомицин.

Вашият лекар вероятно ще направи тестове за белодробна функция по време на лечението, за да тества за този страничен ефект.

Невротоксичност и периферна невропатия

Невротоксичността е друг потенциален резултат, който засяга много пациенти, получаващи ABVD. Това може да причини периферна невропатия, която може да се почувства като изтръпване или изтръпване на пръстите на ръцете или краката. Този страничен ефект изглежда е причинен от винбластин.

Алергична реакция

Възможно е да се развие алергична реакция по време на лечението или в часовете след него. Ако това се случи, това ще предизвика симптоми като:

• недостиг на въздух
• затруднено дишане
• копривна треска
• хрипове
• обрив по цялото тяло
• подуване на лицето, устните или езика

Проблеми с кървенето

ABVD химиотерапията може да намали броя на тромбоцитите в кръвта ви, което прави по-трудно съсирването. Трябва да потърсите медицинска помощ, ако получите катранени изпражнения, малки червени петна по кожата (петехии) или кръв в урината.

Увреждане на тъканите

Ако лекарствата ABVD изтекат от вена, това може да причини увреждане на тъканите, което може да се почувства като парене или ужилване. За да намали този риск, Вашият лекар може да препоръча използването на централна линия или PICC линия за прилагане на химиотерапията.

Ранна менопауза

ABVD може да засегне яйчниците и да причини спиране на менструацията, ако сте жена, която все още има менструация. Загубата на менструацията ви може да бъде постоянна, което показва ранна менопауза.

Въпреки това, има възможности за потенциално запазване на плодовитостта, ако мислите да имате деца в бъдеще. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали тези опции може да са подходящи за Вас.

Сърдечна недостатъчност

Възможно е лекарството доксорубицин да причини сърдечна недостатъчност. Това изисква незабавна медицинска помощ.

Симптомите на сърдечна недостатъчност включват:

• недостиг на въздух
• умора
• подуване на краката ви
• болка в гърдите
• бърз или необичаен пулс

Други потенциални странични ефекти

Допълнителни странични ефекти, възможни с ABVD химиотерапия включват:

• гадене и повръщане

• треска и втрисане

• косопад
• рани в устата
• умора
• запек
• стомашни болки
• болка на мястото на инжектиране
• розова или червена урина
• тъмна кожа в области като лакти, ръце и колене
• болки в ставите, особено в ръцете, коленете и краката
• чувствителност към слънце
• синдром ръка-крак

Съвети за справяне с химиотерапевтичното лечение с ABVD

Подлагането на химиотерапия може да бъде трудно преживяване. Ето няколко съвета, които да ви помогнат да улесните процеса.

Общи съвети

• Нанесете лед върху мястото на инжектиране, ако почувствате болка или подуване.
• Избягвайте претъпкани места и зони, които ви излагат на риск от развитие на заболяване, докато сте подложени на лечение.
• Избягвайте контакт с хора, за които е известно, че са болни.
• Обадете се на Вашия лекар възможно най-скоро, ако смятате, че имате инфекция.
• Мийте ръцете си често.
• Стойте далеч от пряка слънчева светлина, доколкото е възможно, когато слънцето е най-силно, и носете слънцезащитен крем.
• Почивайте колкото е възможно повече.
• Изплакнете устата си с една чаена лъжичка сода за хляб и равни части сол, смесени с хладка вода, за да успокоите раните в устата.
• Леките упражнения и поддържането на физическа активност по време на лечението могат да ви помогнат да се чувствате най-добре.

Съвети за диета

• Избягвайте суши, сурова риба и меса, както и храни, които съдържат сурови яйца, за да сведете до минимум риска от бактериална инфекция.
• Минимизирайте приема на алкохолни напитки.
• Опитайте да ядете по-малки, по-чести хранения вместо три големи хранения, за да облекчите гаденето.
• Пропуснете храни, които ви карат да се гади или храни със силна миризма.
• Избягвайте любимите си храни, ако имат странен вкус, за да не развиете отвращение към храната.
• Пийте много вода, за да предотвратите дехидратация.

Съвети за поддръжка

• Попитайте Вашия лекар за специализирани групи за подкрепа, към които можете да се присъедините онлайн или във вашия район.
• Помислете дали член на семейството, приятел или друго доверено лице да дойде с вас за емоционална подкрепа по време на лечението.
• Потърсете консултация с професионалист, който е специализиран в хора, подложени на лечение на рак.
• Проверете уебсайта на Leukemia & Lymphoma Society за местни групи за подкрепа.

Какви са перспективите след химиотерапия с ABVD?

Ако имате нужда от лъчева терапия, ще я започнете след последния цикъл на химиотерапия.

ABVD е много ефективен за лечение на ранен или късен стадий на лимфом на Ходжкин. Проучвания са установили, че обикновено причинява овладяеми странични ефекти и е свързан с по-нисък риск от безплодие или вторичен рак в сравнение с други схеми.

Общата преживяемост на лимфома на Ходжкин е повече от 90 процента с настоящите лечения. 5-годишната обща преживяемост при децата е повече от 96 процента. При възрастни 5-годишната преживяемост е около 84 до 90 процента както в ранен стадий на заболяването, така и в напреднал стадий на Ходжкинов лимфом.

Вашият лекар може да ви помогне да решите дали ABVD химиотерапията е подходяща за вас. Фактори като вашето общо здраве, възраст и стадий на рак могат да определят правилното количество химиотерапия и дали ABVD е добър вариант. Вашият лекар може също да ви каже за алтернативни възможности за лечение и да ви даде съвети за управление на симптомите.