Каква роля има пълната кръвна картина при откриването на хронична миелоидна левкемия?

Пълната кръвна картина (CBC) играе важна роля при откриването на хронична миелоидна левкемия (CML).

ХМЛ е бавно растящ рак, при който костният мозък произвежда твърде много незрели бели кръвни клетки, наречени бласти. В крайна сметка тези бластни клетки изтласкват здрави клетки и пречат на производството на здрави бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити.

В началото ХМЛ може да причини само няколко неясни симптоми – или дори никакви.

В много случаи първият признак на това състояние е, когато CBC тест, който се извършва като част от рутинно физическо (или по някаква друга причина), се върне „ненормален“.

Тази статия ще разгледа ролята, която CBC тестването играе при откриването на CML и как се използва за наблюдение на лечението.

Какво ни казва CBC за хроничната миелоидна левкемия?

CBC може да каже на здравните специалисти много за вашата кръв. Тестът измерва нивата на:

червените кръвни клетки, които доставят кръв до тъканите в цялото ви тяло
бели кръвни клетки, които помагат на тялото ви да се бори с инфекцията
тромбоцити, които образуват съсиреци, които помагат за спиране или предотвратяване на кървенето
хемоглобин, протеин в червените кръвни клетки
съотношение на червените кръвни клетки към плазмата (хематокрит)

CBC често включва диференциален тест, наречен CBC с диференциал или диференциал на белите кръвни клетки. Този тип тест измерва колко от всеки тип бели кръвни клетки имате в тялото си.

Има пет основни типа бели кръвни клетки:

неутрофили
лимфоцити
моноцити
еозинофили
базофили

Диференциалният тест показва дали:

Те са в очаквано съотношение един към друг.
Броят на всеки тип клетка е среден, увеличен или намален.
В кръвта присъстват атипични или незрели бели кръвни клетки.

Диагностициране на CML

Резултатите от CBC, които сочат към CML, могат да включват:

висок брой бели кръвни клетки
твърде много взривове
нисък брой червени кръвни клетки
нисък или висок брой на тромбоцитите

„Ненормална“ CBC не означава непременно, че имате CML.

От друга страна, „нормалната“ кръвна картина не винаги изключва ХМЛ, както е отбелязано в доклад за случай, публикуван през 2015 г. Други изследвания на кръв и костен мозък могат да помогнат за потвърждаването или изключването на ХМЛ.

Мониторинг на CML

CML има три фази:

хроничен
ускорено
взривна фаза

Фазите се определят от фактори като брой на белите кръвни клетки и процент на бласти.

CBC тест може да помогне за проследяване на потенциалната прогресия на рака. Периодичното изследване на CBC може също да прецени дали лечението работи.

Трябва ли да направите нещо, за да се подготвите за CBC тест?

Не е необходимо да гладувате или да се подготвяте за CBC тест. Въпреки това, Вашият лекар може да Ви даде различни инструкции, ако Ви се правят други кръвни изследвания по едно и също време.

CBC тестът включва медицински специалист, който взема проба от кръв от вена на ръката ви. Помага да носите къси ръкави или ръкави, които можете да навиете. Трябва да отнеме само няколко минути.

Лекарският кабинет ще изпрати кръвната проба в лаборатория за анализ и Вашият лекар ще обясни резултатите.

Други тестове, използвани за диагностициране и наблюдение на ХМЛ

CBC е важен инструмент за откриване на CML, но са необходими и други тестове, които да помогнат на медицински специалист да диагностицира или наблюдава състоянието.

Намазка от периферна кръв

След атипична CBC, лекарят може да назначи изследване на кръвна намазка. При този тест медицински специалист ще вземе кръвна проба, ще я намаже върху предметно стъкло, ще я третира със специална боя и ще я изследва под микроскоп.

Това може да покаже:

как кръвните клетки се сравняват по размер, форма и външен вид с типичните клетки
процентите на различните видове бели кръвни клетки
броя на тромбоцитите
съотношението на зрели към незрели клетки

Аспирация и биопсия на костен мозък

Следващата стъпка обикновено включва проверка на вашия костен мозък.

При аспирация на костен мозък медицински специалист обикновено взема проба от тазобедрената ви кост или гръдната кост. След изтръпване на областта, лекарят ще постави игла и ще отстрани малко количество течност от костния мозък.

Медицински специалист може да извърши биопсия на костен мозък веднага след аспирацията. Използвайки по-широка игла, лекарят ще премахне малко парче кост, което съдържа костен мозък.

След това медицински специалист изследва пробите под микроскоп. Човек с ХМЛ вероятно има по-висок от средния брой кръвообразуващи клетки.

Тези тестове помагат на медицински специалист да постави диагноза и им позволява да проверят как тялото ви реагира на лечението.

Цитогенетичен анализ

Това включва изследване на кръвта или костния ви мозък под микроскоп, за да се търсят промени или аномалии в хромозомите. Хромозомите са частите от вашите клетки, които дават инструкции на всяка клетка как да действа.

Атипична хромозома, наречена Филаделфийска (Ph) хромозома, е признак на ХМЛ.

Според Leukemia & Lymphoma Society, около 95 процента от хората с ХМЛ имат Ph хромозома.

Тези, които нямат такъв, почти винаги тестват положително за BCR-ABL1 слят ген на хромозома 22. Слетият ген BCR-ABL1 не присъства в здравите кръвни клетки.

Флуоресцентна in situ хибридизация (FISH)

Това е по-чувствителен тип цитогенетичен тест. Той използва специално багрило, което улеснява тестването за слети гени на BCR-ABL1.

Медицински специалист може да използва FISH, за да провери как работи лечението.

Количествена полимеразна верижна реакция (qPCR)

Това е най-чувствителният тест за откриване на BCR-ABL1 слети гени в кръвта или костния мозък. Също така е полезно за наблюдение на лечението.

Кръвно-химични тестове

Кръвно-химичните тестове не помагат за диагностицирането на ХМЛ.

Медицински специалист ще ги използва за оценка на здравето на бъбреците и черния дроб. Това е така, защото левкемията и лечението на левкемия могат да засегнат тези органи.

Образни тестове

Тестове като CT и MRI, както и ултразвук, не са необходими за диагноза. Но Вашият лекар може да ги нареди, за да определи дали черният Ви дроб или далакът Ви са увеличени поради левкемия.

Следващи стъпки, ако получите диагноза CML

След диагнозата ще трябва да вземете важни решения за лечение. За да разберете по-добре вашите възможности, помислете да зададете на медицински специалист тези въпроси:

Каква фаза е моят CML?
Каква е общата ми перспектива?
Какво лечение препоръчвате и защо?
Какви са потенциалните странични ефекти?
Как ще разберем дали работи?
Какви тестове ще ми трябват и колко често?

Ако не сте доволни от Вашия лекар или препоръките за лечение, добре е да получите второ мнение. Най-добре е да направите това възможно най-бързо, за да избегнете забавяне на началото на лечението.

ХМЛ е бавно растящ рак на костния мозък и кръвта. Симптомите могат да бъдат леки и често остават незабелязани в началото.

CBC тестът често е първият знак, че нещо не е наред. Висок брой бели кръвни клетки или твърде много незрели бели кръвни клетки са признаци на ХМЛ. Необходими са допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

След като сте на лечение за CML, CBC тестването може да следи колко добре работи.