Какво покрива Medicare, част B?

Какво покрива Medicare Част Б?

Medicare Част Б покрива 80 процента от одобрените от Medicare разходи за определени услуги. Повечето, макар и не всички, от тези услуги се прилагат амбулаторно. Това означава, че не ги приемате като пациент в болница.

Има някои изключения от това, като посещения в спешното отделение и услугите, които получавате там, дори ако по-късно сте приети в болница.

За да получите покритие, грижите ви трябва да се администрират от одобрен от Medicare доставчик, като MD, DO, NP или други медицински специалисти.

Услугите, които Medicare Част Б покрива включват:

• повечето лекарски посещения, които са медицински необходими или превантивни, при условие че са от одобрен от Medicare доставчик
• медицински необходими амбулаторни болнични грижи, като услуги в спешното отделение и някои хирургически процедури в същия ден
• някои ваксини, като годишна ваксина срещу грип и ваксина срещу пневмония (Medicare Част D обхваща ваксината срещу херпес зостер)
• ваксина срещу хепатит B, ако сте със среден или висок риск от хепатит B
• скрининг и тестове за състояния, включително:
  • хепатит С
  • глаукома
  • диабет
  • депресия
  • сърдечно заболяване
  • злоупотреба с алкохол
  • полово предавани инфекции (ППИ)

  • рак на белия дроб и други видове рак

• колоноскопия
• превантивни мамографии за жени
• диагностични мамографии за жени и мъже
• цитонамазки
• консултации за отказване от тютюнопушенето

• дълготрайно медицинско оборудване, като кислородни резервоари

• някои домашни здравни услуги
• спешни транспортни услуги, като линейка
• някои транспортни услуги без спешни случаи, при условие че няма безопасна алтернатива
• лабораторни изследвания, като кръвни изследвания
• рентгенови лъчи
• услуги за психично здраве

• хиропрактика за сублуксация на гръбначния стълб

• някои лекарства с рецепта, като тези, прилагани интравенозно или от лекар

Какво отговаря на условията за Medicare Част B?

За да отговаряте на условията за Medicare Част B, трябва да сте на възраст поне 65 години. Вие също трябва да сте гражданин на САЩ или постоянно жител на САЩ, живеещ в Съединените щати в продължение на поне 5 последователни години.

Какви са изключенията от правилата за допустимост за Medicare Част B?

Да си на възраст 65 или повече години не винаги е изискване за покритие на Medicare Част B.

Имате право на Medicare Част B, ако сте на възраст под 65 години и сте получавали обезщетения за инвалидност за социално осигуряване или обезщетения за инвалидност на железопътния пенсионен съвет за период от най-малко 24 месеца.

Хората с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS) също отговарят на условията за Medicare Част B, независимо от тяхната възраст.

Колко струва Medicare Част B?

През 2022 г. Medicare Part B има годишна приспадане от джоба от $233, което трябва да бъде изпълнено, преди да бъдат покрити медицински необходими услуги.

В допълнение към годишната приспадане, вие ще плащате месечна премия. Стандартната месечна премия за Medicare Част B през 2022 г. е $170,10.

Ако все още работите и имате годишен доход от над $91 000, месечната ви премия може да е по-висока. Ако сте женени и вие и вашият съпруг имате годишен доход от над $182 000, месечната ви премия може да е по-висока.

Кога можете да се запишете в Medicare, част B?

Можете да се регистрирате за Medicare Част B през 7-месечния период, който започва 3 месеца преди 65-ия ви рожден ден и 3 три месеца след този рожден ден.

Ако имате ALS, можете да се запишете в Medicare веднага щом вашата социална осигуровка за инвалидност (SSDI) влезе в сила.

Ако имате ESRD, можете да се запишете за Medicare от първия ден от четвъртия ви месец на диализа. Ако правите домашна диализа, не е нужно да чакате 4 месеца и можете да кандидатствате веднага.

Можете също така незабавно да кандидатствате за Medicare, ако сте хоспитализирани за бъбречна трансплантация.

Как се сравнява Medicare част Б с други планове?

Вашият избор на план ще зависи от вашите индивидуални нужди.

Можете да решите да получите план Advantage (Medicare Part C) вместо Medicare части A, B и D, ако решите.

Плановете Medicare Advantage се различават както от Medicare Part B, така и един от друг. Те могат да имат различни разходи, правила и ограничения, свързани с тях.

Например, някои планове Medicare Advantage ограничават лекарите, които можете да видите, до група в мрежата. Medicare Part B може да има по-голям брой лекари, от които да избирате.

Плановете Medicare Advantage се изискват да покриват поне толкова, колкото Medicare части А и Б. Някои покриват допълнителни услуги, като стоматологични грижи, грижа за слуха и зрението.

Имайте предвид, че не сте длъжни да останете с избора си на план Medicare, ако установите, че той не ви подхожда, ако нуждите ви се променят или по някаква причина.

Можете да изберете различен план за Medicare по време на отворени периоди за записване всяка година (15 октомври до 7 декември). Това ще ви позволи да преминете от оригиналния Medicare (части A и B) към план Medicare Advantage или обратно.

По време на отворените периоди на записване можете също да добавите услуги като Medicare Част D (покритие на лекарства с рецепта) и планове за допълнително застраховане Medicare (Medigap).

• Medicare Част B покрива амбулаторни грижи, като посещения при лекар.
• Част Б включва медицински необходими грижи и превантивни грижи.
• Ще плащате годишна приспадаща и месечна премия за Medicare Част Б.

Опциите и разходите за план за Medicare подлежат на промяна всяка година.

Прочетете тази статия на испански