Разбиране на причините за активиране на херпес зостер

Какво е херпес зостер?

Херпес зостер, известен с медицинското си име херпес зостер, се проявява като болезнен обрив. Обикновено се появява само от едната страна на тялото ви.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), шансът да получите херпес зостер в даден момент от живота си е 1 в 3.

Когато за първи път се заразите с вируса на варицела-зостер (VZV), ще получите варицела. Когато се борите с този вирус, тялото ви създава имунитет към него, така че е много рядко да се разболеете от варицела втори път.

Това обаче не означава, че тялото ви се освобождава напълно от вируса. Въпреки че силната имунна система ще поддържа вируса неактивен, той все още е там до края на живота ви.

Ако имунната ви система е отслабена или компрометирана, е възможно този вирус да се активира отново. Може да се получи болезнен обрив по херпес зостер.

Преди разработването на ваксината срещу варицела, варицелата беше често срещано детско заболяване. Повечето хора са били изложени на VZV в детството и са развили варицела в по-младите си години.

Всъщност лекарите веднъж насърчаваха семействата да излагат децата си на варицела в ранна възраст – след 10-годишна възраст заболяването може да бъде много по-тежко. (Може би си спомняте „партита с варицела“, където родителите активно се опитваха да накарат децата си да се заразят с вируса.)

Възрастните, които страдат от варицела, могат да получат сериозни и дори животозастрашаващи усложнения като белодробни или мозъчни инфекции.

Тези дни деца и възрастни могат да получат ваксината срещу варицела. Тази по-слаба версия на живия вирус кара тялото да стартира имунен отговор, така че да разпознае – и да се бори – VZV в бъдеще.

Получаването на ваксина срещу варицела изглежда намалява риска от херпес зостер, но не е гаранция срещу тях. Макар и отслабен, вирусът продължава да остава в тялото ви, така че е възможно да се активира отново и да причини херпес зостер. Това обаче е рядкост.

едно проучване установи, че процентът на инфекция с херпес зостер е 78 процента по-нисък при ваксинираните деца, отколкото при неваксинираните деца.

Ваксината срещу варицела стана налична в 1995 гтака че само времето ще покаже ефектите му върху честотата на херпес зостер при възрастни хора.

Защо някои хора получават херпес зостер?

Ако сте имали варицела или сте получили ваксина срещу варицела, можете да развиете херпес зостер.

Според CDC, край 99 процента от хората в Съединените щати, родени преди 1980 г., са имали варицела или са били изложени на VZV.

Основният рисков фактор, свързан с херпес зостер, е отслабената имунна система. Когато имунната ви система не функционира правилно, VZV може да се активира отново.

С напредването на възрастта имунната ви система също не се бори с нашествениците. По-старата възраст е свързана с по-голяма вероятност от здравословни проблеми, включително:

• естествен спад на имунитета
• употребата на имуносупресори като химиотерапия, дългосрочни кортикостероиди и противовъзпалителни лекарства
• определени заболявания и състояния, които увреждат имунната ви система, като ХИВ и хипогамаглобулинемия

• автоимунни заболявания, които се лекуват с лекарства, потискащи имунитета, като ревматоиден артрит, болест на Crohn и лупус

• процедури като трансплантация на костен мозък и трансплантация на бъбрек, които може да изискват лечение с имуносупресори след това

Започвайки около 50-годишна възраст, шансът ви да получите херпес зостер се увеличава. Тежестта на заболяването и рискът от усложнения също се увеличават с възрастта.

Важно е също да запомните, че стресът може да повлияе негативно на имунната ви система. Имаше известен интерес дали стресовите житейски обстоятелства могат да отслабят имунната система, което да доведе до инфекция с херпес зостер. Изследванията обаче са противоречиви и все още не предлагат твърди заключения.

Херпес зостер не е болест, която „хващате“ в традиционния смисъл. Обикновено става въпрос за повторно активиране на VZV във вашата система. Но хората, които никога не са имали варицела, могат да развият херпес зостер, след като влязат в контакт с течността от мехури от херпес зостер. Херпес зостер вече не е заразен, след като тези мехури се покрият с коричка.

Какви са симптомите на херпес зостер?

Обикновено херпес зостер се проявява като болезнен обрив върху участък от кожата, който се доставя от един нерв. Тази област, независимо от местоположението й по тялото, е известна като дерматом. Потърсете тези отличителни белези от херпес зостер:

• Ивица от лезии с мехури може да покрие зачервена, възпалена кожа, често от едната страна на торса или лицето.
• Болката започва с усещане за мравучкане или парене. Други често срещани усещания включват сърбеж и изтръпване.
• Болката прогресира в тежест в продължение на няколко дни.
• Усеща се, че болката идва от органите в корема, като сърцето, жлъчния мехур, апендикса или бъбреците.
• Понякога (макар и рядко) хората изпитват силна болка без обрив, известна като зостер синус херпет.

Някои хора имат и други, по-общи симптоми, като:

• висока температура
• тръпки
• главоболие

Симптомите на херпес зостер могат да продължат до 4 седмици или повече.

Как се диагностицира херпес зостер?

За да диагностицира херпес зостер, Вашият лекар ще Ви зададе някои въпроси относно симптомите Ви. Те могат да включват:

• Кога започнаха вашите симптоми?
• Кой симптом забелязахте първи?
• Изпитвате ли болка?
• Къде те боли?
• Имали ли сте варицела?
• Имали ли сте ваксина срещу варицела?
• Имали ли сте ваксина срещу херпес зостер?

Те също така ще оценят обрива ви, като разгледат неговия модел, външен вид и местоположение. Лекарите обикновено могат да диагностицират херпес зостер по отличителен обрив и уникални симптоми.

В редки случаи обаче, ако Вашият лекар не е сигурен дали имате херпес зостер, може да се подложите на диагностичен тест. Тестването е по-често при хора с по-големи рискови фактори за усложнения, включително:

• хора с отслабена имунна система
• бременни хора
• новородени

За да тества за херпес зостер, Вашият лекар ще използва тампон, за да вземе проба от кожна лезия. След това това ще бъде тествано за VZV. Положителният тест показва, че имате херпес зостер.

Как да се чувствате по-добре, ако имате херпес зостер

Когато имате херпес зостер, можете да се почувствате по-добре, като опитате следното:

• Яжте балансирана диета, почивайте много и опитайте леко упражнение.
• Облекчете болката и сърбежа, като се накиснете във вана с хладка вода и смлени овесени ядки.
• Намалете болката и насърчете заздравяването на лезиите, като приложите хладна, мокра кърпа или компрес върху обрива.
• Направете каквото можете, за да ограничите стреса. Стресиращият начин на живот може да отслаби имунната ви система и да влоши симптомите ви.
• Носете широки дрехи, които няма да раздразнят обрива.
• Дръжте лезиите покрити с превръзка. Преди да поставите превръзката, нанесете тънък слой вазелин, за да предотвратите дразнене.

Как се лекува херпес зостер?

Въпреки че няма лек за херпес зостер, добрата новина е, че той преминава от само себе си. Вашият лекар може да препоръча някои лекарства за облекчаване на болката или лечение на инфекция.

Антивирусно лекарство

За лечение на херпес зостер се използват три антивирусни лекарства:

• валацикловир
• фамцикловир
• ацикловир

Валацикловир и фамцикловир се приемат три пъти на ден. Обикновено се предпочитат пред ацикловир, който трябва да се приема пет пъти на ден.

И трите имат 7-дневен курс, ако имате неусложнен случай на херпес зостер. Ако херпес зостер е усложнен — ако засяга очите ви, например — Вашият лекар ще предпише лекарството за повече от 7 дни.

Антивирусните лекарства могат да помогнат:

• се възстановяваш по-бързо
• ограничете тежестта на симптомите си
• намалете риска от усложнения

Антивирусните лекарства предлагат най-голяма полза за хора над 50 години и тези с отслабен имунитет, тъй като тези рискови фактори са свързани с по-устойчиви, тежки симптоми на херпес зостер.

Най-добре е да започнете антивирусно, докато все още развивате нови кожни лезии, обикновено в рамките на 72 часа след като забележите първия си симптом. Антивирусните лекарства няма да бъдат ефективни, след като лезиите ви започнат да се образуват с коричка.

Някои хора може да се наложи да приемат по-дълъг курс на антивирусни лекарства или дори да бъдат лекувани в болница с антивирусни лекарства. Това е по-вероятно, ако имате следното:

• отслабена имунна система
• тежък случай на херпес зостер
• висок риск от усложнения

Някои хора изпитват херпес зостер по лицето. Това може да доведе до сериозни усложнения, като:

• слепота
• увреждане на слуха
• подуване на мозъка

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако смятате, че имате херпес зостер по лицето си.

Болкоуспокояващи

Леката болка при херпес зостер може да се подобри с противовъзпалителни лекарства без рецепта. Вашият лекар може да препоръча ибупрофен или ацетаминофен или слаби опиоиди, като кодеин или трамадол.

По-силни опиоидни болкоуспокояващи с рецепта, като хидрокодон, могат да бъдат предписани за лечение на умерена до тежка болка при херпес зостер.

Друг вариант са локалните болкоуспокояващи, като лидокаин. Те се нанасят директно върху кожата ви за облекчение. Можете да намерите локални болкоуспокояващи като мехлеми, кремове, гелове, спрейове или пластири. Капсаицинът, който се предлага в крем или пластир, също може да бъде полезен.

Други лекарства, които могат да се използват за облекчаване, включват:

• дифенхидрамин
• хидроксизин

• каламинов лосион за успокояване на сърбежа

• антибиотици, ако около обрива се развие бактериална инфекция

Има ли ваксина срещу херпес зостер?

Shingix (рекомбинантна ваксина срещу зостер) в момента е единствената ваксина срещу херпес зостер, налична в Съединените щати. Дава се на хора над 50 години.

Преди това беше използвана допълнителна ваксина Zostavax, но тя беше прекратена в Съединените щати от ноември 2020 г.

Според CDC две дози Shingrix са приключили 90 процента ефективен за предотвратяване на херпес зостер. Ще запазите поне 85 процента защита в продължение на 4 години след ваксинация.

Ако получите херпес зостер след ваксинация, симптомите ви вероятно ще бъдат по-малко тежки. Също така ще имате по-малък шанс да развиете постхерпетична невралгия – усложнение, при което болката остава дори след като обривът от херпес зостер изчезне.

Какви са перспективите за хората с херпес зостер?

Херпес зостер обикновено следва модел на развитие. Обикновено протича със следните симптоми:

• Първо, може да забележите изтръпване или парене в кожата си.
• Един до 5 дни по-късно (или едновременно с първоначалната болка) се появява обрив като малки червени петна.
• Няколко дни по-късно се появяват мехури, пълни с течност.
• След 7 до 10 дни лезиите се образуват.
• Обривът изчезва през следващите 2 до 4 седмици.

В някои случаи болката може да продължи няколко месеца или дори години след изчезването на обрива. Това усложнение, известно като постхерпетична невралгия (PHN), може да бъде достатъчно тежко, за да повлияе на качеството ви на живот.

Някои лекарства против припадъци могат да помогнат за овладяване на болката. Габапентин и прегабалин са два, които обикновено се използват.

Малко вероятно е да получите херпес зостер повече от веднъж – но е възможно. Ето защо се препоръчва да си направите ваксина срещу херпес зостер на 50 и повече години, дори ако вече сте имали заболяването. Получаването на херпес зостер три пъти е изключително рядко.

Долния ред

Херпес зостер се появява, когато вирусът на варицела-зостер се реактивира поради отслабена имунна система. Това може да създаде болезнен обрив с мехури. Рискът от получаване на херпес зостер нараства с възрастта, с повишена вероятност след 50-годишна възраст.

Херпес зостер често не изисква лечение, за да изчезне, но някои антивирусни лекарства могат да ви помогнат да се възстановите по-бързо и да намалят риска от усложнения.