Предсърдно мъждене: факти, статистика и вие

Разпространение

AFib е най-честата аритмия, диагностицирана в клиничната практика.

Оценките за разпространението на AFib в Съединените щати варират от около 2,7 милиона до 6,1 милиона. Очаква се този брой да нарасне до 12,1 милиона през 2030 г.

В световен мащаб изчисленият брой на хората с AFib през 2010 г. е бил 33,5 милиона, според Проучване от 2013 г. Това е около 0,5 процента от световното население.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), приблизително 2 процента от хората на възраст под 65 години имат AFib, докато около 9 процента от хората на възраст 65 и повече години го имат.

Според а преглед от 2013 г, хората, които не се идентифицират като бели, имат по-ниско разпространение и честота на AFib.

Причини и рискови фактори

Има четири основни типа AFib.

Пароксизмално предсърдно мъждене е когато AFib започва без предупреждение и спира също толкова внезапно. През повечето време този тип AFib се изчиства сам в рамките на 24 часа, но може да отнеме до седмица.

Когато AFib продължи повече от седмица, се нарича персистиращо предсърдно мъждене.

AFib, който продължава повече от година, без да изчезне, е продължително персистиращо предсърдно мъждене.

AFib, който продължава въпреки лечението, се нарича постоянно предсърдно мъждене.

Аномалиите или увреждането на структурата на сърцето са най-честата причина за предсърдно мъждене. По-вероятно е да развиете AFib, ако имате:

• високо кръвно налягане
• коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти или сърце
  провал
• ревматично сърдечно заболяване или перикардит
• хипертиреоидизъм
• затлъстяване
• диабет или метаболитен синдром
• белодробно заболяване или бъбречно заболяване
• сънна апнея
• фамилна анамнеза за AFib

AFib също се свързва с повишена смъртност при лица с други сърдечно-съдови състояния и процедури, включително сърдечна недостатъчност и инсулт.

Поведението също може да увеличи риска от AFib. Те включват консумация на кофеин и злоупотреба с алкохол. Високите нива на стрес или психичното здраве също могат да бъдат фактор за AFib.

Шансовете за развитие на AFib се увеличават с възрастта. относно 70 процента от хората с AFib са на възраст между 65 и 85 години. Разпространението на AFib е по-високо при мъжете. Въпреки това, тъй като жените живеят по-дълго от мъжете, общият брой на мъжете и жените с AFib е приблизително равен.

Въпреки че хората от европейски произход имат предсърдно мъждене при по-високи ставки, изследванията установиха, че много от неговите усложнения – включително инсулт, сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност – са по-чести сред афро-американците.

Симптоми

Не винаги усещате симптоми на AFib, но някои често срещани симптоми включват сърцебиене и задух.

Други симптоми могат да включват:

• неравномерен сърдечен ритъм
• замаяност или световъртеж
• припадък или объркване
• изключителна умора
• дискомфорт или болка в гърдите

Ако
имате болка в гърдите, натиск в гърдите или затруднено дишане, потърсете
медицинска помощ незабавно.

Усложнения

Нараства разбирането, че предсърдното мъждене често не се разпознава, но е сериозно състояние.

Независимо дали имате симптоми или не, AFib ви излага на по-голям риск от инсулт. Според Американска сърдечна асоциация, ако имате AFib, имате 5 пъти по-голяма вероятност да получите инсулт, отколкото някой, който го няма.

Ако сърцето ви бие твърде бързо, това може дори да доведе до сърдечна недостатъчност. AFib може да причини съсирване на кръвта в сърцето ви. Тези съсиреци могат да пътуват в кръвния поток, като в крайна сметка причиняват запушване.

Изследванията показват, че жените с AFib са изложени на по-голям риск от инсулт и смърт, отколкото мъжете с AFib.

Тестове и диагностика

Скринингът може да бъде част от вашите редовни грижи, ако сте на 65 или повече години или ако имате други рискови фактори. Ако имате симптоми на AFib, посетете Вашия лекар.

Диагностичното тестване може да включва електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) за проверка на електрическата активност на сърцето ви. Друг тест, който може да помогне, е мониторът на Холтер, преносим ЕКГ, който може да следи сърдечния ритъм в продължение на няколко дни.

Ехокардиограмата е друг неинвазивен тест, който може да създаде изображения на сърцето ви, така че Вашият лекар може да търси аномалии.

Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания, за да търси основни състояния, които може да причиняват симптомите Ви, като проблеми с щитовидната жлеза. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да даде на Вашия лекар по-добър поглед върху сърцето и белите дробове, за да види дали има някаква очевидна причина за симптомите Ви.

Лечение

AFib се лекува с промени в начина на живот, лекарства, процедури и операции, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, да се забави сърдечният ритъм или да се възстанови нормалният ритъм на сърцето.

Ако имате предсърдно мъждене, Вашият лекар също ще търси всяко заболяване, което може да го причинява, и ще прецени риска от развитие на опасни кръвни съсиреци.

Лечението на AFib може да включва:

• лекарства за контролиране на сърдечния ритъм и
  ставка
• лекарства за разреждане на кръвта за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци
  от образуване и намаляване на риска от инсулт
• хирургия
• промени в здравословния начин на живот за управление на рисковите фактори

Други лекарства също могат да помогнат за нормализиране на сърдечната честота. Те включват бета-блокери (метопролол, атенолол), блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил) и дигиталис (дигоксин).

Ако тези лекарства не са успешни, други лекарства могат да помогнат за поддържане на нормален сърдечен ритъм. Тези лекарства изискват внимателно дозиране и наблюдение:

• амиодарон (Cordarone, Pacerone)
• дофетилид (Tikosyn)
• флекаинид (Tambocor)
• ибутилид (корверт)
• пропафенон (ритмол)
• соталол (Betapace, Sorine)
• дизопирамид (Norpace)
• прокаинамид (Procan, Procapan, Pronestyl)

Нормалният сърдечен ритъм може също да бъде възстановен с помощта на нискоенергийни шокове в процедура, наречена електрическа кардиоверсия. Ако това не работи, Вашият лекар може да опита нещо, наречено аблация, което действа чрез образуване на белези или унищожаване на тъканта в сърцето ви, за да наруши дефектните електрически сигнали, причиняващи аритмията.

Аблацията на атриовентрикуларния възел е друг избор. При тази процедура се използват радиовълнови честоти за унищожаване на част от тъканта. При това предсърдията вече не могат да изпращат електрически импулси.

Пейсмейкърът поддържа нормалното биене на вентрикулите. Хирургията на лабиринта е опция, обикновено запазена за хора, които вече се нуждаят от някакъв вид сърдечна операция. В предсърдията се правят малки разрези, така че хаотичните електрически сигнали да не могат да преминат.

Като част от лечението ви ще бъдете посъветвани да поддържате здравословна за сърцето диета. Редовните упражнения са важна част от здравето на сърцето, така че попитайте Вашия лекар колко упражнения са полезни за Вас.

Посетете редовно Вашия лекар за последващи грижи. Вие също трябва да избягвате пушенето.

Предотвратяване

Не можете да предотвратите напълно AFib, но има неща, които можете да направите, за да поддържате сърцето си здраво.

Стремете се да поддържате кръвното си налягане, нивата на холестерола, нивата на триглицеридите и теглото си в нормални граници.

Данните показват, че индивидите с наднормено тегло и затлъстяване със симптоматичен AFib, които са избрали загуба на тегло и агресивно управление на рисковите фактори, са имали по-малко хоспитализации, кардиоверсии и процедури за аблация, отколкото техните колеги, които са отказали записване.

Други промени в начина на живот, които можете да направите, включват:

• поддържане на диета с ниско съдържание на холестерол, наситена
  мазнини и трансмазнини
• яде много зеленчуци, плодове и цели
  зърна
• ежедневни упражнения
• отказване от тютюнопушенето
• пиене на алкохол в умерени количества
• избягване на кофеина, ако той задейства вашия AFib
• приемате всичките си лекарства според
  етикета или инструкциите на Вашия лекар
• попитайте Вашия лекар, преди да добавите
  лекарства без рецепта или добавки към вашия режим
• насрочване на редовни посещения с Вашия лекар
• съобщаване на болка в гърдите, затруднено дишане или
  други симптоми незабавно на Вашия лекар
• наблюдение и лечение на други здравословни състояния

Разходи

AFib е скъпо състояние. Общата цена за AFib в Съединените щати беше около 26 милиарда долара на година.

Разбито, това е 6 милиарда долара за грижи, специално насочени към лечение на AFib, 9,9 милиарда долара за лечение на други сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори и 10,1 милиарда долара за лечение на свързани не-сърдечно-съдови здравни проблеми.

Според CDC, повече от 750 000 хоспитализации се случват всяка година поради AFib. Състоянието също допринася за близо 130 000 смъртни случая всяка година.

CDC съобщава, че смъртността от AFib като основна или допринасяща причина за смъртта нараства повече от две десетилетия.

Скорошно проучване на пациенти на Medicare между 1998 и 2014 г. установи, че хората с предсърдно мъждене са много по-склонни да бъдат хоспитализирани (37,5 процента срещу 17,5 процента) и много по-вероятно да умрат по време на хоспитализация (2,1 процента срещу 0,1 процента), отколкото са били подобни хора без AFib.