Лечение на шизофрения и какво да правим, когато някой откаже лечение

Клинични лечения

За лечение на шизофрения се използват различни лекарства.

Антипсихотични лекарства

Антипсихотичните лекарства могат да помогнат за овладяване на симптомите на шизофрения. Смята се, че правят това, като влияят върху нивата на невротрансмитер, наречен допамин.

Тези лекарства често се приемат ежедневно под формата на хапчета или течна форма. Има и някои дългодействащи форми, които могат да се прилагат като инжекция.

Има два различни вида антипсихотични лекарства:

• първо поколение
• второ поколение

Антипсихотиците от първо поколение включват:

• хлорпромазин (торазин)
• флуфеназин (Проликсин)

• халоперидол (Haldol)

• локсапин (локситан)
• перфеназин (Трилафон)
• тиотиксен (Navane)

• трифлуоперазин (стелазин)

Антипсихотиците от второ поколение обикновено се предпочитат пред техните колеги от първо поколение. Това е така, защото те имат по-нисък риск от причиняване на сериозни странични ефекти.

Антипсихотиците от второ поколение могат да включват:

• арипипразол (Abilify)

• азенапин (Saphris)
• брекспипразол (Rexulti)
• карипразин (Vraylar)
• клозапин (Clozaril)
• илоперидон (Fanapt)
• луразидон (Latuda)

• оланзапин (Zyprexa)

• палиперидон (Invega)

• кветиапин (Seroquel)

• рисперидон (риспердал)

• зипразидон (Geodon)
• арипипразол лауроксил (Aristada)
• луматеперон (Caplyta)

Вашият лекар ще иска да Ви предпише възможно най-ниската доза, която все още управлява симптомите Ви. Поради това те могат да опитат различни лекарства или дози, за да намерят кое работи най-добре за вас.

Други лекарства

В допълнение към антипсихотиците, понякога могат да се използват и други лекарства. Те могат да включват лекарства за облекчаване на симптомите на тревожност или депресия.

Електроконвулсивна терапия (ECT)

В някои случаи ECT може да се използва за възрастни с шизофрения, които не реагират на лекарства или които имат тежка депресия.

ECT използва електрически токове за генериране на припадък.

Въпреки че никой не знае със сигурност как точно действа ECT, се смята, че променя химическата сигнализация в мозъка. ECT идва с някои потенциални странични ефекти, като загуба на паметта, объркване и болки в тялото.

Терапевтични лечения на шизофрения

Психосоциалното лечение също е важна част от лечението на шизофренията.

Ползи от терапията

Някои видове терапия могат да бъдат полезни за лечение на симптомите на шизофрения. Някои потенциални ползи от терапията могат да включват:

• лечение на симптоми на тревожност
• лечение на симптомите на депресия
• намаляване на вероятността от рецидив на симптомите на депресия
• повишаване на психосоциалното функциониране или подобряване на уменията и опита в ежедневните дейности и взаимоотношения

Психотерапия

Различни видове психотерапия, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT), могат да помогнат за идентифициране и разбиране на мисловните модели, свързани с вашето състояние.

Вашият терапевт ще работи с вас, за да разработи стратегии, които да ви помогнат да промените или да се справите с тези мисловни модели.

Семейна терапия

Семейната терапия включва работа с членове на семейството на някой с шизофрения. Това е много важно, тъй като подкрепата на семейството може да има голямо влияние върху лечението и риска от рецидив.

Семейната терапия се фокусира върху подпомагането на членовете на семейството:

• разберете повече за шизофренията
• по-ниски нива на стрес, гняв или тежест в семейната среда
• разработете начини за подпомагане на комуникацията и подкрепа на някой с шизофрения
• поддържат разумни очаквания за лечението на членовете на семейството си

Трудова рехабилитация

Това може да помогне на хората с шизофрения да се подготвят за или да се върнат на работа. Заетостта може също да помогне за чувството за благополучие, като осигури значима дейност, както и доходи.

Подкрепящата заетост помага на хората с шизофрения да се върнат на работа. Това може да включва неща като индивидуализирано развитие на работа, бързо търсене на работа и непрекъсната подкрепа по време на работа.

Някои хора с шизофрения може да не са готови да се върнат на работа, но желаят в бъдеще. В тези случаи неща като професионално обучение или доброволчество може да са от полза.

Обучение за социални умения

Обучението за социални умения може да помогне на някой с шизофрения да подобри или развие своите междуличностни умения.

Могат да се използват различни методи, включително, но не само:

• инструкция
• Ролева игра
• моделиране

Алтернативни и естествени лечения

Проучват се и различни алтернативни лечения за шизофрения.

Много от тях се фокусират върху хранителните добавки, според някои проучвания предложи че диетата с по-лошо качество е свързана с шизофрения и свързани с нея разстройства.

Въпреки че все още са необходими повече изследвания на тези потенциални лечения, ето какво се изучава в момента:

• Омега-3 мастни киселини. Добавката на Омега-3 е изследвана за различни психични разстройства. Проучванията за неговата ефикасност при шизофрения дадоха резултати смесени резултати.
• Добавяне на витамини. Ранните доказателства сочат, че добавката с витамини от група В може да помогне за намаляване на психиатричните симптоми при някои хора с шизофрения.
• Диета. Някои проучвания показват, че диета без глутен може да подобри резултатите при хора с шизофрения. Изследванията върху кетогенната диета за шизофрения са по-ограничени и имат смесени резултати.

Важно е да не се отказвате от предписаните ви лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар. Коригирането или спирането на лекарства без лекарско наблюдение може да доведе до рецидив на симптомите.

Нови или обещаващи бъдещи лечения

В допълнение към проучването на потенциални алтернативни лечения, изследователите също търсят подобряване на настоящите лечения на шизофрения. Това е особено вярно за лекарствата.

Някои цели са да се идентифицират лекарства, които:

• имат по-малко странични ефекти, което потенциално увеличава съответствието
• по-добре да се справите с негативните симптоми
• подобряване на познанието

Докато настоящите лекарства са насочени към допаминовите рецептори в мозъка, изследователите също търсят лекарства, които са насочени към други рецептори. Като се фокусираме върху други цели, се надяваме, че бъдещите лекарства ще помогнат за по-добро управление на симптомите.

През 2019 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри ново лекарство за шизофрения, наречено луматеперон (Caplyta). Смята се, че това лекарство е насочено както към допаминовите, така и към серотониновите рецептори.

Друго лекарство, наречено SEP-363856, в момента е в клинични изпитвания за оценка на неговата безопасност и ефективност. Това лекарство е уникално и по това, че не е насочено директно към допаминовите рецептори.

Странични ефекти

Антипсихотичните лекарства са основното лечение на шизофренията; те обаче могат да имат различни странични ефекти. Видът и тежестта на тези нежелани реакции могат да варират в зависимост от индивида и от конкретното лекарство, което се използва.

Някои примери за потенциалните странични ефекти на антипсихотиците могат да включват:

• екстрапирамидни симптоми, които могат да включват тремор и мускулни спазми или потрепвания

• чувство на сънливост или сънливост
• качване на тегло
• суха уста
• запек
• гадене
• главоболие
• световъртеж
• ниско кръвно налягане (хипотония)
• ускорен пулс (тахикардия)
• намаляване на сексуалното желание

Екстрапирамидните симптоми са по-чести при антипсихотици от първо поколение. Междувременно страничните ефекти като наддаване на тегло са по-тясно свързани с антипсихотиците от второ поколение.

Злокачественият невролептичен синдром е рядка, но потенциално животозастрашаваща реакция към антипсихотици. Симптомите включват много висока температура, мускулна скованост и ускорен пулс.

По-често се среща при антипсихотици от първо поколение, но може да се появи и при антипсихотици от второ поколение.

Как да помогнем на някой, който отказва лечение

Някои от симптомите на шизофренията могат да включват халюцинации, заблуди и други нарушения в мисленето и възприятието. Освен това лекарствата, предписани за лечение на състоянието, често могат да причинят неприятни странични ефекти.

Поради тези фактори някои хора могат да откажат лечение. Въпреки това, често нетърсене на лечение е свързано с по-лоша прогноза и качество на живот.

Следвайте съветите по-долу, за да помогнете на любим човек, който отказва лечение:

• Кажете им какво мислите. Важно е да проведете открит, честен разговор с любимия човек относно притесненията си относно лечението.
• Помислете за времето и мястото. Избягвайте да започвате разговор, когато любимият ви човек е стресиран, уморен или в лошо настроение. Освен това, опитайте се да не водите разговори в обкръжение, което може да накара любимия ви човек да се почувства неудобно.
• Внимателно обмислете доставката. Планирайте предварително какво искате да кажете. Опитайте се да използвате спокоен и приятелски тон и избягвайте език, който може да звучи стигматизиращо или сякаш поставяте ултиматум.
• Слушайте какво имат да кажат. Вашият любим човек може да иска да изрази притесненията си относно лечението. Ако е така, не забравяйте да им обърнете внимание, съчувствено ухо.
• Бъдете търпеливи. Може да не променят решението си веднага. Продължете да предлагате подкрепа и да отбелязвате колко е важно да търсите лечение по любящ, положителен начин.
• Предложете помощ. Понякога търсенето на лечение може да се почувства непосилно. Предложете да им помогнете да намерят и да си уговорят час при специалист по психично здраве.

Съвети за любимите хора

Ако сте любимият човек на някой с шизофрения, следвайте съветите по-долу, за да се справите:

• Получете информация. Научаването на колкото можете повече за шизофренията може да ви помогне да разберете състоянието и как можете да помогнете.
• Помогнете да се мотивирате. Прилагайте стратегии, за да мотивирате любимия си човек да се придържа към целите си за лечение.
• Участвайте, когато е възможно. Ако вашият любим човек е на семейна терапия, не забравяйте да участвате в терапевтичните сесии.
• Грижете се за себе си. Техники за релаксация като йога или медитация могат да помогнат за облекчаване на стреса. Може също да помислите да се присъедините към група за поддръжка, тъй като може да е полезно да говорите с други, които изпитват подобни неща.

Долния ред

Лечението на шизофрения обикновено включва лечение с лекарства, както и терапия. Лечението може да варира при всеки човек и е персонализирано според индивидуалните му нужди.

Антипсихотиците са основните лекарства, използвани за лечение на шизофрения. Те обаче имат потенциално сериозни странични ефекти.

В момента изследователите работят за разработването на нови лекарства, които се справят със симптомите, като същевременно имат по-малко странични ефекти.

Някои хора с шизофрения може да откажат лечение. Това може да се дължи на симптомите на тяхното състояние или на потенциала за странични ефекти на лекарството. Ако близък човек отказва лечение, проведете открит, търпелив разговор с него за вашите притеснения.