Разтворът на Lactated Ringer или LR е интравенозна (IV) течност, която може да получите, ако сте дехидратирани, имате операция или получавате IV лекарства. Понякога се нарича още лактат на Рингер или разтвор на натриев лактат.
Има няколко причини, поради които може да получите тази IV течност, ако имате нужда от медицинска помощ.
Как се различава от физиологичен разтвор?
Докато физиологичният и лактатният разтвор на Рингер имат някои прилики, те също имат разлики. Това може да направи използването на един по-подходящ от другия в зависимост от ситуацията.
Какво е общото между тях
Нормалният физиологичен разтвор и лактатният Ringer са две IV течности, които обикновено се използват в болнични и здравни заведения.
И двете са изотонични течности. Това, че са изотонични, означава, че течностите имат същото осмотично налягане като кръвта. Осмотичното налягане е измерване на баланса на разтворените вещества (като натрий, калций и хлорид) към разтворители (например вода).
Да бъдеш изотоничен също означава, че когато получите IV лактат на Рингер, разтворът няма да доведе до свиване или увеличаване на клетките. Вместо това разтворът ще увеличи обема на течността в тялото ви.
Как се различават
Производителите на течности поставят малко по-различни компоненти в нормален физиологичен разтвор в сравнение с лактатния Рингер. Разликите в частиците означават, че лактатният Рингер не издържа толкова дълго в тялото, колкото нормалният физиологичен разтвор. Това може да има благоприятен ефект за избягване на претоварване с течности.
Също така, лактатираният Ringer’s съдържа добавката натриев лактат. Тялото метаболизира този компонент до нещо, наречено бикарбонат. Това е „основа“, която може да помогне за по-малко киселинност на тялото.
Поради тази причина някои лекари използват лактатен Ringer, когато лекуват медицински състояния като сепсис, при който тялото става много киселинно.
Някои изследвания показват, че лактатният Рингер може да бъде предпочитан пред нормалния физиологичен разтвор за заместване на загубената течност при пациенти с травма.
Освен това нормалният физиологичен разтвор има по-високо съдържание на хлориди. Това понякога може да причини бъбречна вазоконстрикция, засягаща притока на кръв към бъбреците. Този ефект обикновено не е проблем, освен ако човек не получи голямо количество нормален физиологичен разтвор.
Lactated Ringer не се смесва добре с някои IV разтвори. Вместо това аптеките смесват нормален физиологичен разтвор със следните IV разтвори:
- метилпреднизон
- нитроглицерин
- нитропрусид
- норепинефрин
- пропанолол
Тъй като лактатният Ringer има калций в него, някои лекари не препоръчват да го използвате, когато човек получава кръвопреливане. Допълнителният калций може да се свърже с консервантите, добавени към кръвта от кръвните банки за съхранение. Това потенциално увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
Като странична бележка, лактатният Ringer също е малко по-различен от това, което се нарича просто разтвор на Ringer. Разтворът на Рингер обикновено съдържа натриев бикарбонат вместо натриев лактат. Понякога разтворът на Рингер също има повече глюкоза (захар) в него, отколкото лактатния разтвор на Рингер.
Съдържание на разтвора
Разтворът на лактат на Рингер има много от същите електролити, които кръвта съдържа естествено.
Според B. Braun Medical, една от компаниите, които произвеждат лактат Ringer’s, всеки 100 милилитра от техния разтвор включва следното:
- калциев хлорид: 0,02 грама
- калиев хлорид: 0,03 грама
- натриев хлорид: 0,6 грама
- натриев лактат: 0,31 грама
- вода
Тези компоненти могат да се различават леко според производителя.
Медицинска употреба на лактат на Рингер
Както възрастни, така и деца могат да получават лактатен разтвор на Рингер. Някои от причините, поради които човек може да получи това IV решение, включват:
- за лечение на дехидратация
- за улесняване на потока на IV лекарства по време на операцията
- за възстановяване на баланса на течности след значителна загуба на кръв или изгаряния
- за поддържане на вена с IV катетър отворена
Lactated Ringer често е предпочитано решение за IV, ако имате сепсис или инфекция, толкова тежка, че киселинно-алкалният баланс на тялото ви е нарушен.
Лекарите могат също да използват лактат Рингер като разтвор за напояване. Разтворът е стерилен (няма бактерии в него, когато се съхранява правилно). Следователно може да се използва за измиване на рана.
Може да се използва и по време на операция за напояване на пикочния мехур или хирургично място. Това помага да се отмият бактериите или да се направи по-лесно да се види хирургичното място.
Производителите не възнамеряват хората да пият лактатен разтвор на Рингер. Предназначен е само за напояване или IV употреба.
Как работи решението
Получавате лактатен разтвор на Рингер в IV. Когато разтворът навлезе във вената, той влиза както в клетките, така и навън. В идеалния случай решението помага за поддържане или постигане на баланса на течностите в тялото ви.
Възможни странични ефекти
Даването на твърде много лактат Ringer може да причини подуване и оток. Някои хора имат медицински състояния, които означават, че тялото им не може да се справи добре с допълнителната течност. Тези условия включват:
- хронично бъбречно заболяване
- застойна сърдечна недостатъчност
- хипоалбуминемия
- цироза
Ако хората с тези медицински състояния получават Рингер с лактат (или друга IV течност), медицински специалист трябва да ги наблюдава внимателно, за да се увери, че не получават твърде много течности.
В допълнение към претоварването с течности, твърде много лактатен разтвор на Ringer може да повлияе на нивата на електролита ви. Това включва натрий и калий. Тъй като в лактата на Рингер има по-малко натрий, отколкото в кръвта, нивата на натрий могат да станат твърде ниски, ако получите твърде много.
Някои лактатни разтвори на Рингърс включват декстроза, вид глюкоза.
Нормална доза лактат на Рингер
Дозата за лактатен Рингер зависи от обстоятелствата. Лекарят ще вземе предвид фактори като възрастта ви, колко тежите, цялостното ви здраве и колко вече сте хидратирани.
Понякога лекарят може да поръча IV течности със скорост „KVO“. Това означава „дръжте вената отворена“ и обикновено е около 30 милилитра на час. Ако сте много дехидратирани, лекарят може да поръча течности, инфузирани с много бърза скорост, като например 1000 милилитра (1 литър).
Вземането за вкъщи
Ако трябва да имате интравенозно приложение, може да видите, че на вашата чанта за интравенозно приложение пише „lactated Ringer’s“. Това е изпитан във времето вариант за подмяна на течности, който лекарите обикновено предписват. Ако все пак го получите, ще бъдете наблюдавани, за да сте сигурни, че няма да получите твърде много чрез IV.
Discussion about this post