Как се поставя диагнозата множествена склероза?

Диагностични критерии за МС

За да диагностицира МС, лекарят трябва да открие:

• доказателство за увреждане на две отделни области на централната ви нервна система (ЦНС), като мозъка, гръбначния мозък и зрителния нерв
• доказателство, че увреждането на ЦНС е настъпило в отделни случаи, на най-малко един месец разлика един от друг
• доказателство за олигоклонални ленти (OCB), протеин във вашата гръбначна течност
• няма доказателства, че щетите са причинени от други заболявания

МС може да причини различни симптоми. Някои често срещани симптоми включват:

• умора
• световъртеж
• мускулна слабост
• мускулна скованост
• проблеми с баланса
• изтръпване или изтръпване
• проблеми със зрението

• проблеми с пикочния мехур или червата

• сексуална дисфункция
• когнитивни промени
• емоционални промени

Според Националното общество за множествена склероза повечето хора са диагностицирани с МС на възраст между 20 и 50 години. Но при някои хора симптомите могат да се развият в по-млада или по-стара възраст.

В някои случаи на МС в детска възраст състоянието може да се маскира като други детски заболявания. Това може да направи диагнозата по-сложна. Малките деца също могат да имат проблеми с вербализирането на определени симптоми.

МС с късно начало се появява, когато първоначалните симптоми на МС се развият след 50-годишна възраст. Може да отнеме повече време на Вашия лекар, за да диагностицира причината за симптомите Ви, ако ги развиете по-късно в живота.

Някои симптоми на МС се припокриват със свързани с възрастта състояния, които могат да се развият при възрастни хора.

Медицинска история и МС

Първата стъпка в диагностицирането на МС е снемането на задълбочена медицинска история.

Вашият лекар ще Ви попита за симптомите Ви, включително кога са започнали и дали сте забелязали някакви модели или тригери. Те могат също да ви попитат за:

• наранявания, заболявания или други здравословни състояния, с които сте били диагностицирани
• медицински тестове или лечения, които наскоро сте преминали, включително операции
• лекарства, които приемате в момента или наскоро сте приемали
• условия, които съществуват във вашето семейство

Вашият лекар може също да ви попита за вашата диета, рутинни упражнения, навици в банята и сексуално здраве. Те могат също да оценят потенциални фактори на околната среда, като излагането ви на токсини или пътуване до високорискови зони.

Неврологичен преглед за МС

Вашият лекар може да проведе или назначи неврологичен преглед, за да прецени как работи нервната ви система. Те могат:

• да ви зададе въпроси относно датата, часа и мястото, за да оцените вашите когнитивни способности
• да ви помолят да натиснете срещу ръката им, да застанете на един крак или да извършите други движения, за да оцените двигателната си функция и баланс
• тествайте способността си да усещате температура и усещане
• тествайте рефлексите си

Те могат също да оценят как работят 12-те черепни нерва на мозъка ви. Тези нерви влияят на способността ви да виждате, дъвчете, преглъщате и миришете, наред с други неща.

Въз основа на вашата медицинска история и неврологичен преглед, вашият лекар може да ви постави предварителна диагноза на МС. Те могат също да поръчат допълнителни изследвания.

Ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Вашият лекар може да използва ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да изследва мозъка и гръбначния ви мозък.

Те могат да използват ЯМР, за да проверят за лезии или белези. Този тест им позволява да разграничат стари и наскоро образувани лезии.

МС не може да бъде диагностицирана само с ЯМР. Също така е важно да се отбележи, че ЯМР не винаги показва мозъчни или гръбначни лезии, в зависимост от качеството на ЯМР скенера.

Лезиите на мозъка ви могат да означават и други състояния, особено при възрастни хора.

Тест за визуален предизвикан потенциал

Ако имате МС, увреждането на миелиновата обвивка на зрителния нерв ще забави предаването на сигнали по нерва. Вашият лекар може да използва тест за визуален предизвикан потенциал (VEP), за да открие тези промени.

По време на VEP тест, Вашият лекар ще прикрепи жици към скалпа Ви, за да оцени мозъчната Ви активност. След това те ще ви помолят да седнете пред екран, показващ редуващи се модели.

Докато гледате екрана, те ще измерват предаването на визуална стимулация по пътя на вашия зрителен нерв.

Анализ на гръбначната течност

Тестът за анализ на гръбначна течност е известен също като лумбална пункция. Вашият лекар може да го използва, за да вземе проба от гръбначно-мозъчната течност (CSF) за изследване.

Те ще проверят CSF за наличието на:

• повишени нива на имуноглобулин G (IgG) антитела
• протеини, известни като олигоклонални ленти
• високи количества бели кръвни клетки

Олигоклоналните ленти (OCB) са протеини, които показват имунен отговор във вашата ЦНС. Въпреки че изследванията варират, много хора с МС имат OCB в CSF.

Но наличието на тези ленти само по себе си не е достатъчно за диагностициране на МС. Те могат също да показват друго състояние.

Кръвни тестове за МС

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да потвърди или отхвърли други състояния, които биха могли да са причина за симптомите Ви.

Те могат да включват инфекции на централната нервна система, възпалителни заболявания, генетични нарушения, дефицит на хранителни вещества и структурни увреждания на гръбначния стълб или мозъка.

Например, те могат да използват кръвни изследвания, за да проверят за признаци на:

• лупус
• Лаймска болест
• невромиелит оптичен (NMO)

Какво следва за диагнозите МС?

Всеки ден се разработват нови тестове, за да се улесни диагностицирането на МС и да се облекчат симптомите след диагнозата.

Стигането до диагнозата МС изисква време и постоянство. Ако подозирате, че може да имате МС, важно е незабавно да потърсите помощ. Колкото по-рано бъдете диагностицирани, толкова по-рано можете да започнете да получавате лечение.

Ако сте диагностицирани с МС, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, модифициращи заболяването. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на пристъпите на МС, да намалят броя на новите лезии, които развивате, да забавят прогресията на заболяването и да подобрят качеството ви на живот.

Вашият лекар може също да препоръча физическа терапия, трудова терапия, промени в начина на живот или други лечения.