Ревматоидният артрит (РА) е хронично състояние, което причинява подуване на ставите, скованост и болка. Няма известно лечение за РА, но има налични лечения, които помагат за облекчаване на симптомите, ограничаване на увреждането на ставите и насърчаване на доброто цялостно здраве.
Тъй като учените продължават да разработват и подобряват леченията за РА, Вашият лекар може да препоръча промени в плана Ви за лечение.
Прочетете, за да научите за някои от най-новите изследвания и най-новите възможности за лечение на това състояние.
JAK инхибиторите предлагат облекчение
Много хора с РА използват вид антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD), известно като метотрексат. Но в някои случаи лечението само с метотрексат не е достатъчно за овладяване на симптомите.
Ако сте приемали метотрексат и все още изпитвате умерени до тежки симптоми на РА, Вашият лекар може да препоръча добавяне на инхибитор на янус киназа (JAK) към Вашия план за лечение. JAK инхибиторите помагат за спиране на химичните реакции, които причиняват възпаление в тялото ви. Метотрексатът също прави това, но по различен начин. За някои хора JAK инхибиторите работят по-ефективно.
Към днешна дата Агенцията по храните и лекарствата (FDA) е одобрила три вида JAK инхибитори за лечение на РА:
- тофацитиниб (Xeljanz), одобрен през 2012 г
- baricitinib (Olumiant), одобрен през 2018 г
- упадацитиниб (Rinvoq), одобрен през 2019 г
Изследователите продължават да изучават тези лекарства, за да научат как те се сравняват един с друг и с други възможности за лечение. Например, наскоро учените откриха, че комбинацията от метотрексат и упадацитиниб е по-ефективна от метотрексат и адалимумаб за намаляване на болката и подобряване на функцията при хора с ревматоиден артрит. Повече от 1600 души с РА взеха участие в това проучване.
В ход са и клинични изпитвания за разработване на нови инхибитори на JAK, включително експериментално лекарство, известно като филготиниб. В скорошно клинично изпитване фаза III е установено, че филготиниб е по-ефективен от плацебо за лечение на РА при хора, които преди това са опитвали едно или повече DMARDs. Необходими са повече изследвания, за да се проучи дългосрочната безопасност и ефикасност на това експериментално лекарство.
За да научите повече за потенциалните ползи и рискове от приема на инхибитор на JAK, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете дали този вид лекарства може да е добър избор за вас.
BTK инхибитор в разработка
Тирозин киназата на Bruton (BTK) е ензим, който играе роля в развитието на възпаление. За да блокират действието на BTK, изследователите разработват и тестват BTK инхибитор, известен като фенебрутиниб.
Ранните проучвания показват, че фенебрутиниб може да осигури друга възможност за лечение на РА. Международна група изследователи наскоро завърши фаза II клинично изпитване, за да проучи безопасността и ефикасността на фенебрутиниб за лечение на това състояние. Те открили, че фенебрутиниб е приемливо безопасен и умерено ефективен.
Проучването установи, че когато се комбинира с метотрексат, фенебрутиниб е по-ефективен от плацебо за лечение на симптоми на РА. Фенебрутиниб има сходни нива на ефикасност като адалимумаб.
Необходими са повече изследвания за изследване на безопасността и ефикасността на фенебрутиниб.
Невростимулацията е обещаваща
Някои хора опитват множество лекарства за лечение на РА, без успех.
Като алтернатива на лекарствата, изследователите изучават потенциалните ползи и рискове от стимулация на блуждаещия нерв за лечение на РА. При този подход на лечение се използват електрически импулси за стимулиране на блуждаещия нерв. Този нерв помага за регулиране на възпалението в тялото ви.
Учените наскоро проведоха първото пилотно проучване при хора за стимулация на блуждаещия нерв за лечение на РА. Те имплантираха малък невростимулатор или фалшиво устройство на 14 души с РА. Шест от тези хора са били лекувани със стимулация на блуждаещия нерв веднъж дневно в продължение на 12 седмици.
Сред участниците, които са получавали ежедневна стимулация на блуждаещия нерв, четирима от шест участници са имали подобрения в симптомите на РА. Няколко участници са имали нежелани събития по време на лечението, но нито едно от съобщените събития не е било сериозно или постоянно.
Омега-3 мастните киселини могат да помогнат
В допълнение към приемането на предписаните ви лекарства, проучванията показват, че добавянето на добавка омега-3 към ежедневната ви рутина може да помогне за ограничаване на симптомите на РА.
Консумацията на омега-3 мастни киселини е свързана с намаляване на възпалението в тялото. Когато изследователи от университета в Хюстън прегледаха изследването на добавките с омега-3, те откриха 20 клинични проучвания, които се фокусираха по-специално върху РА. В 16 от 20 проучвания, добавката на омега-3 е свързана със значително подобрение на симптомите на РА.
Последните обсервационни изследвания също откриват връзка между добавката на омега-3 и намалената активност на заболяването при хора с РА. На годишната среща на ACR/ARP за 2019 г. изследователите докладваха резултатите от надлъжно проучване на регистъра на 1557 души с РА. Участниците, които съобщават, че приемат добавки с омега-3, са имали по-ниски резултати от болестната активност, по-малко подути стави и по-малко болезнени стави средно от тези, които не са приемали добавки с омега-3.
RA лекарства, свързани с ползите за здравето на сърцето
Някои лекарства за РА може да имат ползи за сърцето ви, както и за ставите ви. Според две нови проучвания, представени на годишната среща на ACR/ARP за 2019 г., тези лекарства включват метотрексат и хидроксихлорохин.
В едно проучване изследователите проследили 2168 ветерани с РА от 2005 до 2015 г. Те открили, че участниците, които са получавали лечение с метотрексат, са по-малко склонни да получат сърдечно-съдови събития, като сърдечен удар или инсулт. Участниците, които са получавали метотрексат, също е по-малко вероятно да бъдат хоспитализирани за сърдечна недостатъчност.
В друго проучване канадски изследователи анализираха данните от регистъра, събрани от три групи: хора с РА, хора със системен лупус еритематозус (SLE) и здрави контроли без нито едно от двете състояния. Хората с RA или SLE, които са били лекувани с хидроксихлорохин, са имали намален риск от сърдечно-съдови събития, като инфаркт или инсулт.
Пробивите в медицинската наука могат също да помогнат на изследователите да оптимизират съществуващите лечения и да разработят нови подходи за лечение за управление на РА.
За да научите повече за най-новите възможности за лечение на РА, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете потенциалните ползи и рискове от коригиране на вашия план за лечение. Те могат също така да препоръчат промени в начина на живот, като например да не пушите или да не пушите, за да ви помогнат да се насладите на възможно най-доброто здраве и качество на живот с това състояние.
Discussion about this post