Общ преглед
Паразитният близнак е еднояйчен близнак, който е спрял да се развива по време на бременността, но е физически привързан към напълно развиващия се близнак. Напълно развитият близнак е известен също като доминиращ или автосайт близнак.
Паразитният близнак никога не завършва развитието си. Рядко, ако изобщо някога, паразитните близнаци имат пълен мозък или функционално сърце. Те обикновено не споделят органи с доминиращия близнак. Те не могат да оцелеят сами.
В някои случаи доминиращият близнак изглежда като нормално развито бебе с допълнителни крайници или неузнаваеми издатини. Без лечение този близнак може да развие тежки здравословни проблеми от усилията за подпомагане на паразитния близнак.
Паразитните близнаци са известни и с други имена, включително:
- ненормално побратимяване
- асиметрични сиамски близнаци
- плод в плод
- рудиментарни близнаци
Паразитните близнаци се срещат при по-малко от 1 на 1 милион раждания. Тъй като е толкова рядко, няма много документация, която изследователите да продължат. Остават много въпроси, но подобрените образни и хирургически техники ще помогнат на лекарите да получат представа за мистериите на паразитните близнаци.
Срещу. сиамски близнаци
Докато паразитните близнаци са вид сиамски близнаци, сиамските близнаци не винаги включват паразитен близнак. Сиамските близнаци, наричани още симетрични близнаци, и двамата имат развити мозъци.
Те споделят някои части на тялото, но са два функциониращи индивида. Независимо дали могат да бъдат разделени хирургично или не, и двамата близнаци могат да оцелеят.
Срещу. изчезващи близнаци
Паразитните близнаци се различават от изчезващите близнаци. При изчезващи близнаци ранният ултразвук или сърдечният ритъм на плода потвърждава наличието на два плода. Но при по-късни тестове остава само един плод.
Изчезващият близнак се абсорбира от останалия близнак, плацентата или тялото на майката. Може да се компресира и от здравия близнак.
Изчезващите близнаци са известни като синдром на емболизация на близнаци или синдром на изчезващи близнаци. Те могат да бъдат идентични или братски.
Как се развива паразитният близнак?
Изследователите трябва да извървят дълъг път, за да разберат напълно как се случва това. Това е така, защото има толкова малко добре документирани случаи и всеки от тях е уникален.
Еднояйчните близнаци идват от едно оплодено яйце, което се разделя на две малко след оплождането. Резултатът е два отделни плода. Ако яйцеклетката не успее да се раздели напълно, резултатът е сиамски близнаци.
Понякога единият плод се абсорбира частично от другия в ранна бременност. Частично абсорбираният плод спира да се развива и става паразитен. Другият близнак продължава да се развива нормално и става доминиращ.
Въпреки че има много теории, като груба деформация или съдов компромис в утробата, не е ясно какво предизвиква тази верига от събития.
Има ли някакви предупредителни знаци или симптоми?
Няма очевидни симптоми на бременност с близнаци, която включва паразитен близнак.
Как се диагностицира?
Възможно е да идентифицирате паразитен близнак по време на вашата бременност. Много зависи от позиционирането и степента на аномалията в развитието, както може да се види при тестове за изображения като:
-
ултразвук и 3-D ултразвук
- CT сканиране
- ЯМР
Дори с образни тестове може да е трудно да се каже със сигурност, че има паразитен близнак. Много по-малък паразитен близнак може да бъде пропуснат напълно. Може дори да изглежда, че е маса върху едно бебе. И повечето лекари никога не са виждали такъв от първа ръка.
Ако се открие паразитен близнак, може да се направи фетална ехокардиография на автозитния близнак. Това се прави, защото поддържането на паразитен близнак може да доведе до огромно натоварване на сърцето.
Когато липсват пренатални грижи, образните тестове може изобщо да не се извършват. Свързаните близнаци или паразитните близнаци може да не бъдат правилно идентифицирани, докато не се родят.
Какви са различните форми на паразитни близнаци?
По-голямата част от случаите на паразитни близнаци включват външно прикрепени, неподвижни крайници. Дипигус е термин, който описва близнак, който изглежда има допълнителни крайници, допълнителни полови органи или двойни задни части.
Плодът в плода е паразитен близнак, който е напълно затворен в тялото на здравия близнак. Това може да остане неоткрито при раждането и да стане очевидно по-късно. Първоначално може да се смята, че плодът в плода е тумор. Това е рядко състояние с по-малко от 200 случая, съобщени в целия свят.
Видовете паразитни близнаци също са наречени за местоположението на привързаността:
- цефалопаг: задната част на главата
- craniopagus parasiticus: череп
- епигастрална: горната част на корема, над стомаха
- ишиопаг: таз
- омфалопагус: корем
- парапагус: багажник
- пигомелия: крайници, прикрепени към задните части; може да се появи като псевдо опашка
- pyopagus: долна част на гръбначния стълб
- rachipagus: гръб
- торакопагус: горна част на гръдния кош
Лечение на паразитен близнак
Паразитният близнак се абсорбира частично от автозитния близнак в ранните етапи на развитие в утробата. Той няма да бъде усвоен напълно от здравия близнак след раждането му.
Понастоящем няма вътреутробно лечение поради сложността на диагнозата и потенциалния набор от аномалии. Но има значение за диагнозата преди раждането.
Както е подробно описано в a
Лекарите успяха да консултират родителите, да управляват бременността и да планират раждане с цезарово сечение. Скоро след раждането, паразитните крака са отстранени хирургично без усложнения.
Ако не се идентифицира по време на бременност, паразитният близнак обикновено се вижда при раждането.
Целта на лечението е спасяването на живота и запазването на здравето на автозитния близнак. За да се облекчи тежестта върху здравия близнак, е необходимо хирургично отстраняване на паразитния близнак.
Всеки случай има уникален набор от обстоятелства. Хирургичните техники зависят от мястото и степента на връзката. Опитните неврохирурзи трябва да използват образни тестове, за да начертаят внимателно операцията.
Връзките на костите и меките тъкани, както и всякакви съдови връзки, трябва да бъдат разделени. Обикновено няма споделени органи.
Потенциалните усложнения от операцията варират в зависимост от конкретните подробности. Те могат да включват усложнения на раната, херния и инфекция. В някои случаи може да са необходими последващи операции.
Автозитният близнак може да бъде тестван за сърдечни дефекти, които биха могли да възникнат от поддържането на паразитния близнак. Освен кардиореспираторните проблеми, шансовете за оцеляване на автозитния близнак са отлични.
Плодът в плода може да не бъде диагностициран, докато не стане очевиден или не причини проблем. През повечето време се открива като коремна маса през първата година от живота, но се съобщава и при възрастни.
Плодът в плода може да доведе до неуспешно развитие, инфекция и проблеми с функцията на органите. Лечението е хирургично отстраняване.
Скорошни случаи на паразитен близнак
Паразитните близнаци са голяма новина, така че може да изглеждат по-чести, отколкото са. Те всъщност са толкова рядко явление, че повечето лекари никога не са срещали случай.
През 2017 г. бебе на име Доминик влезе в заглавията, когато пътува от Западна Африка до Чикаго за операция. Там екип от неврохирурзи прекара шест часа, за да отстрани нейния паразитен близнак. 10-месечното дете имаше допълнителен таз, крака, стъпала и пръсти, стърчащи от врата и гърба.
Както съобщава The Washington Post, напрежението да поддържа допълнителните крайници би съкратило живота й. След операцията Доминик се очакваше да има нормален живот.
Същата година неназовано момченце от Индия претърпя успешна операция за отстраняване на паразитния му близнак. По време на процедурата екип от 20 лекари отстрани два допълнителни крака и един допълнителен пенис.
CNN съобщи, че момчето ще се нуждае от последващи грижи, включително коригираща операция. Очакваше се и той да има нормално детство.
Discussion about this post