Общ преглед
Какво е неврогенен пикочен мехур?
Когато неврологичните състояния (нервната система) засягат пикочния мехур, това се нарича неврогенен пикочен мехур. Има два основни типа проблеми с контрола на пикочния мехур, които са свързани с неврогенен пикочен мехур. В зависимост от засегнатите нерви и естеството на увреждането, пикочният мехур става или свръхактивен (спастичен или хиперрефлексивен), или недостатъчен (отпуснат или хипотоничен).
Какво представлява пикочният мехур?
Пикочният мехур е кух орган, разположен в таза или долната част на корема. Пикочният мехур изпълнява две важни функции:
- Той съхранява урината.
- Той премахва урината от тялото чрез сложна комуникационна верига в гръбначния и главния мозък.
Уринарната инконтиненция възниква, когато човек не може да контролира потока на урината. Съхранението на урина може да бъде проблем, ако пикочният мехур не е в състояние да се изпразни напълно или ако започне да се изпразва сам, преди човекът да стигне до банята (състояние, известно като свръхактивен пикочен мехур). Изтичане може да възникне, ако пикочният мехур не може да се изпразни (инконтиненция при преливане), ако сфинктерът, контролиращ уринирането, не работи (стрес инконтиненция) или ако спазмите на пикочния мехур карат пикочния мехур да се свие, преди човекът да стигне до тоалетната (инконтиненция на настояване).
Симптоми и причини
Какво причинява неврогенен пикочен мехур?
Неврогенният пикочен мехур може да бъде вроден (присъства при раждането). Вродените дефекти, които могат да причинят неврогенен пикочен мехур, включват:
- Спина бифида (миеломенингоцеле): Това разстройство се появява, когато гръбнакът на плода не се развие напълно през първия месец от бременността. Бебетата, родени с миеломенингоцеле, често имат парализа или слабост, която засяга работата на пикочния мехур.
- Сакрална агенеза: Това е състояние, при което липсват части от долната част на гръбначния стълб.
- Церебрална парализа: Церебралната парализа е група от хронични (дългосрочни) заболявания, които отслабват способността на човек да контролира движението и стойката на тялото. Тези нарушения са резултат от нараняване на двигателните зони на мозъка. Проблемът, причиняващ церебрална парализа, може да възникне, докато бебето е все още в утробата или след раждането. Церебралната парализа не винаги се открива през първата година от живота на детето.
Различни медицински състояния могат да причинят неврогенен пикочен мехур, включително следното:
- Удар
- болестта на Паркинсон
- Множествена склероза
- Наранявания на гръбначния мозък
- Операции на гръбначния стълб
- Еректилна дисфункция
- Травма/злополуки
- Тумори на централната нервна система
- Отравяне с тежки метали
Какви са симптомите на неврогенен пикочен мехур?
Най-честият симптом на неврогенен пикочен мехур е невъзможността да се контролира уринирането. Други симптоми включват:
- Слаба или течаща уринарна струя
- Често уриниране (уриниране осем или повече пъти на ден)
- Спешност (чувство или нужда от незабавно уриниране)
- Болезнено уриниране, което може да означава, че има инфекция на пикочните пътища
Диагностика и тестове
Как се диагностицира неврогенният пикочен мехур?
Лекарят ще направи преглед и може да назначи няколко теста на нервната система и пикочния мехур, за да диагностицира неврогенен пикочен мехур: Те включват:
- Уродинамични изследвания: Тези функционални тестове на пикочния мехур измерват колко урина може да побере пикочния мехур, налягането в пикочния мехур, колко добре тече урината и колко добре се изпразва пикочният мехур, когато е пълен. Специални сензори могат да бъдат поставени върху кожата близо до уретрата (тръбата, през която преминава урината) или ректума, за да се види дали мускулите и нервите в тези части на тялото работят правилно.
- Цистоскопия: Лекарят може да извърши тази процедура, за да изследва вътрешността на пикочния мехур и уретрата с помощта на малък телескоп (цистоскоп).
- рентгенови лъчи
- Компютърна томография (КТ)
- Ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Управление и лечение
Как се лекува неврогенният пикочен мехур?
Основните лечения за неврогенен пикочен мехур са следните:
- Чиста интермитентна катетеризация (CIC): Катетрите са тънки, гъвкави тръби, които могат да се вкарат през уретрата и в пикочния мехур за оттичане на урината.
- Наркотици: Предписват се лекарства за подобряване на функцията на пикочния мехур. Специфичните лекарства за неврогенен пикочен мехур зависят от това дали пикочният ви мехур е свръхактивен (не можете да задържате урина, често изпитвате желание за уриниране) или недостатъчно активен (няма да отделяте урина дори когато пикочният ви мехур е пълен) или и двете.
- Инжекции на ботулинов А токсин (Botox®): Лекар инжектира ботокс в пикочния мехур или пикочните сфинктери.
- Увеличаване на пикочния мехур (увеличаваща цистопластика): Това е операция, при която сегментите на червата (сигмоидното дебело черво) се отстраняват и се прикрепят към стените на пикочния мехур. Това намалява вътрешното налягане на пикочния мехур и увеличава способността му да съхранява урина.
- Илеален канал: Част от тънките черва се използва за направата на стома за урина. Тази стома се оттича към торба, прикрепена от външната страна на тялото.
- Промени в начина на живот: Това може да включва избягване на определени храни или напитки, които могат да раздразнят пикочния мехур. Те включват някои кофеинови напитки като кафе, газирани напитки, пикантни храни и цитрусови плодове. Отслабването може да облекчи стреса върху пикочния мехур. Поведенческо лечение, наречено забавено уриниране, може да помогне на някои хора с контрол на урината.
Абсорбиращите бельо, подплънки, щитове за бикини, подплата и пелени за възрастни могат да помогнат за предотвратяване на влага и миризми, като същевременно предпазват кожата и дрехите. Подложките за легло могат да предпазят чаршафите и матраците.
Ресурси
Изтеглете нашето безплатно ръководство за лечение
- Преходна урология
Discussion about this post