Лечение на прогресиращ NSCLC: Какво да направите, когато лечението ви спре да работи

Какви са най-новите лечения?

Лечението на NSCLC може да включва едно или комбинация от лечения като хирургия, радиация, химиотерапия и дори имунотерапия. Лечението се промени много през последните години, защото изследователите са открили много генетични мутации в NSCLC, както и са получили нови знания за това как работят мутациите. С новите терапии, насочени към някои от тези мутации, сега има повече възможности от всякога.

Понякога насочената терапия става неефективна. Точно тогава друго лекарство или комбинация от целеви лекарства и химиотерапия може да бъде следващата стъпка.

Таргетни терапии

Тези лекарства са насочени към EGFR мутацията:

• афатиниб (Gilotrif)
• гефитиниб (Iressa)
• нецитумумаб (Portrazza)
• ерлотиниб (Тарчева)

В някои случаи насочената терапия спира да работи, защото сте придобили друга мутация. Ако сте имали EGFR мутация, повече генетични тестове може да покажат, че оттогава сте разработили мутацията T790M.

Osimertinib (Tagrisso) е по-ново лекарство, което е насочено към тази конкретна мутация. Одобрен е за употреба при метастатичен NSCLC, който не е реагирал или е спрял да реагира на лекарства, насочени към EGFR мутацията.

Лекарствата, насочени към мутацията на ALK, включват:

• алектиниб (Alecensa)
• бригадиниб (Алунбриг)
• церитиниб (Zykadia)
• кризотиниб (Xalkori), който може да се използва и за мутацията на ROS1

Други целеви терапии включват:

• дабрафениб (Tafinlar) за BRAF мутацията
• траметиниб (Mekinist) за мутацията на MEK
• бевацизумаб (Avastin) и рамуцирумаб (Cyramza) за предотвратяване образуването на нови кръвоносни съдове от тумори

Имунотерапия

Имунотерапията е начин да накарате имунната си система да се бори по-ефективно с рака. NSCLC може да се лекува с:

• атезолизумаб (Tecentriq)
• ниволумаб (Opdivo)
• пембролизумаб (Keytruda)

Вашият лекар ще направи препоръки въз основа на неща като вашата възраст, здраве и генетични мутации. Личните цели за лечение, като въздействие върху качеството на живот, също трябва да бъдат взети под внимание.

Трябва ли да разгледам клиничните изпитвания?

Клиничните изпитвания са предназначени да тестват безопасността и ефективността на експерименталните лечения. Изпитванията обикновено имат строги критерии, базирани на вида и стадия на рака. Могат да се вземат предвид и предишни лечения, възраст и общо здравословно състояние.

Като сте част от клинично изпитване, можете да получите достъп до иновативни и експериментални лекарства, които не можете да получите никъде другаде. Тъй като те тестват различни лечения за различни видове и етапи на NSCLC, вероятно ще отговаряте на условията, независимо къде се намирате в лечението си.

Вашият лекар може да ви помогне да намерите подходящи клинични проучвания. За повече информация относно клиничните изпитвания посетете Национален институт по рака база данни или ClinicalTrials.gov.

Какво ще кажете за допълнителните терапии?

Допълнителните терапии могат да помогнат за облекчаване на симптомите и страничните ефекти от лечението. Повечето няма да ви навредят, но някои могат. Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете допълнителни терапии.

Акупунктура се казва, че помага за облекчаване на болката и гаденето. Тъй като включва използването на игли, не трябва да го обмисляте, ако приемате разредители на кръвта или имате ниска кръвна картина. Винаги проверявайте дали акупунктуристът е обучен и лицензиран и спазва правилните хигиенни практики.

Масажна терапия може да ви помогне да се отпуснете и да облекчите тревожността и болката. Някои масажисти са обучени да работят с хора с рак. Не забравяйте да споменете къде имате тумори, хирургични рани или болка.

Йога и тай чи комбинирайте дълбоко дишане с нежни движения, за да насърчите връзката между ума и тялото. Това може да помогне на цялостното ви усещане за благополучие, за да можете да се отпуснете и да получите по-добър нощен сън. Избягвайте движения и пози, които причиняват болка или затрудняват дишането.

Медитация и хипноза също спомага за насърчаване на релаксацията и намаляване на тревожността.

Вашият ум е толкова важен, колкото и тялото ви, така че може да се възползвате от терапията с творчески изкуства. Независимо дали става дума за музика, рисуване или изработка, тези дейности могат да ви помогнат да се отпуснете, като същевременно предоставят артистичен изход. А забавлението също е съществена част от живота.

Това, което ядете, влияе върху тялото ви и душевното ви състояние. Диетолог или консултант по хранене може да се увери, че получавате храната, от която се нуждаете, за да бъдете най-добре. Говорете с Вашия лекар, преди да приемате нови хранителни добавки или билкови лекарства, тъй като те могат да реагират с лекарства или да попречат на лечението.

Какво да попитате Вашия лекар

Добрият лекар оценява това, че искате да бъдете активен участник в рутината на грижите си. Всички ваши притеснения заслужават обсъждане.

Задавайте много въпроси. Ако не разбирате напълно отговора, е напълно разумно да поискате разяснение. Също така е добра идея да запишете въпросите си предварително, да си водите бележки по време на посещения при лекаря или да доведете някой със себе си, който да ви помогне.

Ето няколко въпроса, за да започнете разговора:

• Защо това лечение не работи?
• Кой е най-добрият ми вариант сега и защо?
• Какви са потенциалните ползи и рискове от тази терапия?
• Как ще се отрази на ежедневния ми живот?
• Какви допълнителни терапии са безопасни за мен?
• Има ли клинични проучвания, които трябва да обмисля?

Може да дойде момент, в който вече не желаете да лекувате рака. Важно е да съобщите това, за да можете да получите информация от Вашия лекар.

Ако решите да спрете лечението на рак, не е нужно да спирате всички форми на терапия. Вашият лекар може да предостави информация за палиативни грижи, включително:

• управление на болката
• респираторна терапия
• допълващи и алтернативни терапии
• домашни и хосписни грижи
• местни групи за подкрепа

Вземането за вкъщи

Изводът е, че лечението на NSCLC е различно за всеки. Ако текущата ви терапия е спряла да работи, това не означава непременно, че нямате възможности. Това означава, че е време да проведете задълбочена дискусия с Вашия лекар относно следващите стъпки, перспективите ви и как това ще повлияе на качеството ви на живот.