Интратекална химиотерапия: как работи и какво можете да очаквате

Химиотерапевтичните лекарства могат да се предлагат в много форми и видове (орални, инжекционни, инхалаторни и др.). Ако имате нужда от лекарства, типът, който е подходящ за вас, ще зависи от това как действа лекарството и от лечението, от което се нуждаете.

Ако имате диагноза рак, който засяга централната ви нервна система (мозък и гръбначен мозък), Вашият лекар може да препоръча интратекално химиотерапевтично лечение.

Интратекалната химиотерапия е вид лечение на рак, което е насочено към вашата цереброспинална течност (CSF). CSF е безцветна течност, която се произвежда главно от вентрикулите в мозъка. Той обгражда мозъка и гръбначния ви мозък, за да ги предпази от нараняване.

Прочетете, за да научите повече за това какво представлява интратекалната химиотерапия, нейните употреби и странични ефекти и какво да очаквате, когато имате нужда от тази терапия.

Какво представлява интратекалната химиотерапия?

Лечението с химиотерапия има за цел да убие раковите клетки или да спре разпространението им. Обикновено се прилага като хапчета, които поглъщате, или като интравенозна (IV) инжекция във вените.

Но когато ракът е в централната нервна система, химиотерапевтичните лечения, прилагани чрез IV или през устата, не са толкова ефективни.

Това е така, защото има защитен слой около централната нервна система, наречен кръвно-мозъчна бариера. Тази бариера позволява на необходимите хранителни вещества и кислород да влязат в мозъка, като същевременно предпазват от токсини и други вредни вещества.

За съжаление, кръвно-мозъчната бариера може също да блокира голяма част от лекарствата за рак, приемани през устата или давани чрез IV, което го прави по-малко ефективен.

Вашият лекар може да избере интратекална химиотерапия, за да осигури по-целенасочено химиотерапевтично лечение на централната ви нервна система.

Кога се използва интратекална химиотерапия?

Вашият лекар може да препоръча интратекална химиотерапия поради две основни причини:

за насочване на раковите клетки в пространството около мозъка и гръбначния мозък
за да предотвратите достигането на рака до CSF от други части на тялото ви

Интратекалната химиотерапия е по-ефективна, защото е насочена директно към CSF.

Някои видове рак е по-вероятно да се разпространят в централната ви нервна система, включително:

остра лимфобластна левкемия
Лимфом на Бъркит
дифузен голям В-клетъчен лимфом

В тези случаи Вашият лекар може да препоръча интратекална химиотерапия, за да предотврати достигането на рака до Вашата ликвора или за лечение на ракови клетки, които са се разпространили в централната нервна система.

Вашият лекар може също да препоръча интратекална химиотерапия, ако други видове рак – като гърдата, белия дроб и меланома – са се разпространили в CSF.

Какво мога да очаквам по време на интратекална химиотерапия?

След като Вашият лекар постави диагноза, той ще разгледа Вашия план за лечение, включително опциите за лекарства и начина, по който ще се дава лекарството.

Лекарства и дозиране

Дозата на интратекалното химиотерапевтично лечение зависи от това дали се използва за предотвратяване или лечение на рак, заедно с много други фактори като общото ви здраве, възраст и тегло.

Лекарства като цитарабин и метотрексат често се използват самостоятелно или заедно при интратекална химиотерапия. Могат да се добавят кортикостероидни лекарства за предотвратяване на възпаление и дразнене на арахноидалната мембрана (арахноидит).

Видове използвани процедури

Интратекалната химиотерапия може да се приложи по два начина:

Лумбална пункция. Лумбалната пункция (гръбначно-мозъчна пункция) е начин за достъп до гръбначния ви стълб и доставяне на лекарството в CSF. Това е същата процедура, която вашият лекар вероятно е направил, за да тества ликвора за ракови клетки.
Резервоар Омая. Ако Вашият лекар смята, че може да се нуждаете от множество интратекални химиотерапевтични лечения, той може да препоръча поставянето на резервоар Ommaya. Този метод позволява безопасен, многократен достъп до вашата CSF, така че лекарството да може да отиде там, където е необходимо.

Лумбална пункция

При този подход лекарството се инжектира в CSF, между два прешлена в долната част на гръбначния стълб.

Преди да имате процедура за лумбална пункция, ще ви бъдат направени лабораторни тестове, за да се уверите, че имате достатъчно тромбоцити, за да може кръвта ви да се съсирва правилно след процедурата.

Ще бъдете помолени да легнете на една страна или да седнете с глава и гърди, опряни на повърхност, за да разкриете гръбнака си. Областта ще бъде обезболена с анестетик, за да се подготви за инжекцията. Може да почувствате известен натиск, но не трябва да усещате болка на мястото на инжектиране.

Процесът обикновено отнема около 30 минути, за да се даде лекарството. Ще трябва да останете неподвижни за 30 до 60 минути, за да може лекарството да премине през CSF.

Резервоар Омая

Резервоар Ommaya е малко пластмасово устройство с форма на купол, което се имплантира хирургически под скалпа ви. Той има прикрепен катетър (тръба), който позволява на лекарството да достигне до отворено пространство в мозъка ви, където тече CSF.

Когато химиотерапевтичното лекарство се инжектира в резервоара, то се влива в CSF без нужда от гръбначни кранове всеки път. Това го прави добър вариант за хора, които се нуждаят от множество лечения.

Този резервоар също така позволява на лекаря да вземе проби от вашата CSF течност, за да види как протича лечението ви, без да е необходима лумбална пункция.

Това е хирургична процедура и има някои потенциални рискове, включително:

инфекция
кървене в мозъка
загуба на мозъчна функция

Неврохирург ще имплантира резервоара, докато сте под обща анестезия. Вашият лекар ще прегледа цялостното Ви здраве за тази процедура.

Попитайте Вашия лекар за информация относно резервоара Ommaya и неговите ползи и рискове във вашата ситуация.

Какви са възможните странични ефекти от интратекалната химиотерапия?

Има някои рискове и странични ефекти от интратекалната химиотерапия. Те могат да бъдат от процедурата или от лекарствата.

Някои странични ефекти интратекалната химиотерапия могат да включват:

слабост или умора
болка в гърба
главоболие
световъртеж
гадене и повръщане
висока температура
алергична реакция към химиотерапевтични лекарства

Сериозните странични ефекти включват:

припадъци
объркване
затруднено ходене или говорене
изтичане на гръбначна течност от мястото на лумбалната пункция
липса на координация
изтръпване, изтръпване или промяна в усещането в ръцете, ръцете, краката или краката
парализа

Обадете се на Вашия лекар, ако получите сериозни нежелани реакции. Ако смятате, че изпитвате спешна медицинска помощ, обадете се на 911 или отидете в спешно отделение веднага.

Моля, имайте предвид, че това не са пълни списъци с възможни нежелани реакции. Посъветвайте се с вашия доставчик на лечение за специфични странични ефекти, които да наблюдавате във вашия случай, включително как да се грижите за мястото на инжектиране, за да предотвратите инфекции.

Какви са перспективите след интратекална химиотерапия?

Изгледите за ракови заболявания, които засягат централната нервна система, могат да зависят от вида на рака и индивидуалните фактори като общото ви здраве, генетика, всякакви други състояния, които може да имате.

Ранното откриване и ефективното лечение са важни за вашата дългосрочна прогноза. Интратекалната химиотерапия е по-ефективна от пероралната или IV химиотерапия за рак, който се разпространява в централната нервна система.

Вашият лекар може да ви даде конкретна информация за вашия тип рак, прогноза и наличните възможности за лечение.

Напълно нормално е да имате въпроси относно лечението си. Ако се чувствате претоварени, свържете се с вашия медицински екип и задайте въпроси. Обсъдете притесненията си с Вашия лекар и попитайте за рисковете и процедурата.

Можете също да доведете някой, на когото имате доверие, на срещата си, така че да се чувствате по-комфортно. Ако не разбирате нещо, което лекарят ви казва, не се страхувайте да го помолите да ви обяснят. Вашето добро здраве и възстановяване са цел на всички.