Какво представлява тръбата на Sengstaken-Blakemore?
Сенгстакен-Блейкмор (SB)тръба е червена тръба, използвана за спиране или забавяне на кървенето от хранопровода и стомаха. Кървенето обикновено се причинява от стомашни или езофагеални варици, които са вени, които са подути от възпрепятстван кръвен поток. Вариант на SB тръбата, наречена Минесота, може също да се използва за декомпресия или дрениране на стомаха, за да се избегне поставянето на втора тръба, наречена назогастрална сонда.
SB тръбата има три порта в единия край, всеки с различна функция:
- порт за езофагеален балон, който надува малък балон в хранопровода
- стомашен аспирационен порт, който премахва течността и въздуха от стомаха
- порт за стомашен балон, който надува балон в стомаха
В другия край на SB тръбата има два балона. Когато се надуят, тези балони оказват натиск върху областите, които кървят, за да спрат притока на кръв. Тръбата обикновено се вкарва през устата, но може да се вкара и през носа, за да стигне до стомаха. Лекарите ще го премахнат, след като кървенето спре.
Кога е необходима тръба Sengstaken-Blakemore?
SB тръбата се използва като спешна техника за контролиране на кървене от подути езофагеални вени. Езофагеалните и стомашните вени често се подуват от портална хипертония или съдова конгестия. Колкото повече се подуват вените, толкова по-вероятно е вените да се спукат, причинявайки прекомерно кървене или шок от загуба на твърде много кръв. Ако не се лекува или се лекува твърде късно, прекомерната загуба на кръв може да причини смърт.
Преди да изберат да използват SB тръбата, лекарите ще изчерпят всички други мерки за забавяне или спиране на кървенето. Тези техники могат да включват ендоскопски варикозни ленти и инжекции с лепило. Ако лекар избере да използва SB тръбата, тя ще работи само временно.
В следните случаи лекарите съветват да не използвате SB тръбата:
- Варикозното кървене спира или се забавя.
- Наскоро пациентът е претърпял операция, включваща мускулите на хранопровода или стомаха.
- Пациентът има запушен или стеснен хранопровод.
Как се поставя тръбата на Sengstaken-Blakemore?
Лекарят може да вкара SB тръбата през носа, но е по-вероятно тя да бъде поставена през устата. Преди да поставите тръбата, обикновено ще бъдете интубирани и механично вентилирани, за да контролирате дишането си. Освен това получавате IV течности, за да поддържате кръвообращението и обема.
След това лекарят проверява за изтичане на въздух в езофагеалните и стомашните балони, открити в края на тръбата. За целта те надуват балоните и ги поставят във вода. Ако няма течове на въздух, балоните ще бъдат изпуснати.
За тази процедура лекарят трябва също да постави тръба на Salem за източване на стомаха.
Лекарят измерва тези две тръбички, за да гарантира точното им поставяне в стомаха. Първо, SB тръбата трябва да бъде правилно позиционирана в стомаха. След това измерват тръбата за резервоар на Salem спрямо SB тръбата и я маркират в желаната точка.
След измерване SB тръбата трябва да бъде смазана, за да се улесни процеса на поставяне. Тръбата се вкарва, докато маркировката, направена от лекаря, е на венците или отвора на устата ви.
За да гарантира, че сондата достига до стомаха ви, лекарят надува стомашния балон с малко количество въздух. След това те използват рентгенова снимка, за да потвърдят правилното поставяне. Ако надутият балон е позициониран правилно в стомаха, те го надуват с допълнителен въздух, за да достигнат желаното налягане.
След като поставят SB тръбата, лекарят я свързва с тежест за сцепление. Допълнителното съпротивление може да доведе до разтягане на тръбата. В този случай те трябва да маркират новата точка, където тръбата напуска устата ви. Лекарят също трябва да издърпа внимателно тръбата, докато почувства съпротивление. Това показва, че балонът е правилно надут и оказва натиск върху кървенето.
След като усети съпротивление и измери SB тръбата, лекарят поставя тръбата на Salem. Както SB тръбата, така и тръбата на Salem са закрепени след поставяне, за да се предотврати движение.
Лекарят прилага засмукване към SB аспирационния порт и резервоара на Salem, за да премахне всички кръвни съсиреци. Ако кървенето продължи, те могат да увеличат налягането на надуване. Важно е да не надувате езофагеалния балон, за да не се спука.
След като кървенето спре, лекарят извършва следните стъпки, за да премахне SB тръбата:
- Изпразнете езофагеалния балон.
- Отстранете тягата от SB тръбата.
- Изпуснете стомашния балон.
- Отстранете SB тръбата.
Има ли потенциални усложнения при използването на това устройство?
Има няколко рискове, свързани с използването на SB тръбата. Можете да очаквате известен дискомфорт от процедурата, по-специално възпалено гърло, ако тръбата е била поставена през устата. Ако е поставена неправилно, SB тръбата може да повлияе на способността ви да дишате.
Други усложнения от неправилно позициониране на тази тръба или спукани балони включват:
- хълцане
- болка
- повтарящо се кървене
-
аспирационна пневмония, инфекция, която се появява след като вдишвате храна, повръщане или слюнка в белите дробове
-
язва на хранопровода, когато се образуват болезнени язви в долната част на хранопровода
- язви на лигавицата или язви, които се образуват върху лигавиците
- остра ларингеална обструкция или запушване на дихателните пътища, което ограничава приема на кислород
Outlook за тази процедура
SB тръба е устройство, използвано за спиране на кървенето в хранопровода и стомаха. Обикновено се използва в извънредни ситуации и само за кратки периоди от време. Тази и подобни ендоскопски процедури имат висок процент на успех.
Ако имате въпроси относно тази процедура или сте имали усложнения, обсъдете притесненията си с лекар.
Discussion about this post