Общ преглед
Какво е жълтеница?
Жълтеницата е състояние, при което кожата, склерата (бялата на очите) и лигавиците пожълтяват. Този жълт цвят се причинява от високо ниво на билирубин, жълто-оранжев жлъчен пигмент. Жлъчката е течност, секретирана от черния дроб. Билирубинът се образува от разграждането на червените кръвни клетки.
Симптоми и причини
Какво причинява жълтеница?
Жълтеницата може да бъде причинена от проблем в някоя от трите фази на производството на билирубин.
Преди производството на билирубин може да имате така наречената неконюгирана жълтеница поради повишени нива на билирубин, причинени от:
- Реабсорбция на голям хематом (събиране на съсирена или частично съсирена кръв под кожата).
-
Хемолитични анемии (кръвните клетки се унищожават и отстраняват от кръвния поток, преди нормалната им продължителност на живота да свърши).
По време на производството на билирубин, жълтеница може да бъде причинена от:
- Вируси, включително хепатит А, хроничен хепатит B и C и инфекция с вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза).
- алкохол.
- Автоимунни нарушения.
- Редки генетични метаболитни дефекти.
- Лекарства, включително токсичност на ацетаминофен, пеницилини, орални контрацептиви, хлорпромазин (Торазин®) и естрогенни или анаболни стероиди.
След производството на билирубин, жълтеница може да бъде причинена от запушване (запушване) на жлъчните пътища от:
-
камъни в жлъчката.
- Възпаление (подуване) на жлъчния мехур.
-
Рак на жлъчния мехур.
- Тумор на панкреаса.
Какви са симптомите на жълтеница?
Понякога човекът може да няма симптоми на жълтеница и състоянието може да бъде открито случайно. Тежестта на симптомите зависи от основните причини и колко бързо или бавно се развива заболяването.
Ако имате краткотраен случай на жълтеница (обикновено причинена от инфекция), може да имате следните симптоми и признаци:
-
Треска.
- тръпки.
-
Болка в корема.
- Грипоподобни симптоми.
- Промяна в цвета на кожата.
- Тъмно оцветена урина и/или изпражнения с цвят на глина.
Ако жълтеницата не е причинена от инфекция, може да имате симптоми като загуба на тегло или сърбеж по кожата (пруритус). Ако жълтеницата е причинена от рак на панкреаса или жлъчните пътища, най-честият симптом е коремна болка. Понякога може да имате жълтеница при чернодробно заболяване, ако имате:
- Хроничен хепатит или възпаление на черния дроб.
- Гангренозна пиодермия (вид кожно заболяване).
-
Остър хепатит А, В или С.
- Полиартралгии (възпаление на ставите).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира жълтеницата?
Лекарите диагностицират жълтеница, като проверяват за признаци на чернодробно заболяване като:
- Натъртване на кожата.
- Паяк ангиоми (ненормално събиране на кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата).
- Палмарна еритема (червено оцветяване на дланите и върховете на пръстите).
Анализът на урината (тестване на урина), който е положителен за билирубин, показва, че пациентът има конюгирана жълтеница. Резултатите от анализа на урината трябва да бъдат потвърдени чрез серумно изследване. Серумното изследване ще включва пълна кръвна картина (CBC) и нива на билирубин.
Вашият лекар също ще направи преглед, за да определи размера и чувствителността на черния Ви дроб. Той или тя може да използва образна диагностика (ултразвуково и компютърно томографско (CT) сканиране) и чернодробна биопсия (вземане на проба от черния дроб) за допълнително потвърждаване на диагнозата.
Управление и лечение
Как се лекува жълтеницата?
Жълтеницата обикновено не изисква лечение при възрастни (това е по-сериозен проблем при кърмачета). Причините и усложненията на жълтеницата могат да бъдат лекувани. Например, ако сърбежът е досаден, той може да бъде облекчен от холестирамин (Questran®).
Какви са някои от усложненията/страничните ефекти от лечението на жълтеница?
-
запек.
- Подуване на корема.
- Стомашни болки.
-
Газ.
- Разстроен стомах.
-
Повръщане.
-
диария.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати жълтеницата?
Тъй като има много причини за жълтеница, е трудно да се осигурят конкретни мерки за превенция. Някои общи съвети включват:
- Избягвайте инфекция с хепатит.
- Стойте в препоръчителните граници на алкохола.
- Поддържайте здравословно тегло.
- Управлявайте холестерола си.
Какъв е рискът да развиете жълтеница?
По време на производството на билирубин жените и мъжете на средна възраст като цяло са по-засегнати. Хората, които имат хепатит и пият прекомерно алкохол, също са изложени на повишен риск.
Discussion about this post