Общ преглед
Какво е белодробна емболия (PE)?
Белодробна емболия (РЕ) възниква, когато има запушване на белодробните (белодробни) артерии. При белодробна емболия кръвен съсирек се отделя от друга част на кръвния поток и се придвижва до артериите в белите дробове.
Когато съсирекът е в дълбока вена – обикновено в бедрото или подбедрицата – състоянието се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Белодробната емболия е най-сериозното усложнение на дълбоката венозна тромбоза.
Кой е изложен на риск от развитие на белодробна емболия (PE)?
Хората в риск от PE са тези, които:
- Били неактивни или неподвижни за дълги периоди от време.
- Имате определени наследствени състояния, като нарушения на кръвосъсирването или фактор V Leiden.
- Имате операция или сте счупили кост (рискът е по-висок седмици след операция или нараняване).
- Имате рак, анамнеза за рак или получавате химиотерапия.
Други рискови фактори за PE са:
- Наднормено тегло или затлъстяване.
- Пушене на цигари.
- Бременност или раждане през предходните шест седмици.
- Прием на противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви) или хормонална заместителна терапия.
- Имате заболявания като инсулт, парализа, хронично сърдечно заболяване или високо кръвно налягане.
- След скорошно нараняване или травма на вена.
- При тежки наранявания, изгаряния или фрактури на бедрата или бедрената кост.
- Да сте на възраст над 60 години.
Ако пациентът има някой от тези рискови фактори и е имал кръвен съсирек, той или тя трябва да се срещне с доставчик на здравни услуги, за да могат да се предприемат подходящи стъпки за намаляване на личния риск.
Колко сериозна е белодробната емболия (PE)?
PE е много сериозно състояние, което може:
- Причинява недостатъчност на дясното сърце.
- Причиняват ниски нива на кислород в кръвта.
- Увреждат други органи в тялото поради липса на кислород.
- Причинява смърт, ако кръвният съсирек стане твърде голям или ако има множество кръвни съсиреци.
- Води до трайно увреждане на белодробните артерии и по-късно високо белодробно налягане (белодробна хипертония).
Симптоми и причини
Какви са симптомите на белодробна емболия (PE)?
Симптомите на PE варират в зависимост от индивида и тежестта на кръвния съсирек. Симптомите включват:
- Внезапно задух
- Проблеми с дишането
- Болка в гърдите
- Кашлица със или без кървава храчка (слуз)
- Аритмия (неравномерен сърдечен ритъм)
- Подуване на крака или по протежение на вена на крака
- Болка или чувствителност в крака
- Повишена топлина в крак, който е подут или болезнен
- Зачервена или обезцветена кожа на засегнатия крак
- Чувство на безпокойство или страх
- Синкава кожа (цианоза)
- Замаяност или припадък
- Бързо дишане
- Изпотяване, лепкава кожа
- Повишена сърдечна честота
Пациентът трябва незабавно да посети лекар, ако има някой от тези симптоми. Въпреки това, в някои случаи е възможно пациентът да няма симптоми с белодробна емболия.
Диагностика и тестове
Как се открива белодробна емболия (РЕ)?
PE се открива въз основа на медицинската история на пациента, физически преглед и резултатите от теста. Тестовете, използвани за откриване на белодробна емболия са:
- Ултразвук на крака
- Компютърна томография (КТ).
- Перфузионно сканиране за вентилация на белите дробове
- Белодробна ангиография
- Кръвни изследвания
- Ехокардиография
- Електрокардиограма
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- ЯМР на гръдния кош
Управление и лечение
Как се лекува белодробна емболия (PE)?
Лечението с PE обикновено се провежда в болницата. PE може да се лекува с лекарства, процедури и други терапии. Основните цели на тези лечения са да спрат растежа на кръвния съсирек и да предотвратят образуването на нови кръвни съсиреци.
Антикоагулационни лекарства
Лечението се състои от антикоагуланти, известни също като разредители на кръвта. Разредителите на кръвта намаляват способността на тялото да се съсирва. Те се използват за спиране на увеличаването на кръвните съсиреци и за предотвратяване на образуването на съсиреци. Разредителите на кръвта могат да се прилагат като хапче, инжекция или интравенозно (през вена; IV).
- хепарин се прилага като инжекция или през IV тръба и действа бързо.
- Варфарин (Coumadin®), дабигатран етексилат (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®) и апиксабан (Eliquis®) се дават под формата на хапчета и се приемат през устата.
- Тромболитици са лекарства, използвани за разтваряне и лечение на големи кръвни съсиреци. Тромболитиците се използват само в животозастрашаващи ситуации.
Други възможности за лечение
- Вена кава филтър: Филтър, наречен куха вена, се поставя вътре в голяма вена, наречена долна празна вена. Този филтър улавя съсирека, преди да стигне до белите дробове, предотвратявайки белодробна емболия.
Предотвратяване
Как може да се предотврати белодробната емболия (PE)?
Следните стъпки могат да помогнат на пациента да предотврати PE:
- Преместване на долните крайници при седене по време на дълги периоди от време по време на пътуване
- Получаване на редовни упражнения
- Здравословно хранене и пиене на много течности; избягване на излишния алкохол и кофеин
- Ставане от леглото и придвижване колкото е възможно повече след скорошна операция или заболяване
- Не пуши
- Проследяване с лекар
Ако пациентът има анамнеза за дълбока венозна тромбоза (DVT) или PE, има стъпки за предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци. Пациентът трябва да посещава лекар за редовни прегледи и да използва методи за превенция, както го съветва. Пациентът трябва незабавно да се свърже с лекар, ако има някакви признаци или симптоми на DVT или PE.
Да живееш с
Какви стъпки могат да се предприемат след белодробна емболия (PE)?
Хората, които са имали дълбока венозна тромбоза (DVT) или PE, са изложени на по-висок риск от повторно заболяване. По време и след лечението пациентът трябва да продължи да предприема стъпки за предотвратяване на ДВТ и ПЕ. Тези стъпки включват осъзнаване на тялото и проверка на краката за симптоми на ДВТ. Трябва да се планират непрекъснати рутинни прегледи при лекар. Препоръчва се посещение при лекар, ако пациентът има някакви симптоми на ДВТ или ПЕ.
Discussion about this post