Дали оралните контрацептиви причиняват рак?

Орални контрацептиви и рак: двойна връзка

Оралните контрацептиви или противозачатъчните са лекарства, съдържащи хормони, приемани за предотвратяване на бременност. Противозачатъчните хапчета са формулирани с помощта на един или и двата от следните хормони: естроген и прогестин.

• комбинираните противозачатъчни хапчета съдържат както естроген, така и прогестин
• Хапчетата за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестин, или „мини хапчетата“ съдържат само прогестин

В допълнение към предотвратяването на бременност, противозачатъчните имат редица други ползи за здравето, като намаляване на болката при менструация, предотвратяване на кисти на яйчниците, регулиране на менструалния цикъл и др. Въпреки това, както при всяко лекарство, противозачатъчните хапчета идват с различни странични ефекти и рискове.

И така, дали контролът на раждаемостта причинява рак? Настоящите изследвания показват, че има двойна връзка между оралните контрацептиви и рака, както обясняваме по-долу.

Какво казва изследването за оралните контрацептиви и някои видове рак

Ето какво ни казаха изследванията за връзката между оралните контрацептиви и някои видове рак.

Рак на гърдата

В един ранен анализ, изследователите прегледаха резултатите от приблизително 54 проучвания за рак на гърдата и орални контрацептиви. Резултатите от проучването откриват множество връзки между хапчето и рака на гърдата.

При жените, приемащи комбиниран контрол на раждаемостта, рискът да бъдат диагностицирани с рак на гърдата е малко по-висок, както по време, така и до 10 години след спиране на хапчето. Въпреки това, диагнозите за рак при жени, които са приемали противозачатъчни хапчета, са били по-малко клинично напреднали от тези, които никога не са приемали хапчетата.

В по-скорошна преглед от 2010 г. изследователите установиха, че приемането на орални контрацептиви в момента е свързано с леко повишаване на риска от развитие на рак на гърдата. Въпреки това, те също така установиха, че анамнезата за употреба на противозачатъчни хапчета не е свързана с повишен риск.

Рак на маточната шийка

В голям анализ, изследователите прегледаха данните за над 52 000 жени за връзката между оралните контрацептиви и риска от рак на маточната шийка. Анализът на литературата показа, че настоящата употреба на орални контрацептиви е свързана с повишен риск от инвазивен рак на маточната шийка.

Освен това е установено, че този риск се увеличава с течение на времето, като по-висок риск е установен при тези, които са приемали хапчето в продължение на 5 години. За щастие рискът от рак на маточната шийка намаля след спиране на хапчето – и след 10 години неупотреба, този повишен риск не съществуваше.

Скорошно систематичен преглед и мета-анализ на 19 проучвания подкрепя тези резултати, което предполага, че употребата на орални контрацептиви е свързана с по-висок риск от рак на маточната шийка.

Рак на ендометриума

В по-скорошна анализ относно връзката между оралните контрацептиви и рака на ендометриума, бяха прегледани 36 епидемиологични проучвания. За разлика от рака на гърдата и шийката на матката, тези проучвания установяват, че контролът на раждаемостта е свързан с намален риск от рак на ендометриума.

Интересното е, че по-дългата продължителност на употребата на контрол на раждаемостта е установено, че има по-голямо намаляване на риска от рак на ендометриума. Установено е също, че това намаляване на риска продължава повече от 30 години след спиране на хапчето.

Предишен систематичен преглед подкрепя тези резултати. В този преглед всички проучвания установиха, че контролът на раждаемостта демонстрира някакъв защитен ефект от рак на ендометриума.

Рак на яйчниците

Рано анализ от 45 проучвания изследват връзката между употребата на орални контрацептиви и риска от рак на яйчниците. Според резултатите от анализа оралните контрацептиви демонстрират защитен ефект срещу рак на яйчниците.

Подобно на рака на ендометриума, този намален риск е бил по-голям, колкото по-дълго някой е приемал противозачатъчни. Този защитен ефект продължава до 30 години след спиране на хапчето.

По-скорошен мета-анализ от 2013 г. допълнително изследва връзката между оралните контрацептиви и рака на яйчниците при жени с BRCA1/2 мутация. Анализът на общо 14 проучвания показва защитни ползи от контрола на раждаемостта върху риска от рак на яйчниците, дори при хора с тези мутации.

Колоректален рак

В мета-анализ от 2015 г. изследователите анализираха общо 29 проучвания, включващи 15 790 случая на колоректален рак. Резултатите показват, че предишната употреба на контрол на раждаемостта е била свързана с намален риск от колоректален рак.

Подобно на предишни проучвания, споменати по-горе, се наблюдава по-голямо намаляване на риска при тези, които приемат хапчето за по-дълги периоди от време. По-специално, най-голямото намаляване на риска се наблюдава след приемане на хапчето в продължение на 42 месеца.

Друг анализ от Обсервационното проучване на инициативата за здравеопазване на жените наблюдава подобни защитни ползи от оралните контрацептиви. Това проучване установи, че настоящите и предишни потребители на контрол на раждаемостта са имали по-нисък риск от развитие на колоректален рак от тези, които никога не са използвали контрол на раждаемостта преди.

Рак на черния дроб

Докато множество ранни проучвания предполагат потенциална корелация между риска от рак на черния дроб и контрола на раждаемостта, резултатите са противоречиви. Въпреки това, един мета-анализ от 2015 г. не откриха значителна връзка между противозачатъчните хапчета и рака на черния дроб. Установено е, че всички проучвания, демонстриращи потенциална връзка, са статистически незначими.

Как оралните контрацептиви влияят на риска от рак

Изследвания показа, че хормоните могат да повлияят на риска от рак, защото променят начина, по който клетките се делят и диференцират. Например, в тъканта на гърдата е доказано, че както естрогенът, така и прогестинът увеличават клетъчното делене. Това може да обясни защо рискът от рак на гърдата се увеличава при комбинирана употреба на орални контрацептиви.

Въпреки това, в ендометриума естрогенът изглежда увеличава клетъчното делене, докато прогестинът има обратния ефект. Това обяснява защо комбинираните противозачатъчни хапчета имат защитен ефект върху някои видове рак, като рак на ендометриума. Това може също да обясни защо опциите за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестин, като минихапчетата или инжекциите, носят по-малък риск.

В крайна сметка има много фактори, които могат да повлияят на риска от рак извън хормоните, включително други канцерогени, вируси, навици в начина на живот и др.

Говорете с лекар

Ако сте загрижени за риска от рак от приемане на контрол на раждаемостта, говорете с Вашия лекар. Те могат да прегледат вашата медицинска и семейна история, за да ви помогнат да определите коя форма на контрол на раждаемостта е най-безопасна за вас.

Като алтернатива, можете да изберете да разгледате други нехормонални опции за контрол на раждаемостта, като:

• Мъжки или женски презервативи. Презервативите са безопасен и евтин начин за предотвратяване на бременност, когато се използват правилно. Докато мъжките презервативи са по-често срещани, женските презервативи или вътрешни презервативи също са опция. Мъжките и женските презервативи са от 79 до 97 процента ефективни при предотвратяване на бременност.
• Метод за осъзнаване на плодовитостта. Осъзнаването на плодовитостта не включва хормони, вместо това разчита изцяло на проследяване на вашия менструален цикъл. С този метод проследявате температурата си, цервикалната слуз и други симптоми, за да определите кога трябва да избягвате интимността. Осведомеността за плодовитост е приблизително 76 до 88 процента ефективна за предотвратяване на бременност.
• Диафрагма, цервикална капачка или гъба. Диафрагмите, цервикалните капачки и гъбите бяха популярни методи за контрол на раждаемостта преди въвеждането на хапчето. И трите метода обаче изискват използването на спермицид, който може да причини дразнене при някои хора. Диафрагмите са ефективни до 96 процента, следвани от гъбата (91 процента) и капачката (86 процента).
• Нехормонална IUD. Медните ВМС са единствената нехормонална опция за ВМС. За разлика от импланта или хормоналната спирала, медната спирала осигурява защита от бременност без използването на прогестин. Медните спирали предлагат най-добрата нехормонална защита при приблизително 99,9 процента ефективност.

Оралните контрацептиви са един от най-ефективните методи за контрол на раждаемостта на пазара и имат редица други положителни ползи за здравето. Изследванията обаче показват, че оралните контрацептиви могат да причинят леко увеличение на риска от рак на гърдата и шийката на матката.

Но изследванията също така показват, че противозачатъчните хапчета могат да намалят риска от рак на ендометриума, яйчниците и колоректален рак.

Ако сте загрижени за рисковете от контрол на раждаемостта, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да определите дали ползите надвишават рисковете или дали има по-добри варианти, които да обмислите.