Бременна и Rh отрицателна? Защо може да се нуждаете от инжекция RhoGAM

Какво е Rh фактор?

Rh фактор е протеин, който седи върху червените кръвни клетки. Ако имате този протеин, вие сте Rh положителен. Ако не го направите, вие сте Rh отрицателен. Само 18 процента от населението има Rh отрицателна кръвна група.

Когато става въпрос за вашето здраве, наистина няма значение кое имате – дори ако някога имате нужда от кръвопреливане, лекарите могат лесно да се уверят, че получавате Rh отрицателна кръв. Притеснения обаче възникват по време на бременност (какво не е притеснение по време на бременност?), когато отрицателната и положителната кръв имат потенциал да се смесят.

Rh несъвместимост

Rh несъвместимост възниква, когато Rh отрицателна жена зачене бебе с Rh положителен мъж. Според Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта:

• Има 50 процента шанс вашето бебе да наследи вашия отрицателен Rh фактор, което означава, че и двамата сте Rh съвместими. Всичко е AOK, без нужда от лечение.
• Също така има 50 процента шанс вашето бебе да наследи Rh положителния фактор на баща си и това води до Rh несъвместимост.

Определянето на Rh несъвместимост може да бъде толкова просто, колкото да вземете кръвни проби от вас и, в идеалния случай, от бащата на бебето.

• Ако и двамата родители са Rh отрицателни, бебето също.
• Ако и двамата родители са Rh положителни, бебето е Rh положително.
• Обикновено се прави кръвен тест при едно от първите ви пренатални посещения.

И – свикнете с тези убождания с игла – ако сте Rh отрицателен, Вашият лекар ще направи и скрининг кръвен тест, за да провери за Rh антитела.

• Антителата са протеини, които вашата имунна система произвежда, за да се бори с чужди за тялото ви вещества (като Rh положителна кръв).
• Ако имате антитела, това означава, че вече сте били изложени на Rh положителна кръв – от предишно раждане, например, аборт или дори несъответстващо кръвопреливане.
• Вашето бебе е изложено на риск от Rh несъвместимост, ако баща му е Rh положителен.
• Може да се нуждаете от този скрининг тест няколко пъти през цялата бременност, за да прецените нивото на антителата (колкото по-високи са те, толкова по-тежки могат да бъдат усложненията на вашето бебе).
• Ако имате антитела, RhoGAM няма да помогне на вашето бебе. Но не се отчайвайте. Лекарите могат:
  • поръчайте скринингови тестове, като ултразвук, за да наблюдавате развитието на вашето бебе
  • дайте на бебето си кръвопреливане през пъпната връв, преди бебето ви да напусне Comfort Inn, който е вашата утроба
  • предложи ранна доставка

Още причини да останете спокойни:

• Понякога Rh несъвместимостта на вашето бебе може да доведе само до леки усложнения, които не изискват лечение.
• Първата бременност обикновено не се влияе от Rh несъвместимост. Това е така, защото може да отнеме повече от 9 месеца, докато Rh отрицателна майка произвежда антитела, които се борят с Rh положителната кръв.

Защо се използва RhoGAM

Rh отрицателна майка (не нейното бебе) ще получи RhoGAM в няколко точки през цялата бременност, когато Rh факторът на бащата е положителен или неизвестен. Това й пречи да произвежда антитела към Rh положителната кръв – антитела, които могат да унищожат кръвните клетки на бебето.

RhoGAM се прилага рутинно, когато има възможност кръвта на майката да се смеси с кръвта на бебето. Тези времена включват:

• на 26 до 28 седмица от бременността, когато плацентата може да започне да изтънява и, макар и малко вероятно, кръвта може да се прехвърли от бебето към майката
• след аборт, мъртво раждане, спонтанен аборт или извънматочна бременност (бременност, която се развива извън матката)
• в рамките на 72 часа след раждането, включително цезарово сечение, ако бебето е Rh положително
• след всяко инвазивно изследване на клетките на бебето, например по време на:

  • амниоцентеза, тест, който изследва околоплодната течност за аномалии в развитието

  • вземане на проби от хорионни въси (CVS), тест, който разглежда тъканни проби за генетични проблеми

• след травма на средната част, която може да се случи след падане или автомобилна катастрофа
• всяка манипулация на плода – например, когато лекарят обръща неродено бебе, настанено в седалищно положение
• вагинално кървене по време на бременност

Как се прилага

RhoGAM е лекарство с рецепта, което обикновено се прилага чрез инжектиране в мускул – често в задната част, така че просто още едно унижение, с което ще се справите, докато сте бременна. Може да се прилага и интравенозно.

Вашият лекар ще реши коя е подходящата доза за Вас. RhoGAM е ефективен за около 13 седмици.

Чести нежелани реакции на RhoGAM

RhoGAM е безопасно лекарство с 50-годишен опит в защитата на бебета от Rh заболяване. Според производителя на лекарството, най-честите нежелани реакции се появяват при инжекцията и включват:

• твърдост
• подуване
• болка
• болки
• обрив или зачервяване

По-рядко срещан страничен ефект е лека треска. Също така е възможно, макар и по-малко вероятно, да имате алергична реакция.

Изстрелът се дава само на вас; вашето бебе не среща странични ефекти. RhoGAM не е за вас, ако:

• вече имат Rh положителни антитела
• са алергични към имуноглобулин
• имат хемолитична анемия
• са имали наскоро ваксини (RhoGAM намалява тяхната ефективност)

Рискове от изстрела RhoGAM — и да не го получите

Rh заболяването не засяга здравето ви, но ако откажете инжекцията RhoGAM, това може да повлияе на здравето на вашето бебе и на това при бъдещи бременности. Всъщност, 1 Rh отрицателна бременна жена от 5 ще стане чувствителна към Rh положителния фактор, ако не получи RhoGAM. Това означава, че нейното бебе може да се роди с едно или повече от следните неща:

• анемия, липса на здрави червени кръвни клетки

• сърдечна недостатъчност
• мозъчно увреждане

• жълтеница, жълтеникав оттенък на кожата и очите поради неправилно функциониращ черен дроб – но имайте предвид, че жълтеницата е доста често срещана при новородени

Разходи и опции

Цените и застрахователното покритие за RhoGAM варират. Но без застраховка очаквайте да похарчите от няколко до няколкостотин долара на инжекция (ооо – това е по-болезнено от щипката на иглата!). Но повечето застрахователни компании ще покрият поне част от разходите.

Говорете с Вашия лекар дали генеричната версия на RhoGAM — Rho(D) имунен глобулин — или друга марка на лекарството е по-рентабилна.

Rh заболяването е необичайно и предотвратимо – вероятно заболяване в „най-добрия случай“ в този смисъл. Познайте кръвната си група и, ако е възможно, тази на партньора си. (И ако е преди бременността, още по-добре.)

Ако сте Rh отрицателен, говорете с Вашия лекар дали ще имате нужда от RhoGAM и кога е най-доброто време да го получите.