Общ преглед
Какво е дефекография?
Ако имате проблеми с акането — или задържането на изпражненията си — или някакъв вид нежелано усещане, когато акате — вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча дефекография, за да разбере какъв е проблемът. Дефекографията е радиологичен тест за разглеждане на мускулите и органите ви, докато се изхождате (дефекатите). Чрез подробна флуороскопска рентгенова или магнитно-резонансна томография (MRI) доставчиците на здравни услуги могат да видят как се движат различните мускули и органи, когато изкаете.
Всъщност не изкарвате истински акане в теста. Вместо това здравните техници ще напълнят ректума ви с бариева паста – медицинско вещество, което има същата консистенция като изпражненията. Барият е контрастно вещество, което прави вътрешностите ви да се показват по-добре при рентгенови или ЯМР тестове. Ще евакуирате пастата в специална тоалетна вътре в сканираща машина. Рентгенологът ще гледа вътрешностите ви на екрана на компютъра, а не ви, клекнали в тоалетната.
Кога ще е необходима тази процедура?
Целта на теста е да даде на вашия доставчик на здравни услуги повече информация за това как работят нещата, когато какате, за да диагностицира и лекува проблема ви. Може да се наложи да видят:
- Как мускулите на тазовото дъно се свиват и отпускат.
- Как функционира анусът ви, когато има изпражнения.
- Как се движат дебелото черво, ректума, вагината и пикочния мехур, когато акаш.
- Ако някой от вътрешните ви органи не е на място.
- Какво трябва да се разгледа при планирана операция.
Какви състояния диагностицира този тест?
Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча дефекография, за да ви помогне да определите причината за дългогодишни необясними симптоми при акане, като:
- Анална болка.
-
Запек (затруднено акане).
-
Фекална инконтиненция (неконтролирано акане).
- Непълна евакуация (усещането, че не сте изкарали всичко).
Те могат също да използват теста, за да помогнат при диагностицирането на предполагаемо състояние, като например:
-
Дисфункция на тазовото дъно: Неуспех на мускулите и нервите в тазовото дъно да координират и да се движат правилно, когато изпратете.
- Пролапс на органи: Когато стената на един от вашите органи е отслабнала достатъчно, за да падне от мястото си, или един орган се издува в друг орган. Видовете включват ректален пролапс (когато ректума се изплъзва от ануса), ректоцеле (когато ректума се изпъква във вагината) и ентероцеле (когато тънките черва се изпъкват в ректума).
Кой извършва тази процедура?
Всички рентгенови и ЯМР изследвания се извършват от сертифицирани рентгенолози, специално обучени да оперират и интерпретират резултатите от теста. По-специално дефекографията се извършва от специалист с опит в разбирането на аноректалната подвижност.
Диагностика и тестове
Как работи тестът?
Дефекографията може да се направи чрез флуороскопска рентгенова снимка или чрез ЯМР. И двата вида изображения могат да визуализират вътрешната механика на тялото ви, докато какате. Рентгеновите лъчи се използват по-често, но някои хора може да се наложи да избягват малката радиационна експозиция, която произвежда.
Флуороскопската рентгенова снимка е като видео рентгенова снимка. Вместо да прави изолирани снимки, флуороскопията пропуска непрекъснат рентгенов лъч през тялото, който произвежда непрекъснати изображения на екрана в реално време. Така че вместо да развиват снимки, доставчиците на здравни услуги могат да гледат видео на вашите органи в действие.
ЯМР (магнитен резонанс) работи с радиовълни и магнитно поле. Металните намотки в цялата машина произвеждат магнитно поле чрез електрически ток, който движи водородните атоми в тялото ви. Когато се връщат на мястото си, те предават сигнал, който машината интерпретира чрез радиовълни, създавайки изображение на компютър.
Какво се случва преди теста?
Вашият доставчик на здравни услуги ще запише внимателно вашата медицинска история, включително съответните операции и състояния, лекарства, които приемате и импланти, които може да имате. Те ще ви помолят да опишете подробно какво точно се случва, когато какате.
След това те ще опишат подробно процедурата и ще обяснят как можете да си сътрудничите по време на теста, за да постигнете най-ясни резултати. Успехът на теста ще зависи от вашето сътрудничество.
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде клизма, която да вземете у дома, за да изчистите червата си преди теста. Те може също да ви помолят да промените диетата си, лекарствата и приема на вода преди теста. Указанията се различават, така че следвайте съветите на вашия доставчик.
Как ще бъда подготвен в деня на теста?
Независимо дали правите флуороскопска рентгенова дефекография или ЯМР дефекография, и двата теста изискват някакъв вид контрастно вещество, за да подчертае вътрешните органи, които вашият доставчик на здравни услуги иска да види. Това означава, че контрастното вещество трябва да влезе във вас преди теста.
За да визуализирате последната част от храносмилателния ви тракт – дебелото черво, ректума и ануса – вашият медицински екип ще подготви агента (бариев сулфат) като паста, която да поставите в ануса. Ще получите бариевата клизма непосредствено преди теста. Въпреки това, вашият доставчик на здравни услуги може да иска да види други органи, до които клизмата не може да достигне.
Ако трябва да видят тънките ви черва, може да се наложи да погълнете контрастен разтвор. Може да се наложи да го вземете няколко часа преди теста, за да му дадете достатъчно време да премине през храносмилателния тракт. Понякога може да се наложи да видят и стената между вагината и ануса. В този случай те могат да нанесат бариева паста във вагината ви.
Какво да очаквам по време на тест за дефекография?
След като се преоблечете в болнична рокля, ще продължите към стаята за тестване, където ще легнете на маса. Вашият здравен екип ще инжектира бариева паста в ануса ви с нещо, наподобяващо пистолет за уплътняване. Може да почувствате леко подуване или спазми от клизмата. Когато анусът ви е пълен, ще почувствате естественото желание за дефекация (какане) и ще сте готови за теста.
Ако сте в рентгенов апарат или отворен апарат за ЯМР, вашата маса ще се наклони вертикално и под вас ще бъде поставена специална тоалетна. Ще седите на тоалетната, както обикновено. И двете машини имат отворен и ефирен дизайн, за да предотвратят всякакви чувства на клаустрофобия. Ако сте в традиционна машина за ЯМР, която е по-скоро като тръба, ще останете хоризонтално на масата и ще изкаете в пелена за възрастни. Върху вас може да бъде поставено одеяло с метални намотки вътре.
Някои хора се чувстват клаустрофобични в традиционната машина за ЯМР. Можете да поискате успокоителни лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете. Машината е добре осветена и климатизирана и можете да говорите с вашия техник чрез интерком, ако е необходимо. Както отворените, така и традиционните ЯМР машини издават силни пукащи и щракащи звуци, докато записват изображения. Предварително ще ви бъдат предложени тапи за уши или слушалки.
Рентгенологът, който работи с оборудването за изпитване, ще ви даде инструкции извън устройството. Те ще ви кажат кога да стискате, задържате и отпускате мускулите си, докато записват изображения. Ще трябва да се уверите, че използвате достатъчно сила, така че техникът да може ясно да види как мускулите ви се захващат, когато натискате. Също така ще трябва да останете много неподвижни, докато се прави всяка серия от снимки – обикновено за по-малко от минута.
Цялото нещо отнема около 30 до 60 минути. Може да се почувства взискателно или неудобно, но не е болезнено.
Какво мога да очаквам след теста?
След теста ще бъдете отведени в частна тоалетна, където можете да се измиете. Може да продължите да виждате белия, тебеширен барий в изпражненията си през следващия ден. Можете незабавно да възобновите нормалните си дейности и диета.
Какви са рисковете или страничните ефекти от теста?
Малкото излагане на радиация от рентгенови лъчи се счита за безопасно, стига да не е редовно. ЯМР не представлява рискове или странични ефекти. Ако сте бременна, стандартната практика е да избягвате и двата теста, ако е възможно, въпреки че рискът от увреждане на плода е много малък.
Перспективи / Прогноза
Какъв тип резултати ще получа и какво означават резултатите?
Радиологът ще изпрати подробен доклад до вашия доставчик на първично здравно обслужване, който ще сподели резултатите с вас. Докладът ще разкрие или изключи стандартни дефекационни разстройства и ще адресира всички специфични опасения, които вашият доставчик на първично здравно обслужване може да е попитал.
Ако вашият доставчик на здравни услуги е предложил проучване за акане, има вероятност от известно време да изпитвате затруднения с акането. Вашата дефекография може да предостави основна информация за вашия доставчик на здравни услуги, така че той да може да изготви най-добрия план за грижи, за да подобрят вашето изживяване при акане. Това е малко неудобно, но ако доведе до успешна диагноза и лечение, в крайна сметка може да донесе облекчение.
Discussion about this post