Плевродеза

Каква е целта на плевродезата?

Може да се нуждаете от плевродеза, ако сте имали повтарящ се колапс на белия дроб (пневмоторакс) или продължаващо натрупване на течност около белите дробове (плеврален излив). Обикновено имате малко течност в плевралната кухина – пространството между гръдната стена и белите дробове. Когато има твърде много течност в това пространство, белите ви дробове не могат да се разширят правилно.

Различни състояния могат да причинят натрупване на допълнителна течност в плевралната кухина, включително:

• сърдечна недостатъчност
• пневмония
• туберкулоза
• рак
• чернодробно и бъбречно заболяване
• възпаление на панкреаса
• ревматоиден артрит

Натрупването на течност може да причини симптоми като болка, кашлица и задух.

При плевродеза Вашият лекар инжектира лекарство (като смес от талк) в пространството между белия дроб и гръдната стена. Има различни вещества, които могат да се използват. Лекарството дразни и възпалява тъканта, образувайки белези, които карат белия дроб да се придържа към гръдната стена.

Чрез прилепване на белия дроб към гръдната стена, плевродезата елиминира пространството, където може да се събира течност или въздух. Освен това помага за поддържане на напомпани бели дробове.

Подробности за процедурата

Плевродезата може да се направи самостоятелно или заедно с процедура за дрениране на въздух или течност от около белите дробове (торакостомия или торакоскопия).

Ако ще имате само плевродеза, тя може да се направи във вашата болнична стая.

По време на процедура на плевродеза:

• Ще получите лекарство, за да контролирате болката си и да ви отпуснете.
• Избраното лекарство за плевродеза ще бъде инжектирано в гръдния кош чрез тръба.
• Може да се наложи да сменяте позицията около веднъж на всеки 10 минути или така, за да сте сигурни, че лекарството достига до всяка част от гръдната ви кухина.

Ако имате плевродеза с торакостомия или торакоскопия, тя ще бъде направена в операционна под анестезия.

По време на процедурата:

• Ще получите лекарство, за да предотвратите болката и да ви отпуснете.
• Лекарят ще използва локална анестезия, за да обезболява областта на гръдния кош, където ще бъде направен разрезът. Тази област от кожата също ще бъде стерилизирана.
• Лекарят ще направи малък разрез и ще постави камера за операция или тясна тръба, наречена гръдна тръба. След това течността ще бъде източена в събирателна торба.
• След като течността се изцеди, талк на прах, доксициклин или друго лекарство ще се инжектира в плевралното пространство през гръдната тръба. Лекарството ще покрие външната част на белия ви дроб и ще създаде лепкава повърхност, която го кара да се придържа към гръдната стена.
• Вашият лекар може да направи рентгенова снимка, за да потвърди, че процедурата е била успешна.

Възможна алтернатива на тази процедура е поставянето на катетър. Позволява ви да се приберете вкъщи с тръба, много по-малка от тръбата за гръдния кош, а също така постоянно се източва. Вашият лекар може да обсъди плюсовете и минусите на катетъра спрямо горната процедура.

Възстановяване от плевродеза

Гръдната тръба ще остане на място за 24 до 48 часа или докато белият ви дроб не се залепи за гръдната ви кухина. Ако сте имали хирургична процедура, може да се наложи да останете в болницата за няколко дни. Ще получавате редовни рентгенови лъчи, за да проверите напредъка си.

След отстраняване на гръдната тръба, ще трябва да поддържате раната чиста. Измийте го всеки ден с мек сапун и го подсушете.

Може да забележите някакъв дренаж от раната за ден или два. Дръжте превръзка върху него, докато спре да се оттича. Сменяйте превръзката поне всеки ден. Следвайте всички грижи за раната и следвайте инструкциите, които са ви дадени.

Ето какво не трябва да правите след процедурата:

• недей разтрийте раната. Това може да забави вашето излекуване.
• недей нанесете мехлем, лосион или прах върху разреза.
• недей къпете се, плувайте или седнете в гореща вана, докато разрезът не заздравее напълно.
• недей приемайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) най-малко седем дни след плевродеза. Тези лекарства могат да предотвратят слепването на белите дробове. Попитайте Вашия лекар какви лекарства можете да приемате вместо това, за да контролирате болката си.
• недей повдигайте предмети, които тежат повече от 10 паунда, докато не получите одобрение от Вашия лекар.
• Да се ​​избегне напрягане или задържане на дъха си.

Попитайте Вашия лекар кога можете да започнете да шофирате отново, да се върнете на работа и да възобновите нормалните си дейности.

Потенциални усложнения при плевродеза

Рисковете от процедурата включват:

• инфекция
• събиране на гной в плевралното пространство (емпиема)
• висока температура
• болка

Ако имате и торакостомия, възможните усложнения могат да включват:

• колабиран бял дроб
• нараняване на гръдната стена, артериите или белите дробове
• кръвни съсиреци
• тръба, която се движи от мястото си

Плевродезата обикновено е ефективна процедура. Въпреки това, има малък шанс процедурата да не работи и ще трябва да се подложите на друга операция.

Странични ефекти и перспективи

Може да почувствате известна болка или болезненост в областта, където е поставена гръдната тръба за няколко дни. Болката може да се влоши, когато поемете дълбоко въздух.

Други възможни нежелани реакции включват:

• висока температура
• недостиг на въздух
• инфекция

Проверявайте раната ежедневно и се обадете на Вашия лекар, ако имате:

• повишено зачервяване, подуване или болка около мястото на разреза
• изтичаща гной от раната
• много кървене
• треска над 100,4°F (39°C)

Вашата перспектива зависи от това какво състояние ви е причинило нужда от плевродеза. Дългосрочната перспектива за хората с пневмоторакс, които се лекуват с тази процедура, е добра, с подобрения в белодробната функция. В малки проучвания плевродезата има успеваемост от около 75-80 процента при хора с плеврален излив, който не е причинен от рак.