Каква е връзката между МС и мигрената?

Прилики между МС и мигрена

Има няколко прилики между МС и мигрената. Нека да ги проучим сега.

Неврологични

МС и мигрената са неврологични състояния. Неврологичното състояние е това, което засяга нервната ви система. В случай на МС и мигрена се засяга централната нервна система, която се състои от главния и гръбначния мозък.

Хронична

Както МС, така и мигрената са хронични здравословни състояния. Това означава, че те са устойчиви или дълготрайни. Хроничните състояния често изискват постоянни медицински грижи и много от тях могат да окажат значително влияние върху ежедневния живот на индивида.

Атаки

Симптомите на МС и мигрена могат да се появят при пристъпи. Между тези атаки обикновено е период на ремисия. Важно е да се отбележи, че терминът „атака“ означава нещо различно за всяко състояние.

При МС екзацербацията е период, в който симптомите временно се влошават, преди да се върнат към нормалното си ниво. Те се наричат ​​още рецидиви или пристъпи. Пример за тип МС, където това е често срещано, е рецидивиращо-ремитентна МС, която съставлява 80 процента на първоначалните диагнози МС.

Въпреки това, не всички видове МС са свързани с атаки. Например, първичната прогресивна МС се характеризира със симптоми на МС, които продължават постепенно да се влошават с течение на времето.

При мигрена пристъпът е, когато почувствате остри симптоми като пулсиращо или пулсиращо главоболие, чувствителност към светлина и гадене. Някои хора с мигрена могат също да изпитат набор от симптоми, наречени аура, преди мигренозния пристъп.

Тригери

Рецидивите на МС и пристъпите на мигрена могат да бъдат предизвикани от различни тригери. Те могат да включват както физически, така и фактори на околната среда.

Някои потенциални тригери за рецидиви на МС са:

• повишен стрес
• инфекция
• раждане
• топлина
• пропуснати дози лекарства за МС

Няколко типични причини за мигрена включват:

• повишен стрес
• недостатъчен сън
• хормонални колебания, като тези по време на менструалния цикъл или по време на бременност
• промени във времето
• определени храни или напитки, като например:
  • отлежало сирене
  • сушени меса
  • солени храни
  • алкохол
  • напитки с кофеин
  • храни, съдържащи добавки като мононатриев глутамат (MSG) и аспартам
• някои лекарства като орални контрацептиви и вазодилататори

Как са свързани МС и мигрената?

Може да се чудите дали МС може да причини пристъпи на мигрена.

Най-общо казано, по-голямата част от хората с МС и мигрена са получили диагноза мигрена преди диагнозата МС. Това кара изследователите да вярват, че МС не причинява мигрена.

Връзка обаче съществува. Лезия на МС в периакведукталното сиво вещество (PAG) – област от сиво вещество, открита в средния мозък – може да причини мигрена при някои хора.

Медикаментите за МС като спусък за пристъпи на мигрена

По-рано споменахме, че някои видове лекарства могат да доведат до пристъпи на мигрена при някои хора. Има няколко лекарства, които се използват за лечение на МС, които могат да влошат главоболието, вероятно да предизвикат пристъпи на мигрена в процеса. Тези лекарства за МС включват:

• бета интерферон
• финголимод (Гиленя)
• натализумаб (Tysabri)

Погрешна диагноза на МС и мигрена

Възможно е мигрената да бъде погрешно диагностицирана като МС. Погрешната диагноза на мигрена като МС може да има няколко значителни последици за здравето, като например:

• получава години ненужно лечение на МС
• изпитва психологически стрес от получаване на диагноза МС
• забавяне на ефективното лечение на мигрена

Проучване от 2019 г. разглежда разпространението на погрешна диагноза на МС в два медицински центъра за 12 месеца. Установено е, че от 241 лица, посещаващи която и да е клиника за лечение на МС, 18 процента са били диагностицирани погрешно. От тези хора 16 процента действително са имали мигрена.

Освен това, проучване от 2016 г. оценява 110 души с погрешни диагнози на МС. В допълнение към отбелязването, че мигрената е най-честата алтернативна диагноза, изследователите също така установиха, че:

• За 36 от тези лица (33%) продължителността на тяхната погрешна диагноза е била 10 години или повече.
• Общо 77 души (70 процента) са получили ненужно лечение за МС, като 34 лица (31 процента) са имали ненужни странични ефекти.
• Четирима участници (4 процента) са участвали в клинично изпитване за лечение на МС.

Защо се случва това?

Най-общо казано, погрешната диагноза може да се случи поради констатациите от ЯМР сканиране. Например, някой с мигрена може да има лезии, които изглеждат много подобни на тези, свързани с МС.

Проучване от 2013 г. разглежда хора, които са получили ЯМР за главоболие и не са имали предишна анамнеза за демиелинизиращо заболяване като МС. След оценка на ЯМР сканирането от тези лица, беше установено, че 24,4 до 34,5% от ЯМР сканиранията отговарят на части от критериите на Макдоналд за диагностициране на МС.

Освен това лекарят може също да разгледа симптомите, които са нетипични за МС като част от диагностичния процес, което води до погрешна диагноза. Това включва симптомите на мигрена.

Докато много хора с МС могат да изпитат мигрена, главоболието обикновено не е един от ранните признаци на МС. Вместо това, симптомите, за които трябва да внимавате, включват:

• мускулна слабост, особено в ръцете или краката

• мускулна скованост, която може да възникне с мускулни спазми

• чувство на изтръпване или изтръпване в области като ръцете, краката или лицето
• проблеми с координацията или баланса
• световъртеж

• проблеми със зрението, като замъглено виждане, двойно виждане или оптичен неврит

• проблеми с контрола на пикочния мехур (инконтиненция)

Как лекувате мигрена, ако имате МС?

Лечението обикновено се основава на това, което причинява мигрена. Например, ако ви е предписан финголимод – терапия, модифицираща заболяването (DMT) за МС – и установите, че предизвиква пристъпи на мигрена, Вашият лекар може да промени дозата или да предпише заместител.

Лекарствата за мигрена са класифицирани в две категории:

• Абортивните лекарства помагат за облекчаване на симптомите на остър пристъп на мигрена.

• Превантивните лекарства действат, за да предотвратят появата на пристъпи на мигрена.

Няколко примера за лекарства, които могат да се използват за лечение или предотвратяване на мигрена при хора с МС включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Болкоуспокояващите без рецепта (OTC) като ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve) често са първоначалните лечения за леки пристъпи на мигрена.
• триптани. Триптаните могат да се използват за лечение на мигренозни пристъпи и се предлагат в много форми, като хапчета, назални спрейове, инжекции и разтворими таблетки. Някои примери за триптани включват:
  • ризатриптан (максалт)
  • алмотриптан (Axert)
  • суматриптан (имитрекс)
• Антидепресанти. Много хора с МС също изпитват депресия и може да им бъдат предписани антидепресанти. Антидепресантите могат да се използват и като ефективна превенция на мигренозни пристъпи. Венлафаксин (Effexor) е един пример.

Outlook

Ако имате МС, може да е по-вероятно да изпитате пристъпи на мигрена, отколкото някой без МС. Но в момента няма медицински консенсус относно връзката между МС и мигрената.

Възможно е бъдещите изследвания да открият конкретна връзка. Необходими са обаче повече изследвания.

Междувременно, ако имате МС и имате пристъпи на мигрена, говорете с Вашия лекар за възможните тригери, какво можете да направите и опциите за лечение за управление и на двете.